Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм і раздражняльнасць

калегам

Дэпрэсіі пры алкагольнай рэмісіі

Масква 2005 год.

Частата дэпрэсіўных станаў сярод хворых на алкагалізм па дадзеных розных даследчыкаў вагаецца ад 26 да 60%. Такі роскід тлумачыцца тым, што сюды ўключаны дэпрэсіўныя парушэнні эндагеннай і эндореактивной этыялогіі, а таксама шматлікія засмучэнні настрою, якія ўваходзяць у структуру клінікі алкагольнай хваробы. Апошнія з’яўляюцца неаднароднай па сваім паходжанні і па сваёй сутнасці групай неврозоподобные і субпсихотических станаў. У часткі хворых яны ўзнікаюць у структуры симптомокомплексов, якія фармуюцца пры паступовых дэфармацыях паталагічнай преморбидной глебы. У іншай частцы хворых дэпрэсіі з’яўляюцца ў працэсе хранічнай шматгадовай алкагольнай інтаксікацыі. Пэўнае месца ў генезе гэтых дэпрэсіўных расстройстваў займаюць рэактыўна — неўратычныя адукацыі, пастаянна ўзнікаюць у хворых алкагольнай залежнасцю. Дэпрэсіўныя засмучэнні могуць узнікаць на ўсіх этапах тэрапеўтычнай рэмісіі, спалучацца з цягай да алкаголю, правакаваць яго з’яўленне і быць, такім чынам прычынай рэцыдыву захворвання. Своечасовае іх дыягнаставанне і па магчымасці хуткае ліквідацыю з’яўляецца важным умовай эфектыўнасці лячэбна-рэабілітацыйнага працэсу.

Падчас вострага перыяду алкагольнага абстынентнага сіндрому (ААС) выяўленасць дэпрэсіўна-трывожнага афекту цесна звязаная з цяжарам сомато-вегетатыўных, неўралагічных і инсомнических расстройстваў. Нярэдка дэпрэсія спалучаецца з раздражняльнасцю і істэрычным паводзінамі. Да трывозе за сваё псіхасаматычнае стан часта прымешваецца рэакцыя на сітуацыю, якая ў сувязі з запоем цяжкую сітуацыю. Трывожныя праявы звычайна рэдукуюць на працягу 2 — 3 дзён, а сумна-дэпрэсіўныя засмучэнні з ідэямі самаабвінавачанні выяўляюць вялікую ўстойлівасць і могуць захоўвацца ад адной да двух тыдняў.

У вострым перыядзе ААС для купіравання дэпрэсіўных праяў рэкамендуюцца транквілізатары бензодиазепинового шэрагу (дыязепам, хлордиазепоксид, феназепам і інш.). Яны спрыяюць комплекснай рэдукцыі сомато-вегетатыўных і афектыўных засмучэнняў. Акрамя таго, феназепам зарэкамендаваў сябе як лепшы сродак аднаўлення структуры начнога сну, парушанай падчас ААС. Гэтак жа могуць выкарыстоўвацца вытворныя ГАМК без стымулюючых эфектаў (фенибут), атыповыя нейралептыкаў (тиаприд), антыдэпрэсанты з седатыўным актыўнасцю і адсутнасцю халіналітычных эфектаў (миансерин, миртазапин, пирлиндол — пиразидол, тианептин), гепатопротекторы з антыдэпрэсійныя актыўнасцю (аденозилметионин — гептрал), вегето -стабилизирующие прэпараты (мексидол).

Дэпрэсіўныя расстройствы ў перыяд станаўлення рэмісіі.

Пасля завяршэння ААС надыходзіць больш складаны этап для тэрапіі — фарміраванне працяглай рэмісіі. Паколькі шматгадовая масіўнае ўжыванне алкаголю стварыла адпаведны «алкагольны» лад жыцця, устойлівае першаснае цяга да алкаголю (алкагольную дамінанту), ўнесла змены ў псіха-саматычны статус хворых, падчас правядзення рэабілітацыйнага курсу варта ўлічваць магчымасць з’яўлення афектыўных парушэнняў. Адны з іх могуць выяўляцца ў выглядзе якія не маюць эндагеннага радыкала розных формаў дэпрэсіўных асобасных рэагавання на жыццёвыя сітуацыі: а) дэпрэсіўна-іпахандрычныя расстройствы; б) дэпрэсіўна-апатические стану; в) дэпрэсіўна-трывожныя расстройствы; г) дэпрэсіўна-дисфорические стану; д) астено-дэпрэсіўныя парушэнні. Іншыя прадстаўлены цесна злітаванымі з алкагольнай паталогіяй циклотимными і эндореактивными засмучэннямі настрою, часцей дэпрэсіўнага рэгістра.

Хворыя з дэпрэсіўна — іпохондріческого засмучэннямі пасля спынення ўжывання алкаголю перыядычна скардзяцца на з’яўленне розных саматычных парушэнняў: ваганняў артэрыяльнага ціску, скурных высыпанняў, галаўных боляў з смутнай лакалізацыяй, пачашчэння прастудных захворванняў. Гэта больш уласціва хворым з доўгім і амаль безремиссионным цягам алкагалізму. Наяўныя ў іх рэальныя нярэзка выяўленыя саматычныя засмучэнні амаль заўсёды затушёвываются ап’яненнем і суб’ектыўна сур’ёзна не ўспрымаюцца. Хворыя лічаць сябе саматычна цалкам здаровымі, рэдка звяртаюцца да лекараў, бравіруюць здольнасцю ўхіляць ўсе немачы алкаголем, маюць для гэтага свае ўласныя рэцэпты. У адсутнасці спіртнога яны становяцца ипохондричными, сумнымі, лічаць, што з’явіліся хваробы звязаныя з няправільным лячэннем, часта кажуць: «Выпіваў — быў здаровы, а кінуў — стаў хварэць». Дэпрэсіўна-іпохондріческого статус з’яўляецца нейкай асобаснай абаронай ад неабходнасці змяніць лад жыцця, спосаб выклікаць жаль да сабе. Пры далейшым развіцці гэта можа адмоўна паўплываць на станаўленне рэмісіі, спрыяць з’яўленню пераканання ў тым, што неабходна ўжываць алкаголь для падтрымання здароўя.

Лячэнне такіх хворых грунтуецца на спалучэнні псіхатэрапіі і лекавых сродкаў. Пераважае рацыянальная псіхатэрапія. Хворы павінен пераканацца ў тым, што саматычныя засмучэнні паўсталі ў асноўным з-за злоўжыванні алкаголем, што яны могуць быць ліквідаваны толькі ў адсутнасці спіртнога. Напрыклад, прыводзяцца доказы рэзкага абвастрэння амаль усіх скурных захворванняў ад уздзеяння ацэтальдэгід, а таксама вельмі частага павышэння артэрыяльнага ціску пры кожным з’яўленні ААС і фіксацыі гэтага парушэння ў цэнтральнай нервовай сістэме. Лекар павінен пераканаць хворага ў неабходнасці заняткі станоўчымі фізічным нагрузкамі, пажадана распрацаваць з ім адпаведную праграму. Рэкамендуецца таксама наладзіць соматотропного тэрапію, правесці адпаведныя абследавання. Вынікі гэтых абследаванняў мэтазгодна выкарыстоўваць у якасці аб’ектыўных паказчыкаў разбуральнага дзеяння алкаголю і станоўчых змен пры адмове ад яго. З псіхатропных прэпаратаў сродкам выбару з’яўляюцца тиоридазин — сонапакс, сульпирид — эглонил, тианептин — коаксил, феназепам.

Дэпрэсіўна — апатические стану сустракаюцца часцей у хворых без значнага сацыяльнага зніжэння, але з шматгадовым злоўжываннем алкаголем. У большасці з іх алкагалізм праяўляецца ў форме так званага бытавога п’янства. Хворыя валодаюць высокай першапачатковай талерантнасцю да алкаголю, сутачныя дозы спіртнога дасягаюць 400 грам этанолового эквівалента (1 літр гарэлкі). Практычна штодзённае ўжыванне алкаголю размяркоўваецца раўнамерна на працягу дня. Як правіла, хворыя валодаюць падвышаным апетытам, таму схільныя да нездаровай паўнаце. Твар часта бывае азызлым з выразным сасудзістым малюнкам. Хворыя адрозніваюцца синтонностью, дзелавой актыўнасцю, эмацыйнай лабільнасць. Весялосць і дабрадушнасць могуць хутка змяніцца раздражняльнасцю, паказной гнеўлівы, бесцырымоннасцю. Хворыя лёгка даюць разнастайныя абяцанні, часта забываючы пра іх. Ўжыванне алкаголю з’яўляецца неабходным атрыбутам іх дзелавой жыцця. Вымушаныя перапынкі ў яго ўжыванні суправаджаюцца узнікненнем абстынентнага сіндрому, у клініцы якога пераважаюць эмацыйныя і вегетатыўныя парушэнні. Саматычныя і неўралагічныя засмучэнні сустракаюцца рэдка. У большасці хворых назіраецца алкагольная анозогнозия, таму яны з цяжкасцю згаджаюцца на лячэнне. Прычынай звароту да ўрача звычайна з’яўляюцца ультыматыўныя патрабаванні сваякоў або начальства, а таксама саматычныя хваробы, сярод якіх вядучае месца займаюць артэрыяльная гіпертанія і гепатоз. Афектыўныя засмучэнні ў гэтых хворых выяўляюцца неўзабаве пасля пачатку рэмісіі. Яны бываюць асабліва прыкметныя пасля правядзення эмацыйна-стрэсавых методык тыпу «кадавання» або «тарпеда». Актыўныя, синтонные пацыенты становяцца сумнымі, абыякавымі, безыніцыятыўнасць, пазбягаюць кантактаў са старымі сябрамі, губляюць ранейшыя інтарэсы, дома звычайна бываюць маўклівыя, выказванні іх песімістычныя. Многія з хворых гэтай групы скардзяцца на зніжэнне лібіда.

Тэрапія такіх хворых будуецца на спалучэнні рацыянальнай, пазітыўнай, актывуе псіхатэрапіі і антыдэпрэсантаў са стымулюючым дзеяннем (пирлиндол — пиразидол, моклобемид — аурорикс). Найбольш складаным для лячэння з’яўляецца прыблізна трохмесячны перыяд няўстойлівай рэмісіі. Пацыенты з вялікай працай прывыкаюць да новага для іх ладу жыцця. Калі хворыя не назіраюцца урачом, што, як правіла, бывае пасля «кадавання», то гипотимные, ангедонические і апатические праявы могуць назірацца многія месяцы і нават гады. У выпадках рэцыдываў ўсе гэтыя засмучэнні знікаюць, а злоўжыванне алкаголем набывае ранейшы характар. Пры сістэматычным медычным назіранні паступова пад уплывам псіхатэрапіі ў спалучэнні з прыёмам псіхатропных сродкаў хворыя становяцца больш актыўнымі, паляпшаецца настрой, аднак верагоднасць рэцыдыву захоўваецца на працягу многіх месяцаў.

Дэпрэсіўна — трывожныя расстройствы ўзнікаюць у рэмісіі ў хворых з трывожна-недаверлівых рысамі ў преморбидном перыядзе. У дзяцінстве і юнацтве яны часта пакутуюць ад залішняй сарамлівасці, нерашучасці, трывожнасці, якія ўзмацняюцца ў сувязі з рознымі сітуацыямі, напрыклад, перад экзаменамі, знаёмствамі, дзелавымі сустрэчамі і пр. Гэтыя рысы часта захоўваюцца і ў сталым узросце. Нярэдка трывожнасць і нерашучасць пры неабходнасці здзяйсняць якія-небудзь дзеянні суправаджаецца зніжаных настроем, песімістычнага ацэнкай вынікаў. Ўжыванне алкаголю хутка становіцца неабходным сродкам адаптацыі, фармуе выяўленую псіхічную залежнасць. Падчас металкогольной інтаксікацыі і, асабліва на фоне ААС, трывожна-недаверлівыя рысы рэзка абвастраюцца, аднак, нягледзячы на ​​дрэннае самаадчуванне, з’яўляюцца правакацыйным фактарам для неадкладнага працягу ўжывання спіртнога. У перыяд вымушанай рэмісіі адсутнасць алкаголю як адаптуюцца псіхатропнага сродкі востра перажываецца хворымі, паколькі навыкі пераадолення названых рыс характару на працягу доўгага часу не выпрацоўваліся, а падмяняліся алкагольным ап’яненнем. Настрой пацыентаў устойліва пагаршаецца. Яны становяцца змрочнымі, раздражняльнымі, бурклівы, эгаістычнымі, імкнуцца перакласці многія, нават дробны клопат і дзеянні на сваіх сваякоў або супрацоўнікаў, пустяшные цяжкасці ўспрымаюць як непераадольныя перашкоды, імкнуцца пазбегнуць іх. Будучы недаверлівасць, баяцца перапыніць рэмісію, дасягнутую ў выніку прымянення розных методык «кадавання», баючыся народжаных цяжкіх наступстваў. У выніку яны з нецярпеннем чакаюць тэрміну заканчэння забароны ўжывання алкаголю.

Лячэнне такіх хворых павінна быць працяглым. Яго аснову складае пазітыўная, якая актывуе псіхатэрапія, гештальт-тэрапія. Абавязкова павінны выкарыстоўвацца транквілізатары, невялікія дозы мяккіх нейралептыкаў (тиаприд, сульпирид — эглонил, тиоридазин — сонапакс) і антыдэпрэсантаў (Азаф, тианептин, флуоксетин — прозак).

Дэпрэсіўна — дисфорические стану часцей за ўсё ўзнікаюць у хворых з цяжкім і шматгадовым цягам алкагалізму. У преморбиде пераважаюць лёгка ўзнікае ўзбудлівасць, перыяды змрочнага незадаволенасці, схільнасць вінаваціць навакольных у сваіх няўдачах. У гэтых хворых хутка фармуюцца змененыя формы ап’янення з перавагай агрэсіі і амнезіі. Запоі часцей за ўсё ўзнікаюць рэгулярна, не радзей як два разы на месяц, працякаюць з рэзкім зніжэннем апетыту, аж да амаль поўнага адмовы ад ежы. У значнай часткі хворых запоі адпавядаюць паняццю «дипсомания», г.зн. ўзнікаюць на фоне сумна-зласлівага афекту. Усе спробы сваякоў перашкаджаць ўжывання спіртнога пераадольваюцца з агрэсіяй. У першыя месяцы фарміравання тэрапеўтычнай рэмісіі хворыя паводзяць сябе спакойна, як бы адпачываючы ад цяжкіх запояў і звязаных з імі непрыемнасцямі. Аднак праз 3 — 6 месяцаў з’яўляюцца маўклівасць, змрочная напружанасць, схільнасць да славеснай агрэсіі, незадаволенасць і прыдзірлівасць. Часам узнікаюць стану, якія пазначаюцца як «сухое пахмелле», г.зн. раніцай назіраюцца псіхічныя і вегетатыўныя сімптомы, характэрныя для ААС. Традыцыйна ў клінічнай практыцы такія засмучэнні тлумачацца як аднаўленне цягі да алкаголю і прадвеснікі рэцыдыву. Таму пры з’яўленні дэпрэсіўна-дисфорического стану рэкамендуецца неадкладна пачаць медыкаментозную тэрапію. Псіхатэрапеўтычныя методыкі, выключаючы спецыяльныя противоалкогольные (эмацыйна-стрэсавыя, аверсивные), мала эфектыўныя. У гэтых выпадках паказаны агульнаўмацавальнае лячэнне, прызначэнне метабалічных сродкаў (Дысульфірам, биотредин, карбамазепин, транквілізатары, названыя вышэй «мяккія» нейралептыкаў і антыдэпрэсанты (тиоридазин, тиаприд, амитриптилин, кломипрамин). Своечасова пачатае прафілактычнае лячэнне можа прадухіліць рэцыдыў і замацаваць рэмісію. Сваякоў хворых рэкамендуецца інфармаваць пра тое, што пры з’яўленні ў пацыента дэпрэсіўна-зласлівага настрою неабходна пачаць паказаную тэрапію і звярнуцца да ўрача.

Астено — дэпрэсіўныя стану назіраюцца ў рэмісіі часцей у тых хворых, у якіх ўжыванне алкаголю кампенсуе слабасць псіхічных працэсаў: млявасць, лянота, схільнасць да сузіральнасці, жаданне сысці ад рэальнасці, пазбегнуць цяжкасцяў. Пад уплывам алкагольнага ап’янення хворыя становяцца актыўнымі, вясёлымі, кантакт з, самаадчуванне іх паляпшаецца, з’яўляецца ілюзія дабрабыту. Звычайна псіхічная залежнасць фармуецца досыць хутка і з цяжкасцю паддаецца рэдукцыі. Як і ў большасці выпадкаў, першыя месяцы рэмісіі праходзяць спакойна. Хворыя бываюць нават задаволеныя сабой, лічаць, што ў іх ўмацавалася воля, і з’явіўся аўтарытэт тых, хто вакол. Аднак у наступныя месяцы паступова нарастаюць млявасць, безыніцыятыўнасць, нуда, дрымотнасць. Хворыя скардзяцца на страту інтарэсаў, аднастайнасць жыцця. Пераважае паніжаны настрой, прычына якога заўсёды тлумачыцца хворымі знешнімі абставінамі, непераадольнымі перашкодамі. Спробы блізкіх актывізаваць хворых, прыцягнуць да працы, да цікавых заняткаў часта сустракаюць негатыўную рэакцыю з раздражняльнасцю, патрабаваннем пакінуць іх у спакоі. Падобны стан часта нагадвае выяўленую алкагольную дэградацыю асобы падобна таму, як эндагенная дэпрэсія ўспрымаецца ў якасці апатического дэфекту. Складанасць лячэння такіх хворых тлумачыцца неабходнасцю аддзяліць дэпрэсіўныя праявы ад паталагічнага развіцця асобы, які пачаўся ў сувязі з аб’ектыўна існуючымі цяжкасцямі. Таму для пераадолення дэпрэсіўных рэакцый і ўмацавання алкагольнай рэмісіі патрабуецца доўгая псіхатэрапія. Мэтазгодна пры гэтым выкарыстоўваць актывуйце, рацыянальную псіхатэрапію, гештальт-тэрапію, сямейную псіхатэрапію. Рэкамендуюцца таксама біялагічныя стымулятары (жень-шень, пантокрин, кітайскі лімоннік, элеутерококк і інш.), А таксама невялікія дозы антыдэпрэсантаў са стымулюючым дзеяннем (маклобемид — аурорикс, пирлиндол — пиразидол).

Асобную групу складаюць хворыя, у якіх алкагольная залежнасць цесна звязаная з дэпрэсіўнымі засмучэннямі циклотимного ўзроўню. Часцей афектыўныя засмучэнні папярэднічаюць развіццю алкагалізму, аднак могуць выяўляцца і пазней у якасці завастрыць акцентуированных чорт асобы ў выніку хранічнай алкагольнай інтаксікацыі і па тыпу эндореактивных станаў. Іх наяўнасць часта можна западозрыць у перыяд рэдукцыі ААС. Звычайна гарманічнае знікненне сомато-неўралагічных і псіхічных расстройстваў відазмяняецца такім чынам, што найбольш цяжкім для хворых з’яўляецца менавіта дэпрэсіўны стан. Паступова з’яўляюцца прыкметы эндогенизации: туга, трывога, сутачныя ваганні, характэрныя засмучэнні сну. У выпадках прагрэсавання алкагалізму можа назірацца далейшае паглыбленне афектыўнай паталогіі і з’яўленне дэпрэсіўных фаз, ужо не якія спалучаюцца з алкагольнай інтаксікацыяй. Паколькі асноўнай прычынай звароту да лекара з’яўляецца злоўжыванне алкаголем, часта выяўляецца адсутнасць крытыкі і ігнараванне афектыўнай паталогіі. Як правіла, яна ўсё роўна тлумачыцца і самімі хворымі, і іх сваякамі сістэматычным п’янствам і звязанымі з гэтым складанымі сітуацыямі. Таму на першых жа этапах лячэння асаблівае значэнне набывае рацыянальная і сямейная псіхатэрапія. Надзвычай важна растлумачыць хвораму і яго сваякам ўзаемасувязь расстройстваў настрою і алкагольнай залежнасці, неабходнасць комплекснай, у тым ліку медыкаментознай тэрапіі. Цяжкасць у падборы лекаў тлумачыцца часта тым, што афектыўныя засмучэнні бываюць вельмі кароткімі: ад некалькіх гадзін да 1- 2 тыдняў. Аднак нават за гэты час яны могуць справакаваць ўжыванне спіртнога. Пры немагчымасці падбудаваць графік прыёму лекаў пад частыя афектыўныя ваганні патрабуецца прафілактычнае курсавое прызначэнне прэпаратаў — лёгкіх антыдэпрэсантаў (пипофезина — Азаф, циталопрама — ципрамила, пирлиндола — пиразидола, флувоксамина — феварина) і тимостатиков (карбамазепина, депакина, ламотриджина). Варта ўлічваць, што гэтыя хворыя патрабуюць кантролю таму, што яны лічаць аутохтонные ваганні настрою варыянтам нормы, праявай характару і грэбуюць прыёмам лекаў. Матывам паўторных зваротаў да лекара з’яўляецца толькі рэцыдыў алкагалізму. Таму правядзенне рацыянальнай псіхатэрапіі, накіраванай на прафілактыку афектыўных засмучэнняў, неабходна ажыццяўляць на працягу ўсяго курсу лячэння.

псіхоз алкагольны

нават у алкаголіка са стажам! »

Алкагольны псіхоз з’яўляецца частым спадарожнікам алкаголікаў, якія праходзяць праз другую і трэцюю стадыі алкагалізму. Згодна з медыцынскім статыстычных дадзеных можна зрабіць выснову, што алкагольны псіхоз — гэта стан, якое не сустракаецца ў пачатку хваробы, але чым больш хворы п’е, тым вышэй верагоднасць таго, што псіхоз пачне развівацца. Існуюць розныя віды псіхозаў, якія часта сустракаюцца ў хворых алкагалізмам. Вылучаюць такія віды:

  • делирий (могілкі простага назва — белая гарачка);
  • галлюцыноза;
  • бредовый алкагольны псіхоз;
  • псевдопаралич;
  • энцэфалапатыя алкагольная;
  • дэпрэсія;
  • дипсомания і іншыя віды псіхозаў.

Кожны з адзначаных відаў псіхозаў мае свае асаблівасці праходжання і ўласныя сімптомы. Вядома, што прычыннай ўзнікнення з’яўляецца не ўласна спірт, а яго таксічныя прадукты распаду, якія ўтвараюцца ў целе чалавека. Многія псіхозы выяўляюцца цалкам не тады, калі алкаголік ў запоі і канцэнтрацыя спірту ў крыві высокая, а ў перыяд, калі павышаецца працэнт метабалітаў алкаголю — г.зн. падчас так званага абстынентнага сіндрому. Зніжэнне ўзроўню алкаголю ў крыві становіцца спрыяльным фактарам для абвастрэння психозных станаў.

Цяпер для медыкаў няма ніякіх сумненняў у тым, што псіхозы — гэта прамое і непасрэднае следства алкагалізму. У выпадку, калі гаворка ідзе пра чалавека, перыядычна ўжываў няхай і вялікія дозы алкаголю, псіхозы не развіваюцца. Псіхозы — хваробы тых, хто мае хваравітую прыхільнасць да спіртных напояў, якую медыкі называюць залежнасцю ад алкаголю. Акрамя таго, яны таксама могуць узнікаць як следства або абвастрацца з-за такіх фактараў:

  • перанесеныя напярэдадні інфекцыйныя захворванні;
  • з’яўленне ачагоў запалення ў арганізме;
  • траўміраванне і яго следства;
  • моцны стрэс і душаць псіхіку фактары.

Пералічаныя фактары з’яўляюцца каталізатарамі развіцця псіхалагічных рэакцый пэўнага тыпу з боку і так нездаровай нервовай сістэмы алкаголіка. Трэба адзначыць, што алкагольныя псіхозы адрозніваюцца рознай складанасцю, сярод цяпер вядомых формаў існуюць такія:

  • вострыя псіхозы;
  • подострые псіхозы;
  • хранічныя псіхозы і іншыя разнавіднасці.

Практычна палову ўсіх псіхозаў, якія ўзнікаюць у хворых алкагалізмам, складаюць вострыя формы захворвання. Каля трыццаці працэнтаў ад агульнай колькасці складаюць подострые і хранічныя формы. Калі алкаголік ўжо пакутаваў ад псіхозу, то верагоднасць таго, што ён з’явіцца зноў у больш цяжкай форме — вельмі высокая.

Падчас псіхозу алкаголік адчувае неадэкватныя ўспрыманне рэальнасці, а таксама цэлы спектр непрыемных і небяспечных для жыцця фізіялагічных сімптомаў. У тым выпадку, калі стаж алкагалізму дасягае 5-7 гадоў, з’яўленне псіхозаў практычна гарантавана. У хворых з такім «досведам» прыёму спіртнога псіхалагічныя «абвастрэння», як правіла, здараюцца ўжо не ўпершыню. 13% алкаголікаў, якія злоўжываюць больш за 5 гадоў, абавязкова маюць праблемы з парушэннямі з боку нервовай сістэмы, выліваецца ў псіхозы.

Алкагольны галлюцыноза — той тып псіхозу, які сустракаецца прыкладна ў 5-10% выпадкаў псіхічных расстройстваў у людзей, якія маюць залежнасць ад спіртнога. Ён распаўсюджаны ледзь меншым, чым усім вядомая белая гарачка, і займае пасля яе другое месца па «папулярнасці» сярод алкаголікаў. Варта адзначыць і гендэрную спецыфікацыю захворвання: галлюцыноза пакутуюць у асноўным жанчыны, з вялікім стажам ўжывання спіртных напояў.

Адно з істотных адрозненняў галлюцыноза у тым, што падчас чарговага прыступу хворы не губляе арыентацыі ў часе і прасторы, а таксама застаецца ў ясным свядомасці. Акрамя таго, алкаголікі выразна запамінаюць усё тое, што з імі адбывалася ў стане псіхозу і нават больш: яны могуць распавесці аб усіх тых адчуваннях, перажываннях і думках, якія прыходзілі ім у галаву падчас галлюцыноза. Страшна, ці не праўда?

Алкагольны галлюцыноза, як і іншыя віды псіхозаў падобнага плану, бывае:

Вострая форма дадзенага псіхозу практычна заўсёды ўзнікае як следства запою і развіваецца падчас похмельного сіндрому і патрабуе абавязковага медыка-псіхіятрычнай ўмяшання спецыялістаў. Такая форма псіхозу характарызуецца наступнымі прыкметамі:

  • у хворага назіраюцца слыхавыя галюцынацыі (ён чуе размовы, мармытанне, вокрыкі і іншыя староннія гукі);
  • у алкаголіка могуць развівацца глядзельныя і тактыльныя падманы;
  • ў пацярпелага можа развіцца манія пераследу або іншыя дакучлівыя думкі і ідэі;
  • настрой і эмацыйны статус хворага паніжаны, але адчувае прыгнечанасць, дэпрэсіўнага, раздражняльнасць, агрэсію;
  • у паводзінах хворага прасочваюцца рысы, якія адпавядаюць настрою (алкаголік спрабуе ўцякаць, хавацца і г.д.);
  • чалавек можа шукаць розныя сродкі для самаабароны ад ўяўнай небяспекі (дай Бог, каб ён іх не знайшоў);
  • як следства вышэйпададзенага пункта — нанясенне фізічнага шкоды навакольным, які нібыта хочуць нашкодзіць алкаголіку.

Вострая форма псіхозу можа дапякаць хвораму ад некалькіх дзён да тыдня ці нават даўжэй. Як правіла, галлюцыноза, які мучыць хворага месяц ці некалькі месяцаў, перацякае ў форму подострой. Хворыя, якія пакутуюць ад подострой формы галлюцыноза, могуць перажываць перыяды абвастрэння і перыяды зацішша дадзенага хваробы. Калі падчас вострага галлюцыноза хворага турбуе страх, то ў выпадку подострой псіхозу ён ператвараецца ў трывогу. Для подострой формы характэрныя наступныя асаблівасці:

  • хворы шмат часу праводзіць у ложку;
  • практычна цалкам адсутнічае фізічная актыўнасць, хворы становіцца малоподвижен;
  • алкаголік пачынаецца прыслухоўвацца да ўяўным галасам, заміраючы на ​​месцы;
  • можа развівацца манія пераследу;
  • хворы можа пачаць гаварыць з галасамі, якія чуе, адказваючы ім.

Алкаголік, які пакутуе подострой формай, можа нават прывыкнуць да галасоў, успрымаючы іх як нешта звычайнае, аднак змрочны настрой і дрэннае размяшчэнне духу — гэта тыя характарыстыкі, які становяцца часткай яго самаадчування.

У выпадку, калі псіхоз працягваецца даўжэй некалькіх гадоў, практычна няма гарантый таго, што хворага можна вылечыць. Медыкі паведамляюць, што поўнае ўстрыманне ад спіртнога і пастаянны медычны кантроль з захаваннем усіх тэрапеўтычных працэдур могуць даць ўстойлівы станоўчы эфект, пазбаўляючы пацыента ад дакучлівых галюцынацый.

Алкагольны параноид — гэта яшчэ адзін з відаў алкагольнага псіхозу, які сустракаецца сярод пацыентаў нарколагаў. Для параноида характэрная вострая і хранічная формы, а адна з асноўных характарыстык дадзенага стану — сістэматычны трызненне. Сярод асноўных «сюжэтаў» трызнення такія карціны:

  • сцэны рэўнасці і спароджаныя гэтым эмоцыі;
  • сцэны пагоняў і пераследаў;
  • сюжэты атручванняў, забойстваў і таму падобных сцэнарыяў.

Параноид пачынае развіваецца як звычайны трызненне, які практычна не звязаны з галлюционированием. Часам адмыслоўцы ўсё-ткі адзначаюць сувязь трызнення з галюцынацыямі. Вядомыя выпадкі, калі галюцынацыі і трызненне ў хворага маюць не толькі сувязь, але таксама і агульны сюжэт. Рэўнасць з’яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных сярод алкаголікаў сюжэтаў. Часта да рэўнасці прымешваюцца і іншыя матывы — пагоні, пераследу, спроба забойстваў і да таго падобнае.

Сярод сімптомаў, якія суправаджаюць параноид, медыкі, як правіла, фіксуюць:

  • павышаную тэмпературу цела;
  • няўстойлівыя змены артэрыяльнага ціску;
  • парушэнні сну (бессань, кашмары);
  • галаўныя болі і галавакружэнні;
  • няздольнасць трываць гарачыню і павышэнне тэмпературы навакольнага асяроддзя.

Акрамя таго, хворы параноидом перастае сябе кантраляваць і не заўважае, што дае выхад абсалютна любым эмоцыям. Нястрыманасць, раздражняльнасць, агрэсіўнасць, змрочны настрой — спадарожнікі хворы параноидом.

Моцная інтаксікацыя арганізма алкаголіка становіцца прычынай ўзнікнення стану, якое вядома пад назвай бредовый псіхоз. Як правіла, яно ўзнікае не проста так, а ва ўмовах, якія ўспрымаюцца арганізмам як цяжкія: у далёкай дарозе, у малазнаёмай кампаніі або ў невядомым месцы, на фоне моцнай стомленасці, як следства траўмы і г.д. Асноўны сімптом гэтага віду псіхозу — гэта трызненне з элементаў маніі пераследу.

Хвораму, які церпіць ад дадзенага псіхозу, пастаянна здаецца, што навакольныя намышляюць нешта з мэтай яму, алкаголіку, нашкодзіць. Часта хворыя лічаць, што «небяспека» пагражае не толькі ім, але таксама і членам іх сям’і і нават сябрам з калегамі. Алкаголіку можа здавацца, што зламыснікі будуюць дробныя падкопы або плануюць што-небудзь страшней — забойства, изуродование, згвалтаванне. У якасці «прэвентыўнай меры» хворы можа першым напасці на ўяўных «зламыснікаў». Скончыцца такі «сюжэт» хутчэй за ўсё трагедыяй …

Адмова ад якіх-небудзь лекаў — гэта звычайная схема паводзінаў для тых, хто пакутуе ад вар’яцкага псіхозу. Справа ў тым, што пацыенту пачынае здавацца, што ўсе вакол хочуць яго атруціць, менавіта гэта і становіцца прычынай адмовы ад якіх-небудзь лекавых сродкаў. Часта хворыя таксама пачынаюць адмаўляцца ад ежы і пітва, якія ім прапануюць з іншых рук. Нават запакаваная ежа і напоі могуць стаць аб’ектам для балючых падазрэнняў.

Захоплены вар’яцкай ідэяй алкаголік практычна спрэс адмаўляецца адэкватна ўспрымаць рэальнасць. Дзясятая частка выпадкаў, звязаных з вар’яцкім псіхозам, гэта выпадкі на аснове рэўнасці. Алкаголік лічыць, што ў другой паловы з’явіўся палюбоўнік. На фоне гэтага назіраецца адасобленасць ад мужа або жонкі і астуджэнне ў адносінах. Акрамя таго, звычайна сітуацыя пагаршаецца яшчэ і тым, што «вопытныя» алкаголікі могуць пакутаваць імпатэнцыяй. Такі алкаголік, як правіла, пачынае вінаваціць ва ўсіх сваіх бедах жонку і пераканаць яго практычна немагчыма, а ўжо тым больш — дамагчыся свядомага рашэння звярнуцца да спецыялістаў.

Алкагольны псевдопаралич — гэта стан, якое, як правіла, развіваецца ў тых алкаголікаў, якія ўжываюць спіртавыя сурагаты або спірт нізкай якасці. Акрамя таго, спрыяльным фонам для развіцця псевдопаралича з’яўляюцца наступныя стану:

  • беднае харчаванне;
  • авітаміноз;
  • парушэнні метабалізму;
  • хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца.

У хворага, які пакутуе ад псевдопаралича, адбываецца маральная і інтэлектуальная дэградацыя, законным наступствам якога з’яўляецца пастаяннае знаходжанне ў стане эйфарыі і бачнага дабрадушнасці. Такі алкаголік не здольны цвяроза і крытычна ацэньваць свае дзеянні. Ацэнка памылак і недахопаў таксама становіцца неўласцівых хвораму. Вядомыя выпадкі, калі ў алкаголіка на фоне пераацэнкі асобы развіваецца манія велічы.

Прагноз для такіх хворых часта бязрадасны: з часоў трызненне і галюцынацыі аціхнуць, аднак алкаголік стане млявым і практычна цалкам перастане рэагаваць на навакольных. Сярод неўралагічных сімптомаў захворвання такія:

  • боль у руках і нагах;
  • дрэннае рэагаванне зрэнак на святло;
  • хаатычнай прамовы і дрэнная дыкцыя;
  • дрыгаценне пальцаў рук;
  • парушаны Сухажыльныя рэфлекс.

Алкаголік, у якога заўважаныя слабыя сімптомы псевдопаралича, абавязкова павінен звярнуцца да лекара, бо многія наступствы гэтага стану з’яўляюцца незваротнымі.

Стан алкагольнай энцэфалапатыі ўзнікае ў пацыентаў, якія маюць вялікіх стаж ўжывання моцнага. Як правіла, гэта было з тымі алкаголікамі, якія прывыклі пробавляться моцнымі напоямі — гарэлкай, каньяком ці нават алкагольнымі сурагатамі. Сярод дадатковых фактараў рызыкі — запойный або хранічны характар ​​алкагалізму.

Саматычныя і неўралагічныя парушэнні, якія ўзнікаюць пры энцэфалапатыі, разнастайныя, сярод іх наступныя характэрныя стану:

  • гіпавітамінозы або авітамінозы;
  • метабалічныя парушэнні;
  • недахоп вітаміна Ў і тимина;
  • дысбаланс у арганізме нікацінавай кіслаты і пірыдаксін.

Вядома, што ў такіх хворых недахоп тимина выклікае ўстойлівыя парушэнні ў працы галаўнога мозгу і печані.

гемарагічны полиэнцефалит

Стан, якое спецыялісты таксама называюць хваробай Верніке, займае не апошняе месца сярод тых псіхозаў і расстройстваў нервовай сістэмы, якія пераследуюць алкаголіка. На самай справе, хвароба Верніке — гэта складанае захворванне, якое спалучае ў сабе не толькі сімптомы псіхічнага засмучэння, але таксама і саматычныя і неўралагічныя парушэнні. Яны ўзнікаюць як следства дэструктыўнага ўздзеяння алкаголю на і так аслаблены арганізм алкаголіка.

Хворыя, якія пакутуюць ад хваробы Верніке, як правіла, маюць такія арганічныя сімптомы:

  • розныя парушэнні сну;
  • тремор;
  • засмучэнні рухомасці вочнага яблыка;
  • парушэнне рэфлексаў (чихательного, глытальных, дыхальнага).

Акрамя таго, хвароба Верніке суправаджаецца і іншымі менш значнымі засмучэннямі. Сярод псіхалагічных сімптомаў, якія праяўляюцца ў хворых з гэтай хваробай, такія:

  • прыкметы прафесійнага делирия;
  • прыкметы мармыча делирия;
  • патэнцыйнае стан аглушэння, наступнае за делирием.

Калі ў хворага назіраецца стан делирия, то яно звычайна суправаджаецца цягліцавымі курчамі, дыярэяй, пальпированием печані, зніжэннем артэрыяльнага ціску і іншымі сімптомамі, якія сведчаць аб няправільным функцыянаванні арганізма. Часта такі делирий можа сканчацца смяротна.

алкагольная дэпрэсія

У якасці самастойнага захворвання алкагольная дэпрэсія практычна не сустракаецца. Як правіла, яна суправаджае іншыя псіхозы, якія характэрныя для алкаголікаў. Практыка паказвае, што падобны стан можа мець розную працягласць: працягвацца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Сярод асноўных прыкмет, якія суправаджаюць алкагольную дэпрэсію, такія:

  • адчуванне тугі;
  • раздражняльнасць;
  • пачуццё непаўнавартаснасці;
  • адчуванне віны перад блізкімі.

Для алкагольнай дэпрэсіі характэрныя ваганні настрою на працягу сутак. Акрамя ўсіх іншых сімптомаў ў хворага таксама можа прысутнічаць недастатковая маса цела (дыстрафія), адчуванне пастаяннай трывожнасці і празмерная слязлівасць. За алкаголікам ў стане алкагольнай дэпрэсіі неабходна пастаянна назіраць, бо часта ў хворых з’яўляюцца суіцыдальныя думкі, якія яны часам спрабуюць ўвасобіць у жыццё.

Дипсомания — гэта псіхічнае парушэнне, асноўнай прыкметай якога з’яўляецца цяга да запойная спажыванні алкагольных напояў. Часта тэрмінам дипсомания называюць не толькі нястрымную цягу напіцца, але таксама і стан самага запою, у якім знаходзіцца алкаголік. Прыступ дипсомании можа развіцца, здавалася б, на пустым месцы.

Выкажам здагадку, што алкаголік знаходзіцца ў адносна стабільным стане. Потым у хворага трохі пагаршаецца настрой, з’яўляецца моцная смага, нарастае інтэнсіўнасць галаўнога болю і нават магчымыя галавакружэння. Натуральна, пры гэтым хворы пачынае адчуваць жаданне «піць», якое з часам становіцца ўсё мацней.

Вядомыя выпадкі, калі хворыя спрабуюць змагацца з дипсоманией самастойна, аднак без медычнай дапамогі іх спробы практычна заўсёды асуджаныя на крах. Характэрныя сімптомы, якія ўзнікаюць у стане дипсомании, яшчэ больш дзіўныя:

  • адсутнасць апетыту (хворы можа практычна зусім ня ёсьць);
  • бессань;
  • лёгкі трэмор канечнасцяў.

Аднак пры ўсім гэтым хворы практычна не выяўляе прыкметай ап’янення, дастаткова цвёрда трымаючыся на нагах. Пад канец прыступу дипсомании у алкаголіка можа змяніцца хада, стаўшы больш няўпэўненай, а таксама з’явіцца панос і ванітавыя пазывы. Абрываецца дадзены прыступ, як правіла, гэтак жа рэзка, як і пачынаецца. Паводле статыстычных дадзеных можна сказаць, што дипсоманией звычайна пакутуюць мужчыны, паколькі адсотак жанчын, перыядычна ўпадаюць у прыступы дипсомании, вельмі малы.

Медыкі паведамляюць, што ў цэлым пацыенты, якія пакутуюць перыядычнымі прыпадку дипсомании, выпіваюць значнага менш спіртных напояў, чым хранічныя або бытавыя п’яніцы. Аднак адначасова варта зрабіць агаворку, што эфект такіх «ўдарных» папоек можа апынуцца фатальным для арганізма. Вядома таксама, што такія пацыенты могуць зусім не піць у перапынках паміж прыступамі. Перапынкі могуць працягвацца ад паўгода да некалькіх гадоў.

На дадзены момант спецыялістам цяжка даць адказ на пытанне аб тым, чаму ў эпізадычна якія п’юць пацыентаў часам узнікае неабходнасць менавіта ў аднаразовым моцным запоі. Здавалася б, што такія пацыенты не маюць праўдзіва алкагольнай залежнасці і толькі часам у іх выяўляецца непераможную моцнае імкненне напіцца. Варта адзначыць, што дипсомания — гэта форма алкагольнага псіхозу, якая сустракаецца сярод пацыентаў нарколагаў досыць рэдка.

Дадзены выгляд псіхозу — гэта вельмі цяжкая форма псіхалагічнага засмучэнні, якая сустракаецца ў алкаголікаў, якія праходзяць лячэнне тетурамом (антабусом). Лячэнне алкаголіка гэтым прэпаратам на фоне паслаблення і арганічных пашкоджанняў арганізма можа прыводзіць да з’яўлення гэтага віду псіхозу. Непаўнавартаснасць нервовай сістэмы, якая характэрна для большасці алкаголікаў, таксама з’яўляецца перадумовай. Акрамя таго, да з’яўлення дадзенага псіхозу таксама прыводзіць наяўнасць чэрапна-мазгавой траўмы, на якую накладваецца лячэнне з антабусом.

У антабусного псіхозу ёсць некалькі стадый развіцця, сярод якіх:

Продромальном стадыя дадзенага псіхозу можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Падчас гэтай стадыі хворы адчувае слабасць, санлівасць, адчувае парушэнні сну, болі ў сэрцы. Акрамя таго, настрой алкаголіка ў гэты перыяд адрозніваецца вельмі нізкім узроўнем: хворы можа знаходзіцца ў змрочным настроі, блізкім да дэпрэсіі або іншым псіхалагічна негатыўным станам.

Разгар захворвання можа характарызавацца розным цягам. Сярод магчымых варыянтаў праходжання хваробы наступныя:

  • стан зблытаць свядомасці;
  • стан галлюционирования;
  • прысутнасць паранаідальнага трызнення (можа спалучацца з галюцынацыямі);
  • маніякальныя стану.

Завяршальная стадыя дадзенага захворвання, як правіла, заснаваная на такіх сімптомах:

  • агульная слабасць;
  • эмацыйная спустошанасць;
  • увесь час млявасць.

Пасля заканчэння псіхозу хворы, як правіла, практычна не памятае тое, што з ім адбывалася ў пазначаны перыяд. Ўспаміны пра тыя дні, якія былі праведзены ў стане псіхозу, расплывістыя і не дазваляюць алкаголіку ўзнавіць у сябе ў памяці цэласную карціну таго, што адбывалася з ім. У стане псіхозу хворы можа знаходзіцца ад некалькіх дзён да некалькіх месяцаў. Зрэшты, потым ён наўрад ці зможа ўспомніць, колькі менавіта часу ён знаходзіўся ў вышэйадзначаныя стане антабусного псіхозу.

Суіцыды — нярэдкая з’ява для хворых, якія пакутуюць ад антабусного псіхозу. Прычыны суіцыдаў могуць быць розныя. Гаворка ідзе пра тое, што алкаголік можа жадаць пакончыць з сабой з розных прычынаў, напрыклад:

  • афектыўныя ваганні, якія ўзніклі як вынік алкагольнай інтаксікацыі;
  • асобасныя асаблівасці (тэмперамент, характар ​​і г.д.);
  • жыццёвыя сітуацыі, пад ціскам якіх прымаецца такое рашэнне.

Спецыялісты паведамляюць, што чым мацней паспела дэградаваць асобу алкаголіка, тым вышэй верагоднасць таго, што хворы паспрабуе скончыць з сабой. Як правіла, суіцыдальныя думкі і спробы да дзеяння (з розным узроўнем паспяховасці) прымаюць тыя алкаголікі, якія захавалі больш-менш цвярозым розум і пэўны ўзровень інтэлектуальных здольнасцяў. Спробы самагубства сярод тых, хто пакутуе на прыдуркаватасць, рэдкія.

Канфлікты ў сям’і — гэта адна з найважнейшых прычын, якія штурхаюць хворага да самагубства. Акрамя таго, не рэдкія выпадкі, калі алкаголік, які «хворы» непераадольнай рэўнасцю, можа загубіць не толькі сябе, але таксама жонку і ўяўнага «палюбоўніка». Дзеці таксама могуць стаць аб’ектам адвольных або міжвольных замахаў з боку алкаголіка. Дзеянні, якія носяць суіцыдальны характар ​​і кірунак на сябе або якога-небудзь з членаў сям’і, звычайна здзяйсняюцца алкаголікам ў стане паніжанага настрою, дэпрэсіі або ў стане афекту.

Варта адзначыць, што лячэнне ўсіх вышэйапісаных псіхозаў — гэта заданне для каманды спецыялістаў, сярод якіх не толькі лекар-нарколаг, але таксама і спецыялісты псіхалагічнай або нават псіхіятрычнага профілю, якія дапамогуць алкаголіку эфектыўна вырашыць праблему алкагалізму, а таксама псіхозаў, якія ўзнікаюць як вынік залежнасці ад алкагольных напояў.

Лагічна выказаць здагадку, што самастойнае лячэнне алкагалізму і ўзніклі на яго глебе псіхозаў, гэта заданне непасільны і цяжкавыканальным. Заўважыўшы, што хто-небудзь з сваякоў, сяброў або членаў сям’і выяўляе прыкметы алкагалізму, неабходна абавязкова звярнуцца да кваліфікаваных спецыялістаў. Таксама трэба паступіць у тым выпадку, калі ў хворага назіраюцца сімптомы любога з вышэйапісаных алкагольных псіхозаў.

На стадыі ўзнікнення псіхозаў змагацца з праблемай самастойна ўжо бескарысна, а ў некаторых выпадках нават небяспечна. Як павядзе сябе вялікі ў адносінах да тых, хто хоча яму дапамагчы прадказаць цяжка і простыя размовы і «уговаривания» тут ужо не дапамогуць.

Будзем удзячныя, калі скарыстаецеся кнопачкамі:

Напишите нам
Напишите нам




Меню