Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм прэзентацыя қазақша

хвароба Бехчета

хвароба Бехчета — захворванне групы сістэмных васкулитов з паразай дробных і сярэдніх артэрый і вен, рэцыдывавальны эразіўных выязваўленнямі слізістых рота, геніталій, вачэй, скуры, уцягваннем ўнутраных органаў і суставаў. Праявы хваробы Бехчета шматстайныя і могуць ўключаць афтозного стаматыт, язвы геніталій, скурную і падскурную вузлаватую эритему, увеітаў, артрыт, Васкул, дысфункцыю лёгкіх, нырак, страўніка, менингоэнцефалит. Дыягностыка хваробы Бехчета заснавана на клінічных і лабараторных дадзеных; лячэнне ўключае мясцовую і сістэмную імунасупрэсіўную тэрапію. Хвароба Бехчета працякае з перыядамі рэцыдываў і часовай рэмісіі, ўскладненнямі з боку зацікаўленых органаў.

Этыялогія хваробы Бехчета няясная. Пэўную ролю ў яе развіцці гуляе генетычная абумоўленасць. Вядома, што распаўсюджанасць захворвання вышэй сярод мужчын 20-40 гадоў, якія насяляюць блізкаўсходнія і азіяцкія рэгіёны. Прымаецца пад увагу значэнне інфекцыі і таксічных фактараў у развіцці хваробы Бехчета. Не выключаецца ўплыў аутоіммунных механізмаў: у пацыентаў з хваробай Бехчета вызначаюцца ЦВК, антыцелы да клетак слізістай абалонкі паражніны рота, адзначаецца прыгнёт спецыфічнай і неспецыфічнай імуннай абароны. Найбольш верагодным уяўляецца адначасовае спалучэнне некалькі фактараў, калі вірусныя, бактэрыяльныя, таксічныя і пр. Агенты правакуюць пачатак захворвання з наступным далучэннем аутоіммунных механізмаў.

Сімптомы хваробы Бехчета

Хвароба Бехчета працякае полисимптомно; вызначальнымі прыкметамі з’яўляюцца афтозного выязваўлення слізістых рота і геніталій, запаленне вачэй. На вуснах і ў паражніны рота (на небе, мове, дзёснах, слізістай шчок) узнікаюць дробныя везікулы, запоўненыя непразрыстым змесцівам, якія выкрываюцца з адукацыяй ярка-ружовых язвочек (АФТ) дыяметрам ад 2-х да 10-20 мм. Гаенне язвавага стаматыту пры хваробы Бехчета займае да 1 месяца, аднак яго рэцыдывы ўзнікаюць 3-4 разы на год.

Генітальныя болечкі лакалізуюцца ў мужчын у галіне палавога члена і машонкі, у жанчын — на слізістай вульвы і похвы. Язвочкі на слізістых ротавай поласці і геніталій хваравітыя, зліваючыся паміж сабой, ўтвараюць суцэльныя эразіўныя паверхні. Пасля гаення язваў на слізістай могуць заставацца рубцы.

Сімптомы з боку органаў зроку з’яўляюцца праз некалькі тыдняў пасля язвавага стаматыту. Для хваробы Бехчета характэрна развіццё рэцыдывавальнага ирита і иридоциклита (запалення вясёлкі і цыліарнага цела вочнага яблыка), увеітаў (запалення сасудзістай абалонкі вока), кан’юктывіту (запаленчых змяненняў слізістай абалонкі), кератыту (запалення рагавіцы). Пацыенты з хваробай Бехчета адзначаюць слёзацёк і рэзь у вачах, затуманенай зрок, павышаную святлоадчувальнасць.

Скурныя сімптомы ўключаюць вузлавую эритему, сып, папулы, язвы, фолликулиты, падногцевым панариции. З боку апорна-рухальнай сістэмы ў 50-60% пацыентаў развіваюцца олиго- або моноартриты з паразай галёнкаступнёвых, каленных, локцевых, прамянёвазапясцевых суставаў. Артрыты пры хваробы Бехчета працякаюць без дэструкцыі суставаў. Неўралагічная сімптаматыка пры хваробы Бехчета заключаецца ў развіцці менінгоэнцефаліта, спіннамазгавых і ствалавых расстройстваў, тетраплегии, гемипарезов, ацёку дыска глядзельнага нерва з прычыны павышэння ВЧД.

Хвароба Бехчета характарызуецца развіццём унутрысасудзістае запаленчых змяненняў, якія выклікаюць звужэнне прасвету вен і артэрый, а затым некроз іх сценак. Сасудзістыя расстройствы праяўляюцца васкулитом, тромбафлебітам вен ніжніх канечнасцяў, трамбозам пячоначных вен і тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, анеўрызма і трамбозаў аорты, локцевы, падкаленнай сцегнавой артэрый. У пацыентаў з хваробай Бехчета дзівіцца ЖКТ (млоснасць, панос, энтэрыт, каліт), сэрца (перыкардыт, міякардыт, эндакардыт), лёгкія (кровохарканье, плеўрыт, дыфузная інфільтрацыя лёгачнай тканіны).

Дыягностыка хваробы Бехчета

Клініка-дыягнастычнымі крытэрамі хваробы Бехчета з’яўляецца рэцыдывавальныя працягу стаматыту, афтозного паразы геніталій, артрыту, увеітаў, васкулита, менінгоэнцефаліта. Для падазрэнні на хваробу Бехчета дастаткова прысутнасці любых 3-х з пералічаных сімптомаў пры абавязковай наяўнасцi афтозного стаматыту. Для ўдакладнення дыягназу неабходна кансультацыя рэўматолаг.

З дыягнастычных тэстаў найбольшае значэнне мае патергическая спроба: у пацыентаў з хваробай Бехчета праз 24-48 гадзін пасля выканання падскурнай ін’екцыі на месцы ўколу развіваецца рэактыўнае запаленне. Клінічны аналіз крыві пры хваробы Бехчета паказвае ўмераны анемію, нейтрафільны лейкацытоз, павышэнне СОЭ. У біяхімічным аналізе крыві адзначаецца павелічэнне значэнняў фібрынаген, гаптоглобина, α-2-глабулінаў, серомукоида. Даследаванне Коагулограмма паказвае павышэнне актыўнасці фактараў згусальнасці крыві.

Імуналагічныя тэсты выяўляюць зніжэнне колькасці Т-хелперов і Т-лімфацытаў, нарастанне ЦВК, ўзроўню кампанентаў камлементу, імунаглабулінаў (IgA) і інш. Для дыягностыкі змяненняў суставаў пры хваробы Бехчета праводзяць рэнтгенаграфію, УГД сустава і артроскопию. Па сведчаннях праводзяць дыягнастычную пункцыю сустава. У сіновіальной вадкасці пераважаюць нейтрофілов, якія сведчаць аб запаленчым характары працэсу.

Лячэнне хваробы Бехчета

Хвароба Бехчета патрабуе комплекснай і працяглай сістэмнай тэрапіі. У медыкаментозны курс ўваходзіць прызначэнне супрацьвірусных і антыбактэрыйных сродкаў, полівітамінаў, иммуносупрессоров (хлорохин), прэпаратаў супрацьзапаленчага і противоподагрического дзеяння (колхицин).

Праз 1-2 месяцы тэрапіі пры адсутнасці дынамікі дадаюць Преднізолон; яшчэ праз месяц — цытастатыкаў (хлорамбуцил ўнутр або циклофосфан нутравенна). Тэрапію цытастатыкаў праводзяць пад кантролем дынамікі агульнага аналізу крыві, прызначаючы пры неабходнасці пераліванне тромбоцітарные або лейкоцітарной масы.

Пры хваробы Бехчета паказаная экстрокорпоральная тэрапія — плазмаферэз, гемособрция, УФОК і ВЛОК, якія валодаюць імунамадулюючыя эфектам. Мясцовая сімптаматычная тэрапія пры хваробы Бехчета ўключае паласкання рота, выкарыстанне гепатромбиновой і индометациновой мазяў і т. Д. Падчас абвастрэння увеітаў прызначаюць субконъюнктивальное ўвядзенне мезатон з дексаметазон, парабульбарные ін’екцыі дексаметазона і гепарыну, метилпреднизолона, триамцинолона.

Ўскладненні і прагноз хваробы Бехчета

Небяспека паразы вачэй пры хваробы Бехчета заключаецца ў рызыцы развіцця другаснай глаўкомы, атрафіі глядзельнага нерва, частковай або поўнай страты гледжання. Рэзкае зніжэнне або поўная слепата развіваюцца на працягу 2-5 гадоў ад дэбюту хваробы Бехчета. Менингоэнцефалит можа прыводзіць да паралічу, страты слыху, слепаце, разумовай адсталасці. Трамбоз перыферычных артэрый пры хваробы Бехчета нярэдка заканчваецца развіццём гангрэны канечнасцяў.

Пры ізаляванай форме хваробы Бехчета, якая закранае толькі паражэнне вонкавых слізістых абалонак, прагноз здавальняючы. У выпадках ўцягвання вачэй, ЦНС, сасудаў, унутраных органаў, плынь хваробы прагнастычна неспрыяльна. Прафілактыка хваробы Бехчета ня распрацавана з прычыны няяснасьці прычын і механізмаў яе развіцця.

Хвароба Бехчета — лячэнне ў Маскве

рэўматычныя хваробы

  • © 2017 «Прыгажосць і медыцына»

прызначана толькі для азнаямлення

і не замяняе кваліфікаваную медыцынскую дапамогу.

Алкагалізм прэзентацыя қазақша

Вітамін PP (нікацінавая кіслата, ніацін; никотинамид (nicotinamidum)

Амід нікацінавай кіслаты

Вітамін PP існуе ў двух формах — нікацінавай кіслаты і никотиномида.

Ялавічная печань, дрожджы, брокалі, моркву, сыр, кукурузная мука, лісце дзьмухаўца, фінікі, яйкі, рыба, малако, арахіс, свініна, бульба, памідоры, праросткі пшаніцы, прадукты з суцэльных травы.

Травы, багатыя вітамінам PP: люцэрна, корань лапуха, кацямятка каціны, кайенского перац, рамонак, Пясчанка, очанка, насеньне фенхеля, пажитник сенечнай, жэньшэнь, хмель, хвошч, дзіванна, крапіва, авёс, пятрушка, мята перачная, лісце маліны, чырвоны канюшына, плён шыпшынніка, шалфей, шчаўе.

Актыўнае ўздзеянне вітаміна PP на абменныя працэсы абумоўлена яго уваходжаннем у склад ниацинамидадениндинуклеотида (НАД) і ниацинамидадениндинуклеотида фасфату (НАДФ), якія з’яўляюцца кофакторы шэрагу ферментаў. У прыватнасці, ниацинамид ўваходзіць у склад кодегидраз, якія з’яўляюцца пераносчыкамі вадароду да флавопротеиновым ферментам, і тым самым рэгулюе акісляльна-аднаўленчыя працэсы ў арганізме.

Ніацін — гэта адзіны вітамін, які традыцыйная медыцына лічыць лекамі. Магчыма, што ён фактычна з’яўляецца самым эфектыўным ‘лекамі’, нармалізуюць ўтрыманне халестэрыну ў крыві, з усіх існых.

Вітамін РР — кампанент У-комплексу, які мае вырашальнае значэнне для выпрацоўкі энергіі і падтрымання дабрабыту на многіх узроўнях, асабліва для здароўя сэрца і аптымальнага кровазвароту. Ён удзельнічае больш чым у паўсотні рэакцый, падчас якіх цукар і тлушч ператвараюцца ў энергію. Ён таксама неабходны для абмену амінакіслот і ўдзельнічае ў ператварэнні тлушчаў у рэчывы, званыя эйкозаноидами, — гормоноподобные агенты, якія кіруюць метабалічнымі шляхамі нашага арганізма.

Ніацін — вітамін, не дасведчаны роўных у кантролі халестэрыну. У людзей, ужо якія перажылі інфаркт міякарда, ніацін павышае шанцы застацца ў жывых у большай ступені, чым фармацэўтычныя прэпараты. Такі быў выснова даследавання пад назвай ‘Праект каранарных лекі’, у якім ніацін супастаўлялі з двума антихолестериновыми прэпаратамі, каб вызначыць, што лепш за ўсё стрымлівае Несмертельные сардэчны прыступ і надоўга падаўжае жыццё пасля інфаркту міякарда. Нават праз некалькі гадоў пасля спынення лячэння частата сьмяротных выпадкаў была ніжэй толькі сярод тых, хто прымаў ніацін.

Ніацін адначасова змагаецца з чатырма галоўнымі фактарамі рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў:

  • Высокі ЛНП-халестэрын. Гэтая ‘дрэнная’ форма халестэрыну запасіцца на ўнутраным боку сценак артэрый, абмяжоўваючы крывацёк і прыводзячы да зацвярдзення артэрый (атэрасклероз). Дабаўкі ніацін выклікаюць зніжэнне ўзроўню ЛНП-халестэрыну.
  • Нізкі ЛВП-халестэрын. Нізкая канцэнтрацыя ‘добрага’ халестэрыну — адзін з найбольш верных прадвеснікаў сардэчна-судзінкавага захворвання, паколькі ЛВП дапамагаюць ачыстцы крывяноснай сістэмы ад ЛНП.
  • Падвышанае ўтрыманне ліпапратэінаў (а). Клейкі пабочны прадукт ЛНП — ліпапратэінаў (а) — у апошнія некалькі гадоў стаў лічыцца незалежным фактарам рызыкі сардэчных захворванняў — гэтак жа небяспечным, як высокае крывяны ціск, курэнне, сытасць і агульны ўзровень халестэрыну. Ён спрыяе закаркаванні артэрый і павышае верагоднасць адукацыі згусткаў крыві. Чым вышэй яго ўзровень, тым больш рызыка. Ні адно з вядомых лекаў не аказвае якога-небудзь ўздзеяння на высокія колькасці ліпапратэінаў (а). Аднак ніацін разам з вітамінам З зніжае звязаны з ім рызыку.

Высокае ўтрыманне трыгліцерыдаў. Будучы нядаўна прызнаны ў якасці незалежнага фактару рызыкі, які мае надзвычай вялікае значэнне, гэтыя тлушчы крыві сігналізуюць аб наяўнасці інсулінавага засмучэнні — дыябету тыпу II — і гіпертаніі. Лепшы спосаб справіцца з высокім утрыманнем трыгліцерыдаў — рэзка скараціць спажыванне цукру і іншых вугляводаў, аднак дабаўкі ніацін могуць пры гэтым аказваць моцную падтрымку, зніжаючы ўзровень трыгліцерыдаў.

Прымяненне никотиномида рэкамендавана пры лячэнні наступных паталагічных станаў:

Дыябет. З 1940 года навуцы вядома, што хворым дыябетам тыпу I патрабуюцца ін’екцыі меншага колькасці інсуліну, калі яны рэгулярна прымаюць никотинамид. Гэтае рэчыва таксама здольна ў пэўнай ступені прадухіляць пашкоджанне падстраўнікавай залозы, якое прыводзіць да страты арганізмам здольнасці выпрацоўваць уласны інсулін.

Менавіта з гэтых меркаванняў зыходзілі даследчыкі, калі ў прафілактычных мэтах давалі никотинамид прыкладна васьмідзесяці тысячам дзяцей (ад 5 да 7 гадоў) у Новай Зеландыі. Никотинамид скарачаў колькасць выпадкаў дыябету тыпу I больш чым на 50%.

Осцеоартріт. Никотинамид таксама памяншае болю і паляпшае рухомасць суставаў пры Осцеоартріт.

Іншыя стану. Падобна ніацін, никотинамид аказвае мяккае седатыўное дзеянне і карысны пры лячэнні разнастайных эмацыйных і нервова-псіхічных расстройстваў, уключаючы трывогу, дэпрэсію, зніжэнне ўвагі, алкагалізм і шызафрэніі. У вялікіх дозах ён дзейнічае як антыаксідант і ў лабараторных даследаваннях на культуры клетак быў актыўны супраць віруса HIV16.

сутачная патрэба

Сутачная патрэба ў нікацінавай кіслаце (і ў никотинамиде) складае для дарослага чалавека каля 20 мг, пры цяжкай фізічнай працы — каля 25 мг, для дзяцей ад 6 мес да 1 года — 6 мг; ад 1 года да 1,5 гадоў — 9 мг; ад 1,5 да 2 гадоў — 10 мг; ад 3 да 4 гадоў — 12 мг; ад 5 да 6 гадоў — 13 мг; ад 7 да 10 гадоў — 15 мг; ад 11 да 13 гадоў — 19 мг; для юнакоў 14-17 гадоў — 21 мг; для дзяўчат 14-17 гадоў — 18 мг.

сімптомы гіпавітамінозу

Пелагра, раз’ядаючыя язвы, прыдуркаватасць, дэпрэсія, панос, галавакружэнне, хуткая стамляльнасць, галаўныя болі, нястраўнасць, бессань, боль у канечнасцях, страта апетыту, паніжаны ўтрыманне цукру ў крыві, слабасць цягліц, цыпкі і запалення.

Прызначаюць нікатынавую кіслату як спецыфічны сродак для папярэджання і лячэння пелагры. Акрамя таго, яе ўжываюць пры страўнікава-кішачных захворваннях (асабліва ў хворых гастрытам з паніжанай кіслотнасцю), пры захворваннях печані (вострых і хранічных гепатытах, цырозу), пры спазмах сасудаў канечнасцяў, нырак, галаўнога мозгу (гл. Нигексин, Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат), пры неўрытах асабовага нерва, пры атэрасклерозе, доўга не загойваецца ранах і язвах, інфекцыйных і іншых захворваннях.

Паказанні і дозы ў асноўным такія ж, як для нікацінавай кіслаты (пелагра, гастрыты з паніжанай кіслотнасцю, хранічныя каліты, гепатыты, цыроз печані і інш.) Як сасударасшыральнае сродак никотинамид, аднак, не ўжываюць.

Прызначаюць никотинамид ўнутр або парэнтэральных.

Прафілактычна прызначаюць сталым па 0,015-0,025 г, дзецям — па 0,005-0,01 г 1-2 разы на дзень.

Пры пелагры прызначаюць дарослым унутр па 0,05-0,1 г 3-4 разы на дзень, дзецям — па 0,01 -0,05 г 2-3 разы на дзень на працягу 15-20 дзён, пры іншых захворваннях — па 0,02-0,05 г дарослым і па 0,005-0,01 г дзецям 2-3 разы на дзень.

Нутравенна, нутрацягліцава ці падскурна ўводзяць па 1-2 мл 1%; 2,5% або 5% раствора 1-2 разы на дзень.

Формы выпуску: парашок; таблеткі па 0,015 г (для прафілактычных мэтаў) і па 0,005 і 0,025 г (для лячэбных мэт); ампулы па 1 мл 1% раствора, па 1 і 2 мл 2,5% раствора.

Захоўванне: спіс Б. У шчыльна закаркаваныя тары, якая засцерагае ад дзеяння святла; ампулы — у абароненым ад святла месцы.

Асобам з падвышанай адчувальнасцю да нікацінавай кіслаце варта прызначаць никотинамид, за выключэннем тых выпадкаў, калі кіслата нікацінавая прымяняецца як судзінапашыральнае сродак.

Варта ўлічваць, што доўгі прымяненне вялікіх доз нікацінавай кіслаты можа прывесці да развіцця тлушчавай дыстрафіі печані. Для папярэджання гэтага ўскладненні рэкамендуецца ўключаць у дыету прадукты, багатыя метионином, ці прызначаць метионин і іншыя ліпатропных сродкі.

Сутачныя дозы никотинамида практычна не выклікаюць вазаматорны рэакцый. Алергічныя рэакцыі, у сувязі з адсутнасцю ўплыву на мб гладкіх клетак выключаныя. Таму больш пераважны ў складзе комплексаў, а алергічныя рэакцыі на комплексы з никотинамидом не сустракаюцца, а калі і ёсць, то абумоўленыя іншымі кампанентамі (напрыклад, вітамінамі групы В).

Напишите нам
Напишите нам




Меню