Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

алкагольны гепатыт

Алкагольны гепатыт — што гэта?

Па-першае, алкагольны гепатыт з’яўляецца адным з галоўных варыянтаў такога паталагічнага стану, як алкагольная хвароба печані, акрамя таго нароўні з фіброз алкагольнага генезу лічыцца асноўным прадвеснікам альбо пачатковай стадыяй цирротического працэсу. Гэта абазначэнне не мае указанняў на часовай прамежак працягласць працэсу.

Алкагольны гепатыт сабой уяўляе запаленчы дыфузны працэс у межах пячоначнай тканіны, які з’яўляецца вынікам таксічнага дзівіць дзеяння на печань алкаголю і прадуктаў яго распаду. Лічыцца, што дадзенае захворванне хранічнае, якое развіваецца праз шэсць гадоў пасля пачатку сістэматычнага спажывання алкаголю.

Прычыны алкагольнага гепатыту

Захворванне сустракаецца ў хворых на алкагалізм і заключаецца ў неспрыяльным уздзеянні на клеткі печані непасрэдна алкаголю разам з прадуктамі яго распаду. Асаблівую ролю адыгрывае сістэматычнасць, на працягу некалькіх гадоў. Існуе прамая залежнасць цяжкасці захворвання ад колькасці, якасці і дозы ўжытнага алкаголю. Так, да прыкладу, гепатыт забяспечаны ў тым выпадку, калі чалавек будзе штодня на працягу пяці-сямі гадоў выпіваць 100 грам алкаголю (пералік на чысты спірт).

Агульнавядома, што печань лічыцца хімічнай лабараторыяй арганізма. Дадзены орган здольны распазнаваць і абясшкоджваць яды, якія трапляюць у арганізм праз сценку стрававальнай сістэмы, а таксама тыя рэчывы, якія звычайна пры некаторых захворваннях утвараюцца ўнутры арганізма. Аднак часам печань не можа справіцца з вялікімі аб’ёмамі шкодных рэчываў, якія паступаюць ўнутр яе. У выніку залішніх паступленняў алкаголю кожная клетка печані падвяргаецца зваротнаму развіццю, запаляецца, зморшчваецца і гіне, замяшчаючы злучальна-рубцовай тканінай, што азначае яшчэ больш цяжкае стан, вядомае як цыроз печані.

Сімптомы алкагольнага гепатыту

Для найбольш поўнага разумення мэтазгодна падзяліць дадзены варыянт гепатыту на востры і хранічны. Клінічна першы варыянт можна ўявіць чатырма формамі плыні: холестатическая, фульминантная, латэнтная, жаўтушная. Алкагольны гепатыт сімптомы мае розныя, што залежыць ад формы. Клінічныя варыянты звычайна развіццё атрымліваюць пасля цяжкага працяглага запою ў пацыентаў з ужо існуючым цирротическим працэсам печані.

Латэнтны варыянт не будзе даваць самастойнай пэўнай клінічнай карціны. Дыягностыка алкагольнага гепатыту гэтага варыянту заснавана на павышэнні трансаміназ ў хворага, які злоўжывае алкаголем. Для пацверджання патрабуецца правядзенне биопсийного даследаванні печані.

Найбольш часта сустракаецца жаўтушныя варыянт. У пацыентаў адзначаюць анарэксія, выяўленую слабасць, тупую боль (правая подреберная вобласць), млоснасць, ваніты, дыярэю, пахуданне, жаўтуху; апошняя не будзе суправаджацца скурным свербам. У паловы — ремитирующая, а часта і пастаянная ліхаманка, якая дасягае фебрільной лічбаў. Выяўленне спленомегалии, пальмарной эрітемы, асцыту, тэлеангіктазія і астериксиса звычайна сведчаць пра фонавым цырозе. Печань павялічана ва ўсіх выпадках, пры пальпацыі ушчыльнены, мае гладкую паверхню, балючая.

Холестатический варыянт будзе суправаджацца свербам, выяўленай жаўтухай з пацямненне мачы, абескаляроўванне кала.

Фульминантный алкагольны гепатыт прыкметы мае наступныя: хуткае прагрэсаванне сімптаматыкі, жаўтуха, гемарагічны сіндром, пячоначная энцэфалапатыя, нырачная недастатковасць.

Хранічны гепатыт алкагольнага генезу валодае клінічнымі праявамі такімі ж, як і востры.

Наступствы алкагольнага гепатыту

Пры своечасовым распазнанні захворвання прызначаецца лячэнне, якое ў многіх выпадках з’яўляецца паспяховым. Пры далейшым не захаванні рэкамендацый і злоўжыванні алкаголем непазбежна развіваецца цыроз і фіброз печані.

Варта ведаць, што фіброз печані ўяўляе сабой зварачальна стадыю працэсу. Наадварот, цыроз, які з’яўляецца фінальнай стадыяй алкагольнага паразы пячоначнай тканіны.

Алкагольны гепатыт прагноз у гэтым выпадку мае неспрыяльны, нават калі пацыентамі будзе осознана неабходнасць у спыненні прыёму алкаголю, і яны спыняць піць, рызыка развіцця ў такіх хворых гепатоцеллюлярную карцынома высокі.

Лячэнне алкагольнага гепатыту

Дыета пры алкагольным гепатыце прызначаецца лекарам і заўсёды вызначаецца індывідуальна, у залежнасці ад пэўнай стадыі захворвання, а таксама стану хворага.

Лячэнне алкагольнага гепатыту комплекснае з улікам стадыйнасці захворвання. Галоўнымі тэрапеўтычнымі прынцыпамі з’яўляюцца:

  • адмова ад прыёмаў алкаголю;
  • багатая вавёркамі і досыць каларыйная дыета;
  • коферментная метабалічная тэрапія;
  • дезінтоксікаціонной тэрапія;
  • прэпараты, якія ўтрымліваюць прыродныя мембраностабилизаторы (амінакіслоты);
  • лекавыя прэпараты УДХК;
  • кортікостероіды;
  • мембранопротекторы-антыаксіданты;
  • трансплантацыя печані.

Такім чынам, лячэнне любой з формаў гепатыту прадугледжвае элімінацыю этыялагічных фактараў, г.зн. адмова ад алкаголю. Натуральна, без гэтага прагрэсаванне хваробы амаль непазбежна. Правільную тэрапію алкагольнага гепатыту можа прызначыць толькі лекар. Патрабуецца ў першую чаргу цалкам адмовіцца ад спіртных напояў любога роду. Звычайна прызначаюцца лекавыя сродкі, якія аднаўляюць працу выпякання, правільная дыета.

Варта памятаць, што лячэнне будзе доўгім і сістэматычным, якія пачынаюцца ў стацыянары, і працягваецца ў амбулаторных умовах. Пры пачатковых і нават сярэдніх стадыях, калі людзі цалкам адмаўляюцца ад алкаголю, выконваюць рэжым з усімі лячэбнымі назначэннямі — прагноз павінен быць спрыяльным. А ў выпадку, калі пацыенты працягваюць піць і спрабуюць разам з тым лячыць печань — якога-небудзь эфекту ад такога лячэння не будзе. Зыход адзін — алкагольны гепатыт пройдзе ўсе стадыі, і скончыцца смерцю.

алкагольны гепатыт

У 1995 годзе тэрмін «алкагольны гепатыт» быў прызнаны афіцыйнай медыцынай, а назва захворвання ўнесена ў спіс Міжнароднай класіфікацыі хвароб, створанай СААЗ. Якія дэгенератыўныя працэсы адбываюцца ў арганізме хворага алкагольным гепатыт і як з імі змагацца?

Што такое алкагольны гепатыт?

Алкагольны гепатыт — гэта сукупнасць дэгенератыўных і запаленчых працэсаў, якія адбываюцца ў печані і абумоўлены рэгулярным прыёмам вялікіх доз этанолу.

Існуе цэлы комплекс алкагольных хвароб печані (АБП), сярод якіх алкагольны гепатыт займае цэнтральнае месца. Верагоднасць развіццё АБП напрамую залежыць ад аб’ёму спажываных этанолсодержащих напояў і рэгулярнасці гэтага працэсу. Пры гэтым від алкаголю няважны: піва, гарэлка, віно — усё гэта стварае добрая падтрымка для з’яўлення АБП.

Алкагольны гепатыт развіваецца не адразу: пры рэгулярным ужыванні крытычных доз этанолу спачатку ў пацыента фарміруецца тлушчавая дыстрафія печані і толькі потым алкагольны стеатогепатит. На завяршальным этапе хвароба перацякае ў цыроз печані.

У выніку даследаванняў, праведзеных на тэрыторыі Еўропы СААЗ у 1995 годзе, аказалася, што кожны еўрапеец у год прымае каля 9,8 л алкаголю. У РФ гэты паказчык крыху вышэй — 10 л на кожнага чалавека ў год. Таму алкагольны гепатыт дыягнастуецца ў трох грамадзян з пяці тысяч насельніцтва краіны.

Прычыны алкагольнага гепатыту

Чаму этанол, які ўваходзіць у склад усіх алкагольных напояў, так пагібельна дзейнічае на печань? Таму што асноўныя працэсы метабалізму гэтага рэчыва адбываюцца менавіта ў печані.

Толькі 20% спажыванага этанолу перапрацоўваецца ў страўніку і ператвараецца ў ацэтальдэгід. Астатняя нагрузка па расшчапленні дадзенага рэчыва прыпадае на печань. Вялікая канцэнтрацыя ацэтальдэгід ў органе руйнуе яго клеткі і прыводзіць да парушэння шэрагу важных біялагічных функцый.

У жанчын здольнасць страўніка вылучаць алкогольдегидрогеназу для расшчаплення этанолу значна ніжэй, чым у мужчын. Менавіта таму алкаголь небяспечны для здароўя прадстаўніц слабага полу ўдвая.

Алкагольны гепатыт часцей за ўсё выяўляецца ў хранічнай форме ў асоб, якія 5-7 гадоў злоўжывалі алкагольнымі напоямі. На хуткасць развіцця хваробы ўплываюць спадчынныя фактары і агульны стан здароўя чалавека. Аднак эксперыментальна ўстаноўлена, што нават 50 г алкаголю штодня на працягу доўгага часу здольныя ў здаровага мужчыны выклікаць алкагольны гепатыт.

Персистирующая форма гепатыту і яе сімптомы

Персистирующая форма гепатыту бедная на сімптаматыку. Таму хворы доўгі час можа не падазраваць пра сваю хваробу.

Час ад часу пацыента турбуюць:

адчуванне цяжару ў правым падрабрынні;

дыскамфорт у страўніку.

Дадзеную форму алкагольнага гепатыту выяўляюць шляхам лабараторных даследаванняў. Пры своечасовым выяўленні яе магчыма вылечыць. Пры выкананні дыеты і поўнай адмове ад спіртнога ўжо на працягу паўгода можна заўважыць паляпшэнні ў стане здароўя. Аднак наступствы хваробы могуць назірацца на працягу 5-10 гадоў.

Калі не займацца лячэннем алкагольнага персистирующего гепатыту, то ён пераходзіць у прагрэсавальную форму.

Прагрэсавальная форма гепатыту і яе сімптомы

Прагрэсавальная форма гепатыту — прадвеснік цырозу печані. Назіраецца ў 20% усіх хворых алкагольным гепатытам.

Дадзеная форма захворвання суправаджаецца прыкметным пагаршэннем стану пацыента. У печані пачынаюць утварацца асяродкі некрозу (поўнай гібелі клетак).

Характэрныя сімптомы прагрэсуючага гепатыту:

болі ў вобласці правага падрабрыння.

Інтэнсіўнасць сімптаматыкі залежыць ад ступені цяжкасці захворвання, якая можа быць лёгкай, сярэдняй або цяжкай. Прагрэсавальная форма гепатыту без належнага лячэння заканчваецца смерцю пацыента ад вострай пячоначнай недастатковасці.

Востры алкагольны гепатыт

Па інтэнсіўнасці развіцця хваробы вылучаюць востры алкагольны гепатыт і хранічны.

Прыступы вострага алкагольнага гепатыту (ААД) характэрныя для асоб, якія на працягу працяглага часу пакутуюць захворваннем печані (цырозам, хранічным гепатытам), але працягваюць злоўжываць этанолам.

Магчымыя чатыры варыянту плыні хваробы:

Жаўтушныя алкагольны гепатыт — самы распаўсюджаны, суправаджаецца:

пажаўценню скурных пакроваў і слізістых абалонак;

болем у падрабрынні;

На фоне жаўтушнага ОАГ часта развіваюцца бактэрыяльныя інфекцыі.

Абвастрэнне латэнтнага гепатыту не суправаджаецца яркімі прыкметамі, яго можна выявіць толькі шляхам лабараторных даследаванняў: у крыві значна павышаецца ўзровень трансмиаз, вынікі біяпсіі сведчаць аб наяўнасці прагрэсуючага запалення печані.

Холестатическое працягу хваробы дыягнастуецца па наступных прыкметах:

Небяспечней за ўсё фульминантный ОАГ, у выніку якога развіваецца гемарагічны сіндром, нырачная недастатковасць, пячоначная энцэфалапатыя. Без медыцынскай дапамогі, як правіла, фульминантный ОАГ прыводзіць да пячоначнай коме і смерці чалавека.

Знайшлі памылку ў тэксце? Вылучыце яе і яшчэ некалькі слоў, націсніце Ctrl + Enter

Хранічны алкагольны гепатыт

Хранічны алкагольны гепатыт (ХАГ) развіваецца ў выніку сістэмнага ўжывання этанолу. Сімптомы захворвання могуць быць слаба выяўлены або адсутнічаць наогул. З прычыны гэтага, дыягностыка ХАГ абцяжараная. На наяўнасць алкагольнага гепатыту могуць паказваць павышаны ўзровень трансмиаз ў крыві і марфалагічныя змены печані.

ўздуцце і буркатанне ў жываце;

боль у правым падрабрынні;

гипогонадизм (недастатковая сакрэцыя андрогенов);

гинекомастия (павелічэнне грудных залоз у мужчын);

парушэнне рытму сну;

контрактура Дюпюитрена (скарочаныя далоневых сухажылляў) і г.д.

Сімптаматыка ў кожным выпадку асабліва індывідуальная. Хворы на хранічны алкагольным гепатытам можа заўважаць у сябе праява ўсяго аднаго-двух або некалькіх прыкмет хваробы.

Асноўныя прынцыпы лячэння алкагольнага гепатыту

Якая б форма алкагольнага гепатыту ні была дыягнаставана, лячэнне мяркуе поўная адмова ад ужывання этанолсодержащих напояў. Як раз гэта ўмова і цяжэй за ўсё выканаць пацыентам: статыстыка паказвае, што толькі траціна з іх сапраўды на час тэрапіі перастае ўжываць алкаголь. Прыблізна траціна хворых, у якіх дыягнаставаны алкагольны гепатыт, памяншае дозу спажыванага этанолу паступова, а астатнія працягваюць пакутаваць ад алкагольнай залежнасці. Менавіта апошняй катэгорыі пацыентаў раяць наведваць адначасова і гепаталогіі, і нарколага.

Адмова ад спіртнога вырашае шматлікія праблемы: у хворага знікае жаўтуха і шэраг іншых сімптомаў.

Каб дасягнуць максімальнага эфекту ад тэрапіі, лекар для лячэння таксама выкарыстоўвае:

Пры працяглым прыёме алкаголю функцыі стрававання парушаюцца, і пацыент мае вострую патрэбу ў вітамінах, пажыўных рэчывах і мікраэлементах. Збалансаванае харчаванне — гэта аснова праграмы па аднаўленні печані.

Сутачны аб’ём калорый павінен складаць не менш за 2000 адз. Абавязкова ў рацыёне павінен прысутнічаць бялок у разліку 1 г на 1 кг масы цела. Падбор прадуктаў вядзецца такім чынам, каб у іх змяшчалася максімальную колькасць фалійнай кіслаты і вітамінаў групы В.

Спецыялісты раяць пры алкагольным гепатыце прытрымлівацца дыеты №5 (па Певзнер). Нармальнае ўтрыманне бялкоў і вугляводаў, але пры гэтым абмежаванне колькасці тлушчаў у рацыёне харчавання дазваляюць папаўняць ўсе энергетычныя патрэбы арганізма і забяспечваць зберагалы рэжым працы печані.

Асаблівасці стала №5:

Дапушчальная тэхналогія прыгатавання страў: варэнне і запяканне. Забаронена смажыць прадукты.

Вострая, занадта салёная, тоўстая і халодная ежа — гэта табу.

Жылістае мяса і гародніна, якія змяшчаюць грубіянскую абалоніну, неабходна праціраць.

Дробавую харчаванне роўнымі порцыямі да 5 разоў на дзень.

Кава, какава, газіроўка, вінаградны сок, алкаголь — забароненыя напоі.

Забароненыя мясныя, рыбныя, грыбныя булёны. Вітаюцца вегетарыянскія агароднінныя і фруктовыя супы.

медыкаментознае лячэнне

Пры алкагольным гепатыце пераважна прызначаюцца гепатопротекторы. Гэтую катэгорыю лекавых сродкаў ўмоўна можна падзяліць на 5 відаў.

Прэпараты на аснове растаропшы — лекавага расліны, які падтрымлівае актыўнае функцыянаванне клетак печані.

Прэпараты на аснове адеметионина — рэчывы, якое абараняе клеткі органа ад пашкоджанні, паляпшае адток жоўці і абясшкоджвае таксіны.

Прэпараты, якія ўключаюць у свой склад мядзведжую жоўць, якая паскарае рэгенерацыйныя працэсы.

Прэпараты, якія ўключаюць у свой склад эсэнцыяльных фасфаліпіды — ліпіды, якія стымулююць рост і развіццё новых клетак.

Органопрепараты жывёльнага паходжання, якія актывуюць працэсы ўнутрыклеткавага абнаўлення.

Пры цяжкіх формах гепатыту таксама прызначаецца курс антыбактэрыяльных прэпаратаў, каб пазбегнуць далучэння інфекцыі. Для лячэння алкагольнага гепатыту любой стадыі важныя дезінтоксікаціонной мерапрыемствы, якія мяркуюць курсы ін’екцый спецыяльна падабраных прэпаратаў.

Аператыўнае лячэнне мае на ўвазе трансплантацыю печані. Аперацыя такая праводзіцца рэдка і з’яўляецца дарагой. Да падобнага ўмяшанню звяртаюцца, калі ў пацыента выяўленая апошняя стадыя пячоначнай недастатковасці.

Трансплантацыя, ажыццёўленая ў Германіі, абыйдзецца пацыенту прыкладна ў 200 тысяч еўра. Цэны на медыцынскія паслугі ў гэтай краіне самыя высокія, але затое радуюць паказчыкі паспяховасці аперацый. На другім месцы па якасці якія прадстаўляюцца трансплантацыйных паслуг — ізраільскія клінікі, у якіх аперацыя будзе каштаваць у межах 160 тысяч еўра. Можна таксама звярнуцца ў турэцкую клініку — яе паслугі абыдуцца прыкладна ў 100 тысяч еўра. У Расіі існуюць квоты на бясплатныя аперацыі за кошт федэральнага бюджэту — усе падрабязнасці неабходна даведвацца ў дзяржаўных медыцынскіх установах.

Складанасці дадзенага метаду лячэння не толькі ў яго дарагоўлі, але яшчэ і ў праблемах пошуку донара. Ім можа стаць чалавек, у якога хвацкае фізічнае і псіхічнае здароўе. Лепш, калі гэта будзе сваяк. Падчас аперацыі ў донара забіраюць 60% органа, які затым рэгенеруе да першапачатковых памераў.

Пасля трансплантацыі рушыць услед доўгі перыяд аднаўлення, на працягу якога пацыент будзе вымушаны прымаць иммунодепрессанты, каб новая печань прыжылася.

Прафілактыка алкагольнага гепатыту

Прафілактыка алкагольнага гепатыту — адзіная магчымасць пазбегнуць доўгага перыяду лячэння і звязаных з гэтых складанасцяў. У першую чаргу яна мае на ўвазе адмову ад рэгулярнага ўжывання этанолсодержащих напояў.

Якая дапушчальная сутачная доза чыстага этанолу? Для жанчын гэты паказчык складае 20 г, для мужчын парог трохі вышэй — 40 г. Разлікі неабходна вырабляць, зыходзячы з факту, што ў 1 мл алкаголю змяшчаецца каля 0,79 г этанолу.

Лепшае рашэнне для людзей, якія імкнуцца захаваць сваё здароўе — гэта наогул адмовіцца ад ужывання алкаголю.

Разаўецца ці не алкагольны гепатыт ў чалавека, які перыядычна спажывае спіртное, залежыць ад шматлікіх фактараў: аб’ёму выпівала напояў, ладу жыцця, спадчыннасці, характару харчавання і г.д. У любым выпадку, рызыкаваць не варта: калі не хапае сіл перамагчы алкагольную залежнасць, трэба звяртацца да спецыялістаў і своечасова пачынаць комплекснае лячэнне.

Аўтар артыкула: Клеткин Максім Яўгенавіч, урач-гепаталогіі, гастраэнтэролаг

Адна з асаблівасцяў гепатыту С — адсутнасць ці ж кароткачасовая желтушность пакроваў. Желтушность (иктеричность) склеры вачэй, скуры — гэта сімптом паразы печані, а дакладней сімптом павышэння канцэнтрацыі жоўцевай пігмента ў крыві.

Вострае віруснае паражэнне печані — хвароба Боткіна. У цяперашні час захворванне ідэнтыфікуюць як гепатыт А. Асноўныя прыкметы захворвання: слабасць, высокая тэмпература, дрыжыкі, багатае паценне, жаўтушнае афарбоўванне скуры і бачных слізістых абалонак, мача колеру цёмнага піва, кал бескаляровы.

Гепатытам групы Б можна заразіцца толькі пры кантакце з біялагічным матэрыялам хворага чалавека. У большасці выпадкаў інфікаванне адбываецца незаўважна для пацыента, таму выяўляецца гэта захворванне альбо пры правядзенні лабараторнага абследавання, альбо пры праяве характэрнай сімптаматыкі.

Хранічны гепатыт З ўяўляе сабой складанае інфекцыйнае захворванне. У медыцынскіх колах гэта дыфузнае захворванне печані атрымала назву «ласкавы забойца». Гэта звязана з тым, што вельмі часта гепатыт групы С працякае бессімптомна (ад 6-ці месяцаў і больш) і выяўляецца толькі пры правядзенні комплексных клінічных даследаванняў крыві.

У той момант, калі чалавек захворвае гепатытам, іншыя надзённыя праблемы для яго адыходзяць на другі план. Галоўнай задачай пацыента з’яўляецца найхутчэйшае выздараўленне і вяртанне да звыклага ладу жыцця. Інфікаванне чалавека вірусам гепатыту групы В можа адбывацца не толькі пры кантакце з біялагічным матэрыялам хворага.

Гепатыт С — гэта інфекцыйнае захворванне, якое выклікае моцнае паражэнне печані і абумоўлена трапленнем у арганізм асаблівага віруса. Часта яно набывае хранічны характар ​​і патрабуе працяглага лячэння. Гэта звязана з тым, што аднаўленне асноўных функцый выпяканне, да парушэння якіх прыводзіць.

Пры любых захворваннях печані ў народнай медыцыне ёсць універсальны сродак. І галоўнае, што яно даступна кожнаму і бяспечна — гэта свежы маркоўны сок! Справа ў тым, што вітамін A, якога шмат змяшчаецца ў морквы спрыяльна ўздзейнічае на печань, мякка чысцячы яе і аднаўляючы яе клеткі.

Пры капіяванні матэрыялаў, актыўная спасылка на сайт www.ayzdorov.ru абавязковая! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інфармацыя на сайце прызначана для азнаямлення і не заклікае да самастойнага лячэння, кансультацыя лекара абавязковая!

Напишите нам
Напишите нам




Меню