Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкоголь при болезни желчного пузыря

Алкоголь при заболеваниях желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота, чуть ниже печени. Желчный пузырь вырабатывает пищеварительную жидкость, называемую желчь.

Алкоголь обладает негативным воздействием на ткани поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и другие внутренние органы, что провоцирует формирование разнообразных аномалий. Желчный пузырь вместе с выводящими протоками составляет сбалансированно действующую систему, предназначенную для своевременной доставки желчи в 12-перстную кишку. Если же имеет место злоупотребление спиртным, то согласованность функционирования данной системы нарушается.

При определенных патологиях желчного пузыря вроде желчнокаменной болезни нередко возникает необходимость в удалении органа. После подобного лечения организму пациента понадобится немало времени на восстановление и адаптацию к новым условиям существования. В этот период алкоголя в жизни пациента быть не должно. Спиртное противопоказано не только после холецистэктомии, данный запрет действует и при множестве других патологий.

Заболевания желчного пузыря

Ультразвук является надежным методом диагностики камней в желчном пузыре Регулярное употребление алкоголя оказывает стимулирующий эффект на продуцирующую деятельность поджелудочной железы и печени. Одновременно с этим происходит спазм одного из сфинктеров, что ведет к высокому давлению и последующему перерастяжению стенок желчного пузыря.

В результате подобных действий происходит застой желчи, провоцирующий возникновение процессов воспалительного характера. Когда воспалительный очаг заживает, то формируется рубец, вызывающий уменьшение проточного просвета. Воспалительные процессы часто становятся причинами холангита и холецистита, характеризующихся хроническим течением.

В результате токсического воздействия алкоголя происходит нарушение жировых обменных процессов, а в желчи скапливается холестерин. На фоне застоя желчи подобные факторы приводят к желчнокаменной патологии, которая нуждается в обязательном лечении, предполагающем удаление желчного пузыря. Хотя иногда патологии желчи поддаются лечению консервативными методами.

Причинами болезней желчного пузыря могут выступать и другие факторы вроде:

Если не лечить желчнокаменную патологию, то возможны опасные для жизни последствия вроде инфекционного поражения, абсцессы, некрозы либо разрыв желчного пузыря, гнойные скопления в составе желчи, холангит или панкреатит, непроходимость кишечника или даже рак.

Последствия удаления желчного пузыря

Хирургическое удаление желчного пузыря применяется только в крайнем случае По сути желчный пузырь занимается уничтожением болезнетворных бактерий. После поступления в желудок пищи большое количество желчи поступает в 12-перстную кишку. Благодаря дезинфицирующим свойствам желчи, проникшие с едой бактерии погибают. Если же желчный удален, то его секрету негде набираться, поэтому и такого обильного поступления в кишку не происходит. Соответственно минимизируется дезинфицирующая функция желчи, что провоцирует всевозможные расстройства кишечной микрофлоры вследствие ее засевания болезнетворными микроорганизмами. Все это проявляется пищеварительным расстройством и эпигастральными болями.

Можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря

Специалисты однозначно утверждают, что после холецистэктомии употребление алкоголя должно быть категорически исключено, причем пожизненно. Организм после удаления желчного пузыря начинает серьезно перестраиваться на новый режим работы, поэтому пить алкоголь после удаления желчного пузыря нельзя, потому что это может спровоцировать осложнения и нарушить процессы перестройки и адаптации внутренних органов после операции. Одними из распространенных последствий алкогольного употребления после операции являются:

Подобные осложнения развиваются вследствие того, что алкоголь мешает проникновению секрета в кишку, вырабатываемого поджелудочной железой и желчью. Злоупотребление спиртным не рекомендуется и в дальнейшем, потому как пищеварение не сможет полноценно нейтрализовать негативное воздействие этанола.

Алкоголь категорически запрещен хотя бы в первые пару лет с момента проведения холецистэктомии. В дальнейшем принимать спиртное не рекомендуется, но допускается рюмка водки во время застолья. По прошествии двух — трехлетнего восстановительного послеоперационного периода каждый пациент самостоятельно решает, допускать ли ему употребление спиртного. Но практика такова, что большинство больных с удаленным желчным пузырём при приёме спиртного переживают сильнейшие приступы рвоты и боли, поэтому потом они самостоятельно отказываются от спиртных напитков.

Отдельного внимания заслуживает вопрос, какой алкоголь можно после удаления желчного пузыря? По окончании реабилитационного периода (2-3 года после операции) допускается употребление спиртного, но в ограниченных пропорциях и с большими перерывами по времени (полгода или даже год) между приёмами в случаях особо исключительных, например, бокал вина на день рождения или рюмка водки на свадьбе.

Жизнь после удаления поджелудочной железы и желчного пузыря

Нередко вместе с желчным пузырем возникает необходимость в удалении поджелудочной железы. Как жить пациентам после подобного удаления? Начнем с того, что алкогольные ограничения рекомендуется блюсти всю оставшуюся продолжительность жизни. Хотя некоторые специалисты и допускают употребление алкоголя после удаления желчного пузыря, но только после окончательного восстановления всех пищеварительных процессов. Если после незначительной порции алкогольного напитка не произойдет обострения состояния и болевого синдрома в области живота, то допускается редкое употребление спиртного в ограниченных дозах.

Сразу после оперативного вмешательства необходимо соблюдать строжайшие принципы диетического питания, предполагающие исключение острых, жирных и жареных блюд. Основу питания пациентов составляют фрукты, кисломолочная продукция, каши и нежирные бульоны. Кушать пациентам нужно часто и понемногу, тогда организм справится с перевариванием без негативных последствий. Также нужно исключить сдобу, маринады и соленья.

Рекомендуется соблюдение питьевого режима с обильным потреблением жидкости. Пить можно негазированные напитки, минеральную воду и чаи на основе лекарственных трав. Существуют специальные сборы лекарственных трав для людей с удаленной поджелудочной и желчным.

Почему нельзя спиртное после удаления желчного пузыря и поджелудочной железы

Запрет на алкоголь крайне важен, ведь в период послеоперационного восстановления организм сильно ослаблен и проходит адаптацию, приспосабливаясь к существованию без желчного пузыря и поджелудочной железы. Даже незначительный объем спиртного способен спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма с рвотой и прочими характерными проявлениями.

Пренебрежение требованием отказа от спиртного чревато для пациентов опасными последствиями. Если поджелудочная железа не была удалена, то высока вероятность развития в ней воспалительно-дегенеративных процессов. Кроме того, может начаться воспаление желчных протоков, разрушение паренхимы печени, связанное с циррозом и пр.

Соблюдение всех вышеуказанных требований необходимо, чтобы организму хватило времени на адаптацию к существованию в новых условиях, и он быстро восстановился после хирургического вмешательства. Дальнейший отказ от алкоголя и прочих пагубных привычек позволит избежать осложнений в организме, и без того функционирующем в напряженном режиме.

Алкоголь и желчный пузырь

Влияние алкоголя на желчный пузырь человека

Предыдущая статья Следующая статья

Боль в правом подреберье после алкогольной вечеринки люди списывают на все что угодно: печень, желудок, кишечник. Нередко источником неприятных ощущений является маленький орган, расположенный возле печени. Рассмотрим влияние алкоголя на желчный пузырь.

Функции желчного пузыря в человеческом организме

Форма желчного пузыря напоминает грушу. Этот орган – соединительное звено между печенью и кишечником и важный компонент билиарной системы. Чтобы понять значимость желчного пузыря для человеческого организма, нужно разобраться в его функциях.

  • Накапливание желчи. Зеленоватая жидкость, круглосуточно вырабатываемая печенью, проходит в желчный пузырь и находится там до нужного момента, коим является поступление пищи в пищеварительный тракт. В ЖП желчь сгущается и становится более концентрированной.
  • Помощь в переваривании еды. Вопреки распространенному мнению, полностью пища усваивается не в желудке, а в кишечнике. Вместе с ней туда попадает и желчь, чтобы помочь переработать жиры.
  • Нормализация работы тонкого кишечника. Желчь имеет свойство усиливать перистальтику кишечника, чем препятствует застою и брожению в пищеварительном тракте.
  • Защитная функция. Желчь – это едкая жидкость, которая может травмировать другие органы. Першение в горле точно чувствовали люди, у которых хоть раз была рвота с желчью. А после резекции желчного пузыря могут возникнуть более серьезные проблемы: если желчь будет застаиваться в печени, возможно появление реактивного гепатита.

Поскольку желчный пузырь является посредником в гепатобилиарной системе, жить без него можно. Однако удаление этого органа приносит дополнительную нагрузку на печень и желчно выводящие протоки, что обязует к здоровому питанию и отказу от вредных привычек во избежание проблем со здоровьем.

Связь употребления алкоголя с заболеваниями желчного пузыря

С помощью современных методов диагностики были выявлены механизмы пагубного влияния спиртных напитков на билиарную систему.

Во-первых, алкоголь нарушает слаженную систему выработки и оттока желчи. Этанол стимулирует секреторную функцию печени, но вызывает спазм сфинктера Одди, который отвечает за попадание желчи в двенадцатиперстную кишку. То есть жидкости вырабатывается много, она не может покинуть желчный пузырь, вызывая его растяжение и воспалительные процессы.

Во-вторых, продукт переработки этанола, ацетальдегид оказывает токсическое воздействие на ткани, запуская процесс образования свободных радикалов в желчи, что чревато холециститом и холангитом.

В-третьих, отравление организма алкоголем нарушает жировой обмен, потому в желчном пузыре накапливается холестерин и образовываются камни.

Четвертой проблемой органа, связанной с употреблением спиртных напитков, является изменение микрофлоры желчи. Она утрачивает бактерицидные свойства, потому патогенные микроорганизмы легко провоцируют воспаление желчного пузыря.

Симптомы нарушения работы органа

Если постоянные пьянки, малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание привели к сбоям в функционировании ЖП, человек об этом узнает по ряду признаков.

  • Появление чувства тяжести и болезненных ощущений под ребрами справа. Боль может становиться сильнее после приема жирной или жареной пищи, ну и, конечно, алкогольных напитков.
  • Периодическое появление тошноты.
  • Горький привкус во рту по утрам.
  • Нарушения пищеварения: тяжесть в желудке после начала приема еды, брожение газов в животе, его вздутие.
  • Запоры вследствие плохой моторики кишечника или же, наоборот, зловонный понос.
  • Обесцвечивание кала и повышение его жирности.

Человек может привыкнуть к такому состоянию и пить алкоголь дальше, что чревато развитием опасных патологий ЖП, близлежащих органов и организма в целом.

Заболевания желчно-выводящих путей

Желчнокаменная болезнь

ЖКБ – образование камней в желчном пузыре и его протоках. Камни образовываются из компонентов самой желчи, а это значит, что алкоголь провоцирует их появление, вызывая застой этой жидкости в ЖП и нарушая обмен веществ. Когда течение болезни хроническое и конкременты лежат в желчном пузыре, человек может не догадываться о заболевании. Но как только размер камня увеличивается, и он начинает двигаться в желчный проток, возникает сильный приступ боли в правом подреберье, который нельзя снять обычными обезболивающими препаратами. Иногда камень проходит в кишечник и выходит вместе с калом. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство по удалению ЖП.

Закупоривание желчных путей конкрементом нередко заканчивается воспалением ЖП и близлежащих органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Алкоголь непосредственно влияет на появление этого заболевания, снижая защитные свойства желчи и нарушая липидный обмен. Холецистит может возникнуть в результате механического травмирования ЖП камнями или инфицирования органа болезнетворными микроорганизмами. Болезнь может иметь хроническое и острое течение. При хроническом холецистите слизистая оболочка ЖП вследствие воспалительного процесса покрывается рубцами, что еще больше ухудшает отток желчи и провоцирует появление новых конкрементов. Больной периодически ощущает такие симптомы, как: ноющая боль справа под ребрами, тошнота, вздутие живота, понос после жирной пищи.

Острый холецистит характеризуется такими признаками:

  • сильные приступы боли в животе справа, отдающие в плечо или лопатку;
  • тошнота с рвотой;
  • озноб, повышенная температура;
  • возможно пожелтение кожи.

Опоздание с лечением может привести к разрыву ЖП и перитониту, что нередко приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

При остром холецистите нередко приходится удалять желчный пузырь, а это значит, что больному в дальнейшем категорически противопоказан алкоголь. С зависимостью от спиртных напитков можно бороться с помощью новейших лекарственных препаратов, которые можно купить в интернете.

Болезни, связанные с патологиями желчного пузыря

Люди с алкогольной зависимостью часто ощущают на себе, что воздействие спиртного на ЖП, негативно влияет на другие органы, вызывая тяжелые состояния организма.

  • Авитаминоз – нехватка витаминов происходит в результате расстройства обмена веществ, в том числе усвоения жиров.
  • Анемия – нарушение синтеза гемоглобина, возникающее при недостатке витаминов.
  • Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы, который нередко связан с закупоркой желчного протока камнем. Острый панкреатит может дать осложнения на печень, почки, легкие, сердце, что увеличивает риск смерти больного.
  • Рак кишечника – заболевание, которое может появиться в результате нарушения процессов пищеварения и длительного застоя в ЖКТ канцерогенных веществ. А плохое пищеварение, в свою очередь, связано с проблемами оттока желчи.

Как видим, употребление алкогольных напитков прямо и косвенно влияет на здоровье желчного пузыря и организма в целом. Когда этот маленький грушевидный орган начинает сбоить, страдают соседние органы и заболевания накапливаются, как снежный ком. Вряд ли стоит жертвовать хорошим самочувствием и долголетием ради кратковременного ощущения счастья от пьянящих напитков.

Предыдущая статья Следующая статья

Влияние алкоголя на желчный пузырь

Проблема алкоголизма занимает лидирующие позиции как причина развития многих заболеваний. Главной мишенью, по которой спиртное наносит удар , является гепатобилиарная система, включающая в себя печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Влияние алкоголя на желчный пузырь выражается в рассинхронизации процессов образования и выведения желчи.

Развитие заболеваний желчного пузыря при употреблении алкоголя

Прием спиртных напитков стимулирует образование желчи клетками печени. Из печени по многочисленных протокам она поступает в желчный пузырь, который является своего рода резервуаром. При попадании в желудочно-кишечный тракт пищи происходит сокращение стенок органа с одновременным расслаблением его сфинктера, что способствует поступлению желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и обеспечению адекватных пищеварительных процессов.

При приеме спиртного происходит, наоборот, спазмирование сфинктера, в результате чего желчь в органе накапливается. Это приводит к перерастяжению его стенок, застаиванию жидкости, что является фактором риска развития желчнокаменной болезни.

Одновременно с этим конечный продукт расщепления алкоголя – ацетальдегид – активирует процессы свободно радикального окисления, в результате чего в жидкости накапливаются излишки свободных радикалов, повреждающих стенку желчного пузыря и приводящие к воспалениям. Так развиваются холециститы и холангиты.

Вместе с тем происходят нарушения липидного обмена: в желчи накаливаются избытки холестерина, что также является фактором риска развития желчнокаменной болезни.

Симптомы алкогольного поражения

Первым признаком, сигнализирующим о нарушении работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, является развитие болевого синдрома. Боль локализуется в правом подреберье, нередко иррадиирует в правую лопатку или плечо. Как правило, отмечается усиление болевого синдрома после употребления спиртного.

К другим симптомам поражения относятся тошнота, горечь в полости рта, изжога, вздутие живота. Возможно возникновение зловонной диареи.

Таким образом, спиртное и желчный пузырь является несовместимыми понятиями. При злоупотреблении алкоголем нарушаются все виды обмена веществ, что способствует развитию не только воспалительных заболеваний гепатобилиарного тракта, но и возникновению дисметаболических расстройств в виде желчнокаменной болезни.

Поэтому очень важно при развитии данных заболеваний исключить употребление спиртных напитков. Кроме того, алкоголь при удаленном желчном пузыре (после воспалительных заболеваний или желчнокаменной болезни) также категорически рекомендуется исключить!

Алкоголь и желчный пузырь

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей стремительно «молодеют». В начале прошлого века случаи желчнокаменной болезни в молодом возрасте были единичными, тогда как в нынешнее время эта патология все чаще встречается именно у молодых людей. Специалисты эту тенденцию в большой степени связывают с поголовным увлечением молодежи различными спиртными напитками.

Современные методы диагностики позволяют увидеть, как именно влияет употребление алкоголя на состояние желчевыводящих путей. Следует отметить, что желчный пузырь и желчевыводящие протоки, разделенные сфинктерами — это четко сбалансированная система, обеспечивающая своевременную подачу желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Однако прием алкоголя даже в небольших дозах нарушает синхронность работы всей системы — сбой работы сфинктеров желчных путей приводит к функциональным нарушениям билиарного (желчевыводящего) тракта.

Спиртное стимулирует секреторные функции печени и поджелудочной железы, одновременно вызывая спазм сфинктера Одди. Это приводит к повышению давления в желчном пузыре и его перерастяжению. Это способствует застою желчи, что является предпосылкой к развитию воспалительных процессов. При этом на месте заживления воспалительных очагов возможно образование рубцовой соединительной ткани, что приводит к сужению протоков.

Алкоголь в организме человека расщепляется на углекислоту и ацетальдегид — высокотоксичное вещество, оказывающее негативное воздействие на ткани. Ацетальдегид снижает активность фермента оксидазы и стимулирует процесс свободнорадикального окисления липидов. Образование свободных радикалов в желчи также вызывает воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках. Это создает предпосылки для холецистита и холангита — хронических заболеваний желчевыводящих путей.

Алкогольная интоксикация нарушает липидный обмен. В результате патологических процессов, протекающих в организме после приема алкоголя, в желчи накапливается чрезмерное количество холестерина, что, в совокупности с застойными явлениями, приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Прием спиртного отрицательно влияет на качественный состав микрофлоры желчевыводящих путей. При застойных явлениях бактерицидные свойства желчи утрачиваются, а патогенная микрофлора провоцирует развитие воспалительных процессов.

Клиническая картина заболеваний желчевыводящей системы:

Одни из основных симптомов, сигнализирующих о заболеваниях желчевыводящих путей, является боль в правом подреберье. Как правило, боль значительно усиливается после употребления алкоголя. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо или плечевой сустав, в ключицу, реже в левое подреберье.

Чаще всего болезненные ощущения имеют ноющий характер и могут продолжаться в течение длительного времени, усиливаясь при нарушении диеты. При злоупотреблении алкоголем возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспалительного процесса в желчном пузыре.

Помимо этого может ощущаться тошнота, изжога, горечь во рту. При наличии сопутствующего панкреатита возможно вздутие живота, метеоризм, зловонный понос и другие проявления диспепсических расстройств.

Огромное значение при лечении заболеваний желчевыводящих путей имеет строгое соблюдение охранительного режима, в который входит специальная диета и полный отказ от алкоголя. Лечение алкоголизма, если зависимость сформировалась, является первым шагом на пути к выздоровлению.

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (226) 2007 (тематический номер)

Самая большая победа — это победа над собой, а самое постыдное — это быть побежденным своими страстями.

Проблема злоупотребления алкогольными напитками известна человечеству очень давно. Так, на Руси законы, направленные на борьбу с неумеренным пьянством, начали принимать еще в ХIII веке, хотя на царских пирах пили ковшами и чашами, но не водку, а «мед-пиво», крепость которого не превышала 5–7 градусов. Водка впервые в России появилась в середине XVI века. В 1552 г. Иван Грозный построил в России первый кабак, где водку продавали только опричникам.

Частота негативных последствий алкоголизации общества связана с количеством употребляемого населением этанола в расчете на одного жителя в год при условном переводе в 100% спирт. В Украине этот показатель составляет 12 л, тогда как в Европе в среднем — 9,8 л. Ежедневно у нас в стране умирают от болезней, связанных с алкоголем, 300 человек. Смертельная доза этанола для человека составляет 7 г/кг веса. Алкогольные изменения органов пищеварения имеют многогранный и системный характер. Очень сильный вред наносит алкоголь печени, желчному пузырю и желчным путям.

По статистическим данным, в последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению функциональных расстройств желчевыделительного аппарата, учащению процессов камнеобразования, формирования полипов в желчном пузыре. При этом обращает на себя внимание стремительное «омоложение» этих заболеваний. Если в начале ХХ века желчнокаменная болезнь в молодом возрасте была большой редкостью, то в настоящее время она встречается все чаще. И все это заставляет по-новому посмотреть на данную проблему, обратить внимание на влияние алкоголя непосредственно на желчный пузырь и желчные протоки.

Для того чтобы разобрать патогенез влияния алкоголя на желчный пузырь и желчные протоки, вспомним анатомо-функциональную характеристику желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей.

Желчный пузырь и желчные протоки образуют единый аппарат, являющийся сложной функциональной структурой, обеспечивающей депонирование, концентрацию и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Объем желчного пузыря составляет от 30 до 70 мл, длина — 8–12 см, ширина — 4–5 см. Желчный пузырь со сфинктером Люткенса представляет собой отдельную и чрезвычайно важную анатомическую структуру. Слияние общего печеночного протока с пузырным дает начало общему желчному протоку, который заканчивается билиарно-панкреатической ампулой со сфинктером Одди. Последний состоит из сфинктера общего желчного протока, сфинктера панкреатического протока и общего сфинктера ампулы. Натощак желчный пузырь содержит около 30–80 мл желчи, однако при гипотонии, гипокинезии желчного пузыря ее количество может значительно увеличиваться. Это обусловлено тем, что стенка желчного пузыря содержит эластические волокна, и при билиарной гипертензии его объем может достигать 100–150 мл. В норме основное поступление желчи в кишечник происходит в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктеров Люткенса и Одди. При этом расслабление желчного пузыря сопровождается закрытием сфинктера Одди, который является последним и наиболее мощным в билиарном тракте. Благодаря тому, что сфинктер Одди способен выдерживать давление до 300 мм вод. ст., создаются условия для заполнения желчного пузыря и концентрации желчи в нем. Сфинктер Мирицци, расположенный в месте слияния пузырного и общего печеночного протоков, в межпищеварительный период способствует заполнению желчного пузыря желчью, а во время его сокращения препятствует рефлюксу желчи в печеночные протоки, обеспечивая тем самым поступление в двенадцатиперстную кишку концентрированной желчи. Нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей является причиной функциональных нарушений билиарного тракта и обусловливает развитие клинических симптомов.

Образование желчи в печени (холерез) происходит постоянно, однако наблюдается суточная цикличность: в ночное время секреция желчи значительно снижается. Желчь секретируется при давлении в желчевыводящих путях 240–300 мм вод.ст., повышение давления более 300 мм вод.ст. тормозит секрецию желчи. Желчь представляет собой водный раствор органических и неорганических веществ. Основными компонентами желчи являются вода (до 98 %), соли желчных кислот, холестерин, фосфолипиды, желчные пигменты, муцин. Основными ингредиентами желчи, которые определяют ее особенности, являются желчные кислоты, пигменты и липиды. Секретируемая желчь состоит из двух фракций: печеночноклеточной и протоковой, которые секретируются раздельно. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера регулируется гормонами — холецистокинином, секретином, гастрином.

Алкоголь, попадая в организм человека, расщепляется на ацетальдегид (уксуснокислый альдегид) и углекислоту. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом и обладает высокой активностью по отношению к тканям органов пищеварения. Однако ацетальдегид содержится в каждой клетке нашего организма и участвует в процессах клеточного дыхания — переносе электронов. Поэтому организм поддерживает его количество на определенном уровне. Когда человек принимает алкоголь даже в небольшом количестве, уровень ацетальдегида повышается в сотни раз. В свою очередь, это приводит к снижению активности фермента оксидазы и повышению активности процессов свободнорадикального окисления липидов с образованием и накоплением в пузырной желчи свободных радикалов, приводящих к воспалительному процессу. Таким образом, нарушение режима питания, погрешности в диете и злоупотребление алкоголем способствуют развитию воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных путях.

Также полагают, что под влиянием этанола и ацетальдегида в эндоплазматической сети синтезируется алкогольный гиалин, который состоит из белка, фосфолипидов, полисахаридов и обладает антигенными свойствами. Алкогольный гиалин и антитела, циркулирующие в крови, образуют иммунные комплексы. Выделение метаболитов из гепатоцитов происходит через систему желчных ходов, при этом иммунологические комплексы вызывают повреждение эпителия желчных путей и способствуют развитию воспалительного процесса. Все это создает предпосылки для развития хронического холецистита, холангита.

Алкогольная интоксикация сопровождается повышением в плазме крови уровня свободных жирных кислот, образующихся на периферии. Усилению синтеза способствует повышение коэффициента НАДН/НАД, которое происходит вследствие окисления этанола. Это, в свою очередь, ингибирует β-окисление и усиливает этерификацию холестерина, что приводит к изменению коллоидного состава желчи, изменению ее вязкости (дисхолии). В норме значительная часть холестерина находится в эстерифицированной форме и переносится в плазме крови в составе липопротеидов, среди которых наибольшая часть представлена липопротеидами низкой плотности. При употреблении алкоголя отмечается изменение биохимического состава желчи за счет увеличения уровня холестерина и уменьшения общего количества желчных кислот. Перенасыщение желчи холестерином оказывает большое влияние на функциональное состояние желчного пузыря. Это приводит к увеличению абсорбции холестерина и электролитов. Слизистая оболочка желчного пузыря в норме абсорбирует свободный холестерин, при этом количество абсорбируемого холестерина определяется степенью насыщения желчи холестерином. Усиление процессов абсорбции в стенке желчного пузыря способствует увеличению концентрации липидов в желчи. Вследствие перенасыщения желчи холестерином при алкогольной интоксикации происходит накопление в слизистой оболочке желчного пузыря липидов, состоящих из свободного и эстерифицированного холестерина, и является предрасполагающим фактором для развития холестероза желчного пузыря, так как поглощение липидов осуществляется макрофагами, расположенными в подслизистом слое желчного пузыря. При скоплении значительного количества липидов в макрофаге он становится большим, теряет свою подвижность, задерживается в слизистом или подслизистом слое стенки и далее трансформируется в пенистую клетку. Это приводит к замедлению выведения холестерина из стенки желчного пузыря и его накоплению. Переедание и частое употребление алкогольных напитков в дальнейшем приводят к нарушению концентрационной и сократительной функций желчного пузыря, способствуя тем самым образованию конкрементов.

Учитывая, что процесс желчеобразования идет непрерывно (суточный дебит желчи в среднем составляет 800–1500 мл), а расходование желчи происходит лишь в период приема пищи, становится очевидной важность скоординированных действий желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей в обеспечении процессов пищеварения.

Рассмотрим состояние желчевыделительного аппарата в разные фазы пищеварения.

Вне пищеварения: желчный пузырь расслаблен, увеличен в размерах, сфинктер большого дуоденального сосочка ритмически сокращается, его тонус повышен, выход желчи ограничен или прекращен; сфинктер Люткенса ритмически сокращается, но фазы расслабления более длительные, что создает условия для тока печеночной желчи в пузырь; сфинктер Мирицци регулирует объем желчи, поступающей в желчный пузырь.

Во время пищеварения: сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди, усиление перистальтической деятельности сфинктера большого дуоденального сосочка с удлинением фазы раскрытия и выход желчи в просвет двенадцатиперстной кишки; с окончанием сокращения желчного пузыря печеночная желчь вливается в пузырный проток, происходит смена направления тока желчи.

Алкоголь нарушает скоординированные действия желчного пузыря и желчных протоков. Алкоголь, который сам по себе является значительным стимулятором секреторной функции поджелудочной железы, приводит к спазму сфинктера Одди. Спазм сфинктера Одди, в свою очередь, приводит к затруднению поступления в двенадцатиперстную кишку желчи и секрета поджелудочной железы. При этом повышается давление в желчном и панкреатических протоках. Следовательно, алкоголь является предрасполагающим фактором для развития таких заболеваний как холангит, холецистит, панкреатит и т. д.

Алкоголь вызывает вторичную гипотонически-гиперкинетическую билиарную дисфункцию (застойный желчный пузырь и спазм сфинктера Одди). Длительная дискинезия желчевыводящих путей может обусловить застой желчи в желчном пузыре, что нарушает ее коллоидную стабильность, вызывая воспалительный процесс и камнеобразование в билиарной системе. Застой желчи в желчном пузыре создает условия для агломерации компонентов желчи и нуклеации, а следовательно, приводит к образованию камней. При повышении давления в желчных протоках вследствие спазма сфинктера Одди секреция желчи снижается, а при достижении уровня 35,0 мм вод.ст. — полностью прекращается секреция билирубина, желчных кислот и воды. Известно, что желчь сама по себе обладает бактерицидным действием, но при изменении состава желчи и особенно при ее застое бактерии, проникающие через желчный проток в желчный пузырь из кишечника, вызывают воспаление стенки желчного пузыря. Происходит это вследствие того, что под действием бактерий холевая кислота превращается в литохолевую (в норме этот процесс протекает в кишечнике), а литохолевая кислота обладает повреждающим действием на стенку желчного пузыря. Если количество холестерина увеличивается под влиянием алкоголя, то он выпадает в осадок, так как нерастворим в воде. Это еще один механизм, способствующий образованию камней на фоне воспалительного процесса.

В патогенезе ЖКБ у алкоголиков участвует и повышение литогенности желчи, механизм которого описан выше. Особенно вероятно формирование желчных конкрементов у больных с алкогольным циррозом печени, так как у них более значительно нарушается состав желчи.

У алкоголиков с циррозом печени образуются не только холестериновые, но и черные пигментные камни (возможно, из-за изменения рН желчи). Такие камни образуются в 30 % случаев при циррозе печени. В их состав входят билирубинат кальция, карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин и т. д. Возможности организма по выведению гидрофобного билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего выделения в желчь уже водорастворимого билирубина ди- или моноглюкуронида. Фактором, предрасполагающим к образованию пигментных камней, является повышенная секреция этих соединений билирубина в желчь (например, при гемолизе). Кроме того, в результате нарушения ацидификации в желчном пузыре (при воспалении) желчь пересыщается карбонатом и фосфатом кальция. Этого не происходит в кислой среде. Поэтому при холециститах облегчается процесс осаждения соединений билирубина и последующего формирования конкрементов.

В результате дестабилизации физико-химического состояния желчи под влиянием алкогольной интоксикации происходит преципитация основных ее компонентов и формирование билиарного сладжа в желчном пузыре. Важным фактором, способствующим персистенции билиарного сладжа, также является дисфункция желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей. Постоянный пассаж билиарного сладжа по желчным путям приводит к повреждению слизистой оболочки, главным образом в области сфинктера Одди. Травматизация слизистой оболочки происходит микролитами, составляющими основную часть билиарного сладжа. В результате чего развивается вторичная дисфункция сфинктера Одди, а в последующем это приводит к формированию стенозирующего папиллита. Функциональные и органические изменения в области большого дуоденального сосочка нарушают отток желчи, способствуя тем самым развитию билиопанкреатического рефлюкса, являющегося основным патогенетическим фактором билиарного панкреатита на фоне уже существующего алкогольного панкреатита.

1. Дегтярева И.И., Козачек Н.Н., Лыховский О.И. Эффективность применения холивера при заболеваниях гепатобилиарной системы // Сучасна гастроентерологія. — 2003. — № 3. — С. 80-86.

2. Дегтярева И.И Заболевания органов пищеварения. — К.: Демос, 2000. — 321 с.

3. Дегтярева И.И., Скрыпник И.Н. Дискенезии желчного пузыря и желчевыводящих путей // Заболевания органов пищеварения. — К.: Демос, 1999. — С. 177-192.

4. Демида Е.П. Стан холесекреторної функції печінки та корекція її порушень у хворих з холестерозом жовчного міхура // Лікувальна справа. — 2003. — № 3. — С. 68-72.

5. Демида Е.П. Клініко-біохімічні особливості перебігу холестерозу жовчного міхура // Лікувальна справа. — 2003. — № 1. — С. 49-52.

6. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С., Ветшев, А.М. Шулутко, М.И. Прудков. — М. : Видар-М, 2000. — 150 с.

7. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны. — М.: Камерон, 2004. — 136 с.

8. Ильченко А.А. Билиарный сладж, как начальная стадия ЖКБ// Consilium medicum. — 2004. — Т.6, № 6. — С. 412-414.

9. Ильченко А.А. Билиарный панкреатит // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. — 2005. — № 5. — С. 10-16.

10. Кузнецов М.Р., Истомин Д.Н., Петухов В.А. Современные аспекты диагностика и лечения холестероза желчного пузыря // Анналы хирургии. — 1998. — № 1. — С. 18-23.

11. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф., Плавунов Н.Ф. Заболевания большого дуоденального сосочка. — М.: Камерон, 2004. — 168 с.

12. Яковенко Э.П., Агафанова Н.А. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 1. — С. 58-62.

Напишите нам
Напишите нам




Меню