Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Амфитоминовые наркомании

Амфитоминовые наркомании

Психостимуляторы. Амфетаминовая наркомания. Кустарные препараты эфедрина

Экзогенные психические расстройства. Часть 7

По экспертным оценкам, мировых запасов нефти хватит примерно на 80 лет. Угля – на 150. Потом, если не будут найдены безопасные альтернативные источники энергии, наступит жесточайший энергетический кризис. Леса будут вырублены, обычный воздух станет товаром. Страшные сказки мировой фантастики станут повседневной реальностью, в которой придётся жить – точнее, выживать – нашим потомкам. Примерно то же самое происходит в организме человека, употребляющего психостимуляторы – резкий подъём сменяется депрессией, подавленностью, упадком. Вы хотите превратить себя в мёртвую планету?

Злоупотребление психостимуляторами. Амфетаминовая наркомания

Психостимуляторы – это препараты, которые возбуждающе действуют на ЦНС. У здоровых лиц они устраняют чувство усталости, вызывают стремление к деятельности, создают субъективное ощущение бодрости, ясности ума и сообразительности, легкости движений, уверенности в своих силах и способностях.

К группе психостимуляторов, обладающих наркогенностью, относятся амфетамин, кустарные препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей, кокаин и кофеин.

К патогенетическим механизмам формирования наркомании, обусловленной злоупотреблением психостимуляторами, относятся изменения функций нейрохимических систем мозга – дофаминергической, норэпинефринергической и серотонинергической. Психостимуляторы ингибируют обратный захват дофамина и норадреналина в нейроны. Преобладающим влиянием психостимуляторов на серотонинергическую систему является ее торможение, сопряженное с блокированием обратного захвата. Они уменьшают также концентрацию серотонина и его метаболитов в биологических жидкостях.

Сульфат амфетамина, известный у нас под названием фенамин, был синтезирован в 1887 г. В 1937 г. этот препарат стал использоваться в медицинской практике для лечения нарколепсии и постэнцефалитического паркинсонизма, а также в качестве стимулятора при астенических и астеноапатических состояниях. Предметом злоупотребления он стал в конце 40-х – начале 50-х годов в первую очередь среди подростков и юношей. Злоупотребление амфетамином быстро распространилось и приобрело характер эпидемии сначала в Японии, затем в США, откуда перекинулось в Европу. В 70-х годах злоупотребление амфетамином в западных странах пошло на убыль, но с конца 80-х – начала 90-х годов стало вновь возрастать.

Амфетамин принимают внутрь и вводят внутривенно.

Острая интоксикация амфетамином вызывает приподнятое настроение, ощущение физической бодрости и ясности мышления (ускорение ассоциативных процессов), стремление к деятельности, иногда болтливость и излишнюю суетливость.

А. Е. Личко и В. С. Битенский (1991) описывают 2 фазы острой интоксикации при внутривенном введении амфетамина. По аналогии с некоторыми другими наркоманиями, это «приход» и собственно эйфория, при которой повышенный психический тонус может сочетаться с взбудораженностью, тревожностью, настороженностью, подозрительностью. Это состояние имеет сходство с гипоманиакальным или смешанным состоянием, наблюдающимся при шизоаффективных психозах.

При регулярном употреблении амфетамина стимулирующее действие препарата исчезает и для получения приятных ощущений больные вынуждены повышать его дозу. Толерантность увеличивается после первых недель систематического приема амфетамина. Постепенно больные начинают вводить стимулятор несколько раз в течение дня. При введении больших доз, особенно внутривенно, могут возникать обманы восприятия – зрительные и слуховые. Тем не менее это не является препятствием для наращивания доз. На высоте интоксикации может развиться острый бред с идеями отношения и преследования. Психотические эпизоды могут сопровождаться особыми экстатическими состояниями с изменением течения времени и деперсонализацией. Больные чувствуют себя бесплотными, парящими существами. Продолжительность психозов от нескольких дней до 2–3 нед. Возобновление приема стимуляторов может привести к рецидивам психоза.

Острая интоксикация сопровождается соматическими и неврологическими нарушениями. Наиболее характерны расширение зрачков с их вялой реакцией на свет, мышечные подергивания, стереотипные движения губ и языка. Наблюдаются тахикардия, иногда экстрасистолия, повышение АД, бледность лица, сухость во рту. Постинтоксикационное состояние характеризуется угнетенным настроением, дисфорией, вялостью, разбитостью, головными болями, иногда тревогой и выраженным влечением к повторению наркотизации.

При редком эпизодическом употреблении амфетамина в терапевтических дозах зависимость может не сформироваться. Однако при повторных приемах и особенно при внутривенном введении психическая зависимость возникает очень быстро. Постинтоксикационное состояние, которое сменяет стимулирующий эффект, способствует стремлению к употреблению наркотика. При длительном постоянном употреблении амфетамина развивается физическая зависимость.

Внезапный перерыв в употреблении наркотика приводит к развитию абстинентного синдрома, который характеризуется усталостью, ощущением разбитости, повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью, понижением и неустойчивостью АД. В одних случаях возникают выраженные астенические и астенодепрессивные состояния, иногда сопровождающиеся идеями самообвинения и даже суицидальными попытками, в других преобладают раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены до 2–3 нед. Некоторые авторы рассматривают абстинентный синдром при злоупотреблении амфетамином как затянувшееся постинтоксикационное состояние. При отнятии стимуляторов могут наблюдаться психозы в виде помрачения сознания по типу делириозного с речевым и двигательным возбуждением. Описаны также хронические амфетаминовые психозы, продолжающиеся от 2–3 нед до нескольких месяцев.

Амфетамин резко подавляет аппетит и потребность во сне. Это особенно сказывается при его длительном применении. Хроническая интоксикация приводит к общему истощению, резкому снижению массы тела, веге-тососудистым нарушениям, а также к патологическому развитию личности.

Последние несколько лет в разных странах, в том числе и в России, стал широко использоваться препарат, известный под названием «развлекательного» наркотика, – экстази. Он представляет собой 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА), синтезированный 80 лет назад, но лишь недавно получивший распространение в качестве нелегального наркотика.

Американские авторы относят экстази к галлюциногенам, поскольку этот препарат может вызывать галлюцинации. Однако основным для него является психостимулирующий эффект. Галлюцинации же могут возникать при употреблении больших доз и других психостимуляторов.

Экстази употребляется в таблетках обычно молодыми людьми на дискотеках и других танцевальных вечеринках. После приема таблетки они испытывают необычное состояние подъема, могут танцевать всю ночь без отдыха. Существует несколько вариантов этих таблеток, различающихся по силе стимулирующего действия (причем один из вариантов вызывает седативный эффект).

По описанию больных экстази оказывает двухэтапное действие: вначале возникает ощущение всеобщего братства, единения, интимной близости, любви к людям, особого блаженства, счастья, восторга. Продолжается этот период 20–30 мин. Затем наступает истинно стимулирующий эффект: жажда деятельности, желание танцевать, двигаться. Наблюдаются иллюзорные обманы, визуализация представлений, сексуальное возбуждение. «Мозг как бы затуманен», мысли текут непрерывно, их невозможно остановить. По окончании действия – слабость, вялость, сонливость, подавленное настроение, трудность сконцентрироваться, мышечные боли.

При регулярном употреблении экстази увеличивается толерантность к нему. Сначала таблетки употребляют 3–4 раза в неделю и после регулярного приема – ежедневно. В это время употребление препарата уже не вызывает эйфорию. При употреблении наркотика появляются страх, раздражительность, неуравновешенность, неадекватные реакции, рассеянность внимания.

Зрительные галлюцинации и иллюзии, по данным S.J.Perontka и соавт. (1988), наблюдаются в 20% случаев. Описаны также панические атаки [Pallanti S. et al., 1&92; McGuire P. К., Соре Н., 1994], состояние тревоги и депрессии, параноидные психозы [Series H. et ah, 1994].

Наркоманы считают экстази безопасным наркотиком. Однако описаны достаточно тяжелые и выраженные токсические эффекты при его употреблении: повреждения паренхимы печени, изменения в миокарде, дегенерации серотонинергических нервных окончаний, гипертермия с последующим «тепловым ударом» и смертельным исходом. Приведен случай кровоизлияния в мозг через 36 ч после употребления экстази [Manchauda S., Connolly M. S., 1994]. A. R. Green, A. J. Gross и G. M. Goodwin (1995) указывают на возможность внезапной смерти после его приема.

Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями

Эфедрин является алкалоидом, содержащимся в различных видах травы эфедры, оказывает возбуждающее действие на ЦНС. В медицине применяется в виде эфедрина гидрохлорида. Выпускается в виде таблеток, 1–5% раствора в качестве глазных капель, 2–3% раствора – в качестве капель в нос. Входит также в состав различных медицинских композитных препаратов: раствора «солутан», мази «сунареф», раствора «бронхолитин», таблеток «теофедрин» и «антасман», аэрозоля «эфитин» и др.

Указания на возможность формирования токсикомании при хроническом использовании эфедрина появились около 30 лет назад. Вначале с наркотической целью использовался чистый эфедрин – преимущественно 2–3 % раствор, применяемый в виде капель в нос, и таблетки чистого эфедрина. Описания этой формы зависимости можно найти в работах отечественных и зарубежных авторов [Соцевич Г. Н., Даен И. Б., 1&68; Цауне М. К. и др., 1&81; Ргосор И. О., 1&69; Hyland H., 1&73; Roxanas M. G., Speling J., 1&77; Morgan J., Kadon D., 1&78; Jain C. et al., 1&79; Otto K. K., Nause R., 1980].

В конце 70-х – начале 80-х годов с наркотической целью стал применяться препарат, приготовленный кустарным способом из эфедрина и эфедринсодержащих смесей путем обработки их перманганатом калия и уксусным ангидридом и вызывающий по сравнению с чистым эфедрином более выраженный наркогенный эффект. Этот препарат, представляющий собой продукт окисления эфедрина, по своему строению оказался близким к эфедрону, синтезированному еще в начале XX в. [Schmidt E., 1&11; Ebergard P., 1915], но содержащим ряд примесей в виде побочных продуктов окисления эфедрина и балластных веществ, сопутствующих синтезу. В 1985 г. под названием «эфедрон» (на жаргоне наркоманов – «джеф», «мулька», «марцефаль») этот препарат был включен в список наркотиков, т.е. признан наркотическим. Из медицинских препаратов эфедрина (солутан, сунареф, бронхолитин) кустарным способом получают также сильное наркотическое вещество – метамфетамин (на жаргоне наркоманов – «винт», «ширка»), близкое по химической структуре к первитину, хотя и не идентичное ему. Поэтому было бы правильнее называть получаемое описанным способом вещество «самодельным первитином», или так называемым первитином, но для краткости оставим наименование – первитин.

Как известно, чистый первитин был синтезирован в 1938 г. и длительное время применялся в качестве лечебного средства при депрессивных состояниях, нарколепсии, для повышения физической и умственной работоспособности, но в 1972 г. после выявления его токсических свойств и возможности формирования зависимости он был снят с производства. Самодельный первитин и эфедрой относятся к группе симпатомиметических аминов (амфетаминов) и являются сильными психостимуляторами.

Эфедрон принимают внутрь или вводят внутривенно. Первитин вводят только внутривенно. Эфедрой больные обычно употребляют группами по 5–7 человек и более. Первитин чаще употребляется в одиночестве или небольшими группами, участники которых сразу же после введения наркотика стараются уединиться.

При употреблении эфедрона внутрь эйфория развивается через 10–15 мин, сопровождаясь своеобразными психосенсорными расстройствами: чувством необычной легкости тела, ощущением «роста», «шевеления» волос на голове; становится очень приятно причесываться. Повышается настроение, появляется безудержная болтливость. Опьянение эфедроном сопровождается сухостью во рту, иногда сердцебиением. Исчезает аппетит, пропадает сон, наблюдается задержка мочеиспускания. Состояние интоксикации длится 6–8 ч.

При внутривенном введении как эфедрона, так и первитина больные, подобно опиоманам, различают 2 последовательно сменяющие друг друга фазы интоксикации.

Первая фаза («приход» – на жаргоне наркоманов) при введении эфедрона описывается больными как ощущение поднимающейся вверх от рук и ног расслабляющей волны. При этом наблюдаются деперсонализационные расстройства: появляется чувство потери собственной массы, ощущение, что тело становится необычно легким, невесомым. В дальнейшем повышается настроение, больные становятся веселыми, благодушными, им легче дышать, все волновавшие их до наркотизации проблемы уходят на второй план. Преобладают положительные эмоции. Появляется уверенность в себе, в своих силах. Первая фаза эфедроновой интоксикации длится обычно 5–10 мин, в редких случаях 15–20 мин.

При введении первитина деперсонализационные расстройства в первой фазе интоксикации выражены в значительно большей степени. Сразу же после введения наркотика «на игле» возникает ощущение нескольких волн, следующих друг за другом. Эти волны характеризуются больными как «поднимающие», «спиралевидные». Одновременно ощущается приятный «запах свежести» (запах фиалок или запах яблок). Чувство особой легкости тела достигает крайней степени выраженности, появляется ощущение потери своего физического «Я», «растворения вовне, в окружающем пространстве». Любое резкое изменение положения тела (подъем со стула, резкий поворот туловища) приводит к появлению новой «волны». Преобладание положительных эмоций в этот период достигает максимальной степени выраженности. Характеризуя свое состояние, больные описывают его, как «ошеломление», «восторг», «необычное счастье». При употреблении первитина первая фаза интоксикации длится значительно дольше, чем при употреблении эфедрона, – до 2–2,5 ч.

В первой фазе интоксикации, как эфедроновой, так и перви-тиновой, больные лежат или сидят в расслабленной позе, стараясь создать в окружающей обстановке максимальную звуко – и светоизоляцию: зашторивают окна, закрывают двери, выключают телевизор и радиоприемник, приглушают искусственное освещение. Внимание больных сконцентрировано в основном на их собственных ощущениях. Очень часто для создания фона больные включают тихую мелодичную музыку. Во второй фазе проявляется собственно стимулирующий эффект («кайф» – на жаргоне наркоманов). При эфедроновом опьянении наблюдается двигательное и речевое возбуждение. Субъективно больные ощущают прилив сил, энергии. У них появляется желание реализовать свою энергию в действии, кажется, что все преграды преодолимы, ускоряется процесс мышления, наблюдается быстрая смена ассоциаций. Это состояние напоминает маниакальное. Обращает на себя внимание повышенная болтливость, сопровождающаяся наплывом мыслей, неустойчивостью внимания. Больные часто говорят, не слушая друг друга.

При употреблении первитина, помимо ускоренного темпа мышления, обнаруживается склонность к абстрактным рассуждениям, обдумыванию философских вопросов, размышлениям о добре и зле. Доставляют удовольствие правильно построенные фразы, точные формулировки, четкость и ясность изложения мыслей. Неустойчивость внимания, характерная для второй фазы интоксикации, проявляется в частой смене тем беседы, недо-слушивании ответа на заданный вопрос и пр.

В состоянии наркотической интоксикации во второй фазе больные беспокойны, суетливы, не могут усидеть на одном месте, постоянно меняют положение тела, совершают много лишних движений.

Стремление к деятельности, прилив энергии и сил характерны для второй фазы интоксикации как при эфедроновом, так и при первитиновом опьянении. Но при употреблении эфедрона эта деятельность чаще реализуется в обыденных действиях: уборка квартиры, стирка белья, ремонт бытовой техники (который обычно чаще заканчивается на стадии ее разборки) и пр. В отдельных случаях больные играют подолгу на музыкальных инструментах. При употреблении первитина больные, помимо обыденной деятельности, стремятся заниматься «творчеством». В состоянии наркотической интоксикации они начинают сочинять стихи или прозу, музыку, рисовать. Склонные к техническим наукам собирают различные металлические детали с целью создать «замечательные» машины. Все это сопровождается ощущением счастья, озарения. Объективно же вся «деятельность» больных в период интоксикации носит непродуктивный, однообразный, псевдотворческий характер. Они оставляют картину недописанной, стихи и прозу незаконченными, детали для будущих «замечательных» изобретений накапливаются бесполезным хламом, разобранные аппараты не собираются и т. д.

Нередко наблюдаются бредоподобные расстройства, напоминающие идеи особого могущества: больным кажется, что они могут предугадать различные события, телефонные звонки, приход приятелей, их последующие действия, могут прочитать мысли, угадать желания каждого человека.

Общим для обоих описываемых наркотиков является сексуальное возбуждение в период опьянения. Поэтому нередко наркотизация осуществляется попарно у мужчины и женщины.

Некоторые больные верят, что кустарный первитин обладает «божественным» действием, превращая их в «сверхлюдей». Среди наркоманов существует также мнение, что можно приготовить наркотики разного действия: «сексуальный», «интеллектуальный», «творческий».

Через 6–8 ч после окончания второй фазы эфедроновой интоксикации и через 12–16 ч после окончания второй фазы первитиновой интоксикации у больных развивается постинтоксикационное состояние, сходное по своей структуре и характеризующееся сниженным фоном настроения с дисфорией, резко выраженной слабостью, вялостью, сонливостью. После продолжительного сна состояние больных нормализуется.

Примерно в 1/3 случаев у больных, злоупотребляющих самодельными психостимуляторами, наблюдаются интоксикационные психозы, которые развиваются при приеме больших доз психостимуляторов на высоте их действия. Эти состояния обычно проходят без лечения после прекращения интоксикации. Длительность их обычно составляет 3–4 ч при употреблении эфедрона и 8–10 ч при употреблении первитина. Но в отдельных случаях могут наблюдаться и затяжные психозы, продолжающиеся 1 мес и более и требующие терапевтического вмешательства.

Психотические расстройства чаще всего развиваются в форме острого или рудиментарного параноида, в структуре которого наблюдается бред преследования, особого значения, вербальные и зрительные галлюцинации. Возникают они обычно после многодневной наркотизации, сопровождающейся бессонницей, когда дозы употребляемых наркотиков доходят до максимальной переносимости. После очередной инъекции вместо эйфорически-приподнятого настроения появляются необъяснимый страх, тревога, ощущение, что вокруг что-то происходит, нарастает напряжение (на жаргоне наркоманов это состояние обозначается как «измена катит»). Фабула психотических переживаний имеет два варианта: первый – когда угроза исходит от ближайшего окружения (приятели-наркоманы, случайные знакомые); второй основывается на реальных опасениях больных, что они могут быть задержаны милицией за употребление наркотиков. В редких случаях наблюдаются психотические расстройства, напоминающие маниакально-бредовые состояния.

При острой интоксикации кустарными психостимуляторами наблюдаются повышение АД, акрогипергидроз, тошнота, иногда рвота, задержка мочи, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, тахикардия, иногда синусовая аритмия, экстрасистолия, гипертермические реакции. В неврологическом статусе отмечаются мидриаз, красный стойкий дермографизм, отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет, недостаточность конвергенции, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, диффузная мышечная гипотония, снижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов. Наблюдаются также статическая атаксия, промахивание и элементы гиперметрии при выполнении координаторных проб, интенционный тремор.

Эфедроновая и первитиновая наркомании развиваются чаще всего в молодом возрасте. Н. Е. Кулагина (1992) выделяет 3 варианта ее формирования: 1) препарат является первым и единственным наркотиком; 2) больные начинают злоупотреблять самодельными психостимуляторами на фоне сформированной опийной наркомании; 3) эфедроном или первити-ном начинают злоупотреблять лица, имеющие опыт употребления препаратов конопли или других психоактивных веществ без синдрома зависимости.

Длительность периода эпизодического злоупотребления эфедроном – от 1–2 нед до 6 мес (обычно 2–4 мес). Средние сроки формирования психической зависимости – 3–4 нед. При злоупотреблении первитином срок формирования психической зависимости – 3–4 дня. В значительном числе случаев уже после первого введения наркотика у больных формируется психическая зависимость и начинается его регулярное употребление (этап эпизодического употребления практически отсутствует).

Толерантность к эфедрону в начале наркотизации определяется дозами от 2 до 5 мл (в среднем 4 мл в сутки внутривенно). В процессе наркотизации суточная доза стремительно растет вследствие увеличения разовых доз и частоты введения препарата. На фоне интоксикации появляется вторичное влечение к наркотику, что приводит к сокращению промежутков времени между инъекциями, желанию употребить все количество имеющегося в запасе препарата. Вначале эфедрой вводится 5–6 раз в сутки, в дальнейшем интервалы между инъекциями сокращаются до 1–2 ч, иногда до 30–40 мин. Суточная толерантность увеличивается и достигает 100–200 мл, а в отдельных случаях – 150 мл эфедрона.

При употреблении самодельного первитина наблюдается медленный рост толерантности. Первоначальная его доза составляет примерно 0,7 мл препарата при двукратном введении. В дальнейшем разовые дозы повышаются в среднем до 3 мл, наркотик вводится 2–3 раза в сутки, в единичных случаях 5 раз в сутки. Суточная доза первитина составляет в среднем 7 мл, иногда 9 мл, в редких случаях больше.

Наблюдается 2 типа течения наркомании, обусловленных злоупотреблением самодельными психостимуляторами – циклический и непрерывный.

Циклический тип наркомании устанавливается обычно сразу после начала наркотизации. Больные вводят наркотик круглосуточно в течение нескольких дней, затем наступает «отдых», после которого цикл наркотизации повторяется. Во время цикла наркотизации у больных полностью отсутствует аппетит, нарушается сон, отмечается задержка мочеиспускания. Количество дней наркотизации и дней отдыха индивидуально. В среднем цикл наркотизации при внутривенном введении эфедрона продолжается от 2 до 7, иногда 10 сут с перерывом 5–7 дней; к концу цикла возникает и постепенно прогрессирует физическое и психическое истощение, на фоне которого появляется отвращение к наркотику. После прекращения его употребления наблюдается постинтоксикационное состояние («отход» – на жаргоне наркоманов). Для снятия постинтоксикационных явлений и облегчения засыпания больные часто прибегают к употреблению седативно-сно-творных препаратов в небольших количествах (например, 2–3 таблетки диазепама, 40–50 капель валокордина, 4–6 мл диазепама внутривенно, 1–2 таблетки фенобарбитала) или к приему небольшого количества алкоголя. Фаза «отдыха» длится в среднем 3–4 дня. В этот период у больных отмечаются выраженная сонливость, повышенный аппетит (они встают для приема пищи даже ночью). На попытки родственников наладить в этот период контакт с больным последние отвечают бурными дисфорическими реакциями.

Непрерывное употребление наркотиков характеризуется их ежедневным введением в дневные часы. Чаще этот тип развития болезни наблюдается при первитиновой наркомании, но встречается и при эфедроновой. На начальном этапе наркотизации у этих больных, так же как и у употребляющих наркотики циклически, наблюдается отсутствие сна и аппетита, что побуждает их прибегать к употреблению седативно-снотворных препаратов. В дальнейшем наступает адаптация к наркотику, появляется аппетит, восстанавливается ночной сон. При непрерывном употреблении первитина отмечается наиболее медленный рост толерантности.

Иногда наблюдается переход циклического типа течения в непрерывный, но обратного перехода не бывает.

Физическая зависимость к эфедрону формируется обычно через 6–12 нед регулярной наркотизации. При употреблении самодельного первитина физическая зависимость формируется в более сжатые сроки – через 2–3 нед регулярной наркотизации.

Первые проявления абстинентного синдрома возникают через 6–12 ч после окончания второй фазы эфедроновой интоксикации и через 18–20 ч после окончания второй фазы первитиновой интоксикации.

При циклическом варианте употребления обоих наркотиков абстинентный синдром характеризуется наличием трех групп расстройств – нарушениями сна, аффективными расстройствами и астеническими явлениями. Вначале возникают чувство усталости, слабость, мышечная вялость. Снижается настроение, появляется чувство физического и психического дискомфорта. Больные чувствуют себя разбитыми, крайне переутомленными. В первые дни отмечаются сонливость днем и ночью, резчайшая слабость, снижается АД и возможны ортостатические коллапсы. Большую часть времени больные проводят в постели, у них замедляется темп мышления, им трудно отвечать на вопросы, они засыпают во время беседы с врачом. Аффективные нарушения в большей степени выражены при первитиновой наркомании, могут сопровождаться самоупреками, тоской, суицидальными мыслями. Возможны суицидальные попытки. Продолжительность острого абстинентного синдрома при эфедроновой наркомании – 4–5 сут, при первитиновой – 5–7 сут. При непрерывном варианте течения наркомании, вызванных употреблением самодельных психостимуляторов, к вышеописанным нарушениям присоединяются алгические расстройства в виде болей в позвоночнике, крупных суставах (чаще в коленных и голеностопных), а также вегетативные нарушения (насморк, заложенность носа, слезотечение, головная боль, головокружение). При непрерывном приеме наркотиков длительность абстинентного синдрома несколько большая, чем при циклическом: до 7 дней при эфедроновой наркомании, до 21 дня при первитиновой.

По миновании острых абстинентных расстройств на первый план выступают аффективные нарушения: либо в виде вялоапатической депрессии, либо в виде выраженной дисфории. Кроме того, достаточно выражены и расстройства сна (бессонница или поверхностный сон с частыми пробуждениями).

Со временем оба препарата перестают вызывать эйфорию, устраняя только вялость, слабость и плохое настроение.

Последствия длительного злоупотребления самодельными психостимуляторами

У больных, злоупотребляющих самодельными психостимуляторами, быстро развиваются изменения личности, которые проявляются психопатоподобными расстройствами, выраженным морально-этическим снижением, эмоциональным огрубением, падением трудоспособности. Быстро нарастают явления социальной деградации: больные оставляют работу, не учатся, круг их интересов ограничивается наркотиками, а круг общения – наркоманами. Постепенно нарастает интеллектуально-мнестическое снижение.

Больные, злоупотребляющие эфедроном и первитином, обычно истощены, у них запавшие глаза с нездоровым блеском, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, на месте царапин – множественные абсцессы или гиперпигментация, в местах инъекций – резко пигментированные «дорожки» по ходу вен с характерным розовато-фиолетовым оттенком.

Лифт в подвал. Интервью с Николаем Валуевым

«Я прививаю детям тот образ жизни, который был у меня в их возрасте: я был постоянно чем-то занят, и у меня просто не оставалось времени на вредные привычки. Нужно быть всегда при деле: многие проблемы — от праздного образа жизни. «

Кокаин был проклятием нашей молодости

Статья посвящена сравнительно мало изученному историческому факту – влиянию Первой мировой войны на расширение немедицинского потребления наркотических средств в России и странах Запада.

Как сходит с ума Россия: конопля, «спайс», «веселящий газ».

О реальных последствиях потребления наркотиков для психического и телесного здоровья потребителей, а также социального здоровья России – в материале к.м.н., врача психиатра-нарколога Николая Каклюгина.

Афганистан превращается в крупнейшего мирового производителя наркотиков

Через год после появления в Афганистане иностранных войск во главе с США некоторые страны с тревогой начали говорить о расширении площадей посевов под наркокультурами и росте объемов контрабанды героина.

Аналитические технологии против «дизайнерских наркотиков»

Agilent Technologies является мировым лидером в области лабораторного оборудования, которое используется, в том числе, в области токсикологии, судебно-медицинских и допинговых исследованиях.

Грустные последствия использования «веселящего газа»

В последнее время в крупных городах России участились случаи употребления в молодежной среде с немедицинскими целями закиси азота или «веселящего газа».

Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2013 год

Годовой доклад МККН за 2013 год является важной вехой – это 45-й годовой доклад Комитета с момента его учреждения в 1968 году в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.

Государственная программа РФ «Противодействие незаконному обороту наркотиков»

миф или реальность?

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+

Информационно-публицистический сайт «Нет — наркотикам» © 2001-2017 ООО «Независимость» [email protected]

Cвидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-35683 выдано

Федеральной службой по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций

Лечение амфетаминовой зависимости

Амфетамин – психоактивное вещество, относящееся к группе психостимуляторов. Его второе название – фенамин, именно так его обозначают в фармакологических справочниках. Сегодня амфетаминовая зависимость является достаточно распространенной. Чаще всего она требует серьезного лечения с участием не только одного врача-нарколога.

Психотропное вещество с банальной для наркотика «Биографией»

Так получается, что распространению многих веществ, вызывающих зависимость способствуют…врачи!

Табак активно распространялся докторами Нового Времени в качестве средства от стрессов. Сегодня для борьбы с повальной табачной эпидемией разрабатываются всё более строгие антитабачные законы.

Метадон выдавали по рецепту американцам, страдающим героиновой зависимостью. Сегодня это вещество признано страшнейшим наркотиком.

Химическая формула ЛСД так и пылилась бы на полке в качестве бесполезной, если бы ее создатель, фармацевт Альберт Хофман, не вдохнул случайно синтезированный им порошок.

С амфетамином – аналогичная история. Он был синтезирован еще в 1887 году химиком из Румынии Лазарем Эделеано в одной из германских лабораторий. До 1920 года это непонятное вещество вообще не привлекало к себе внимания. Потом его пробовали использовать против астмы, но неудачно. И только в 1937 стартует массовый выпуск таблеток в качестве лекарства (!) от нарколепсии и других состояний, сопровождавшихся заторможенностью, сонливостью. Бесконтрольно проводимое амфетамином лечение дало результаты сразу же: уже в то время появились первые зависимые люди. Но тревогу пока бить никто не спешил.

Во время Второй Мировой Войны таблетки амфетамина стали американским и британским аналогом «фронтовых ста грамм». В послевоенные годы производство препарата продолжало увеличиваться. В 1962 году было выпущено целых 80 000 тонн порошка. Из ста приходивших в аптеку американцев трое предъявляли фармацевтам рецепты, в которых был прописан амфетамин.

И вот, в 60-е годы прошлого века «грянул гром». Стало понятно, что амфетаминовая зависимость превращается в эпидемию. В 1970 году выпуск препарата был резко ограничен. Мировая медицина задалась вопросом: как избавиться от амфетаминовой зависимости?

Откуда берется от амфетамина зависимость? Как он действует на организм?

Наркотик амфетамин при правильном применении является лекарством. При использовании в терапевтических дозировках и в определенном режиме он помогает бороться с нарколепсией (повышенной сонливостью), депрессивными расстройствами, последствиями энцефалитов (воспаления головного мозга) и другими заболеваниями, сопровождающимися патологической заторможенностью, замедлением мыслительных процессов, сонливостью.

Амфетамин входит в одну группу с кофеином – оба вещества стимулируют нервную систему. А его химическая формула и механизм действия сильно совпадают с таковыми для адреналина – гормона стресса.

В головном мозге существует два аналога адреналина – дофамин и норадреналин. Они активируют мыслительные процессы, приводят головной мозг в тонус, сменяют состояние сна на бодрствование.

Амфетамин действует в трех направлениях:

  • оказывает такой же активирующий эффект, как и гормоны стресса;
  • повышает выработку дофамина и норадреналина;
  • подавляет фермент моноаминоксидазу, которая разрушает дофамин и норадреналин.

Для амфетамина скорость эффекта достаточно высока. Он помогает быстро активировать человека, привести в тонус, вывести из сонного состояния. Расширяются бронхи, повышается кровяное давление, учащаются и усиливаются сокращения сердца. Всё, как после кружки кофе, только намного сильнее. Но амфетаминовые наркоманы употребляют этот препарат не совсем для этого…

Амфетоминовая наркомания: какое оно – наркотическое опьянение?

Зависимые люди употребляют амфетамин в виде таблеток (порошка) для приема внутрь или в виде инъекций.

Наркотик амфетамин оказывает двухэтапное действие.

Первая стадия – «приход»

Вторая стадия — эйфория

  • Приток энергии: часто наркоманы описывают это фразой: «как будто волной накрывает».
  • Повышенное настроение.
  • Мысли становятся необыкновенно ясными.
  • Прилив физической бодрости.
  • Человек «оживает»: становится излишне подвижным, многоречивым.
  • Возбуждение и гиперактивность: пациент «как на пружинках», совершает много действий.
  • Раздражительность.
  • Беспокойство.
  • Иногда – агрессия.
  • Человек не может остановиться, он нуждается в постоянном движении.
  • Чрезмерная общительность.
  • Самоуверенность.
  • Пациент неадекватно оценивает свои возможности, сильно переоценивает их.
  • Дрожь в теле, потливость, повышенное артериальное давление, потеря аппетита и бессонница, повышение температуры тела.

Характерный признак интоксикации (одурманивания) при амфетаминовой зависимости – расширенные зрачки. Он сохраняется долго после того, как пациент вышел из состояния эйфории.

При употреблении амфетамина зависимость развивается относительно быстро. Уже через две недели состояние «кайфа» больше не наступает – требуется повышение дозы. Через некоторое время частота приемов увеличивается до нескольких раз в день.

Последствия употребления амфетамина

Мы разделим последствия приема амфетамина на следующие группы:

  • «отходняк» после принятой дозы;
  • побочные эффекты препарата;
  • передозировка;
  • отдаленные последствия – психозы.

Отходняк от амфетамина

Как только человек выходит из состояния одурманивания, сразу же развивается амфетаминовый отходняк. Снижается настроение, возникает депрессия. Иногда у пациента возникает желание сразу же принять вторую дозу.

Наиболее сильный отходняк вызывают «амфетаминовые марафоны», когда препарат принимают помногу в течение короткого времени. Например, три дня подряд.

Но развивающийся после приема амфетамина отходняк не сравнится по своей силе и мучительности для пациента с состоянием, которое среди врачей носит название абстинентного синдрома. На языке наркоманов это – амфетаминовая ломка.

Это состояние развивается на фоне резкого прекращения приема психостимулятора. Амфетаминовая ломка характеризуется следующими симптомами:

  • усталость, слабость, повышенная утомляемость;
  • чрезмерная сонливость днем и бессонница по ночам;
  • снижение артериального давления, астения;
  • депрессия, идеи самообвинения, попытки суицида;
  • некоторые больные, напротив, становятся очень раздражительными, агрессивными, озлобленными, часто впадают в истерику.

Амфетаминовая ломка продолжается в среднем около 2 – 3 недель.

Какие эффекты являются побочными для амфетамина?

Кроме развития зависимости, существуют и другие побочные эффекты амфетамина:

  • бессонница – из-за этого эффекта фенамин часто называют «пробуждающим амином»;
  • анорексигенное действие: амфетамин подавляет аппетит, во время еды быстрее возникает чувство насыщения, поэтому зависимые теряют массу;
  • нарушения психической деятельности: бред, галлюцинации;
  • повышение артериального давления;
  • парадоксальные эффекты: вместо чувства бодрости и приподнятости человек ощущает сонливость и подавленность.

При использовании амфетамина для лечения дозы подбирают так, чтобы избежать побочных эффектов. А у наркомана они развиваются неизбежно.

Амфетамин: передозировка

Если использовать точные медицинские понятия, то «приход» — это уже передозировка амфетамина. Врачи называют это состояние амфетаминовой интоксикацией.

При постоянном повышении дозы в любой момент могут развиться такие симптомы, как:

Все это грозит гибелью больного. Нужна немедленная помощь врача. Смертельной считается доза 25 мг на каждый килограмм массы тела.

Амфетаминовый психоз

Проявляется в виде бреда и галлюцинаций. Они могут быть самыми разными. Амфетаминовый психоз часто напоминает шизофрению. В таком состоянии больной может натворить всё, что угодно.

Как избавиться от амфетаминовой зависимости?

Лечение амфетаминовой зависимости должен проводить врач-нарколог. Выше мы попытались как можно подробнее рассказать обо всех страшных последствиях употребления данного психостимулятора. После всего этого не нужно иметь медицинского образования, чтобы понять: амфетаминовая зависимость бывает так же страшна, как и героиновая, и метадоновая. Опасность для здоровья и жизни зависимого – не менее высока.

Как и при других видах наркомании, время здесь тоже критично.

Чем быстрее начато лечение наркомани, тем с меньшими последствиями человек сможет выбраться из своего болезненного состояния. И если вы уже приняли решение, то в нашей клинике обязательно помогут. Просто наберите наш телефонный номер.

Хотите задать вопрос?

Ваш телефон (с полным кодом) *

Ваш телефон (с полным кодом) *

В какое время лучше позвонить?

Есть вопросы? Звоните — мы постараемся помочь!

Круглосуточная телефонная линия

Напишите нам
Напишите нам




Меню