Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

7 алкагалізм і функцыянальная асіметрыя мозгу

7 алкагалізм і функцыянальная асіметрыя мозгу

Межполушарной асіметрыя І праблема алкагалізму

У сучасных Нейранавукі актыўна вядуцца работы па вывучэнні асаблівасцяў функцыянальных асіметрыі мозгу (Фам) не толькі пры лакальных паразах мозгу, але і ў хворых розных назалагічных груп. Дэвіяцыі ў распаўсюджанасці латэральных прыкмет адзначаюцца пры цэлым шэрагу нервова-псіхічных захворванняў — пры эпілепсіі, неўрозах, пры психопатизациях і дэвіянтнымі паводзінамі. Актыўна даследуецца гэтая праблема і ў дэфекталогіі: маюцца працы па вывучэнні асаблівасцяў Фам у невідушчых, глухіх, у хворых, якія пакутуюць логоневрозами і недаразвіццём гаворкі, энурэз, алігафрэнія [20]. Вывучэнне нормы і сувязі індывідуальна-псіхалагічных асаблівасцяў з Фам прывяло да ўзнікнення такога новага кірунку, як нейра-псіхалогія індывідуальных адрозненняў [20], [32].

Маецца таксама цэлы шэраг работ, якія тычацца вывучэння Фам пры хранічным алкагалізме, аднак яны характарызуюцца разнастайнасцю і супярэчлівасцю. У гэтым артыкуле зроблена спроба сістэматызаваць і абагульніць існуючыя ў гэтай галіне дадзеныя, а таксама прадставіць мадэль асаблівасцяў межполушарной адносін пры алкагалізме (якая б ўзгаднялася з вынікамі калі не ўсіх, то большасці даследаванняў). Адразу абмовімся, што гаворка пойдзе пра біялагічных перадумовах развіцця захворвання, якія вызначаюць ўзровень псіхафізілагічнага здароўя [6].

Па дадзеных [28], пад уплывам алкаголю ў здаровых асоб пагаршаецца апазнанне глядзельных стымулаў (літар), што прад’яўляюцца ў левае поле зроку. Т.Н. Рещикова прыйшла да высновы, што пад дзеяннем алкаголю правае паўшар’е губляе перавага ў хуткасці аналізу інфармацыі, што сведчыць пра яго большай адчувальнасці да алкаголю. У хворых на хранічны алкагалізм час ўспрымання было больш працяглым, чым у здаровых, і большае пагаршэнне апазнання назіралася, калі літары прад’яўляліся ў левае поле зроку [28]. Э.А. Костандов таксама сведчыць аб пэўным пагаршэнні працэсаў перапрацоўкі інфармацыі ў правым паўшар’і пад уздзеяннем сярэдніх доз алкаголю як у здаровых, так і ў хворых алкагалізмам [16].

Ю.Л. Арзуманов і Г.С. Шастаковіч, даследаваўшы ЭЭГ ў хворых на хранічны алкагалізм, усталявалі, што позні корковый станоўчы адказ P300 ва ўсіх зонах рэгістраваўся з вялікім латэнтным перыядам, чым у здаровых асоб. У хворых істотна больш павялічваўся латэнтны перыяд P300 ў правым паўшар’і ў параўнанні з левым, за кошт чаго адбывалася інверсія межполушарной адносін, назіраных у норме. Аўтары лічаць, што ў асоб з хранічным алкагалізмам правае паўшар’е пакутуе больш, чым левае [1].

Пры даследаванні сіметрыі асноўных тыпаў папiлярных узораў ў 80 хворых на алкагалізм і ў 104 здаровых падыспытных было ўстаноўлена, што большы працэнт сіметрыі узораў адзначаецца ў хворых (67,9 і 60,2% адпаведна). Найбольш значна ён быў падвышаны ў групе хворых з спадчыннай абцяжараным алкагалізмам. На думку аўтараў, выяўленыя асаблівасці адлюстроўваюць парушэнне прыкмет дамінантны правай рукі і канстытуцыянальнага схільнасць да алкагалізму [30].

Даследаванне асаблівасцяў арганізацыі матывацыйнай сферы ў хворых алкагалізмам паказала, што пры прад’яўленні слайдаў алкагольнай тэматыкі па дадзеных ЭЭГ ў 56% з іх былі выяўленыя прыкметы актывацыі правага паўшар’я (у параўнанні з фонавым узроўнем). У кантрольнай групе здаровых аналагічныя змены назіраліся толькі ў 39% выпадкаў [4].

Л.І. Пандаевским праводзілася вымярэнне і рэгістрацыя поўнага электрычнага супраціву (імпедансу) мазгавой тканіны у 103 хворых на хранічны алкагалізм II-III стадыі. У параўнанні са здаровымі ў хворых алкагалізмам было адзначана зніжэнне велічыні імпедансу на 23% у правай лобнай вобласці, на 13,5% у левай лобнай і на 3,9% — у правай патылічнай вобласці. Зыходзячы з дадзеных аб тым, што велічыня імпедансу адлюстроўвае функцыянальную актыўнасць кары галаўнога мозгу, аўтар прыходзіць да высновы аб тым, што пры алкагалізме мае месца значнае зніжэнне функцыянальнай актыўнасці кары, прычым больш справа, і гэта з’ява мае тэндэнцыю да ўзмацнення па меры развіцця захворвання ад II да III стадыі [25].

У хворых на хранічны алкагалізм даследавалася дамінантнай паўшар’яў метадам дихотического тэставання. Было вывучана 32 чалавекі з захворваннямі I і II стадыі і ўстаноўлена, што ў хворых I стадыі ў 81% выпадкаў мела месца дамінаванне левага паўшар’я і ў 19% — правага, а ў хворых на хранічны алкагалізм II стадыі захворвання ў 63% дамінавала левае паўшар’е і ў 37% — правае. Адзначана, што ў хворых II стадыі перавага левага паўшар’я зніжаецца і павышаецца працэнт перавагі правага, што можа служыць дадатковым дыферэнцыяльна-дыягнастычным крытэрам [15].

А.У. Гурава з суаўтарамі было праведзена вывучэнне структуры латэральных прыкмет хворых хранічным алкагалізмам. Усяго было даследавана 504 хворых II стадыі, у кантрольную групу ўвайшло 1316 здаровых падыспытных. У параўнанні з нормай працэнт леварукіх сярод хворых апынуўся амаль у два разы вышэй (6,7 і 3,6%). Правы тып паказчыка пробы "перекрест рук" сярод хворых на хранічны алкагалізм сустракаўся радзей, чым у здаровых (35 і 44,1%), гэтак жа як і вядучы правае вока (64,0 і 70,5% адпаведна). Сярод хворых на хранічны алкагалізм таксама радзей сустракаўся правы тып аплодирования і правая вядучая нага, часцей адзначаецца аднолькавая шырыня ногцевых ложаў правага і левага мезенцаў рукі. Такім чынам, значнае назапашванне леволатеральных прыкмет у выбарцы хворых на хранічны алкагалізм можа сведчыць пра перавагу ў іх правополушарных структур мозгу. Аўтары лічаць, што падобнага роду інверсіі адлюстроўваюць схільнасць да захворвання [10].

Аналіз прыведзеных работ дазваляе падзяліць іх на дзве асноўныя групы: у адной з іх прыводзяцца дадзеныя аб асаблівых межполушарной адносінах пры хранічным алкагалізме, якія выяўляюцца ў перавазе правополушарных (або леволатеральных) прыкмет дамінавання, звязаных ў большай ступені з канстытуцыянальнага асаблівасцямі хворых [10], [ 15], [30]. Зыходзячы з наяўных дадзеных, шэраг аўтараў лічыць магчымым казаць пра правополушарной латерализации "алкагольнай дамінанты" [33]. Іншыя аўтары прытрымліваюцца таго пункту гледжання, што пры алкагалізме назіраецца зніжэнне функцыянальных магчымасцяў як усяго мозгу ў цэлым, так і правага паўшар’я [1], [16], [25], [28].

7 алкагалізм і функцыянальная асіметрыя мозгу

межполушарной асіметрыю І праблема алкагалізму

У сучасных Нейранавукі актыўна вядуцца работы па вывучэнні асаблівасцяў функцыянальных асіметрыі мозгу (Фам) не толькі пры лакальных паразах мозгу, але і ў хворых розных назалагічных груп. Дэвіяцыі ў распаўсюджанасці латэральных прыкмет адзначаюцца пры цэлым шэрагу нервова-псіхічных захворванняў — пры эпілепсіі, неўрозах, пры психопатизациях і дэвіянтнымі паводзінамі. Актыўна даследуецца гэтая праблема і ў дэфекталогіі: маюцца працы па вывучэнні асаблівасцяў Фам у невідушчых, глухіх, у хворых, якія пакутуюць логоневрозами і недаразвіццём гаворкі, энурэз, алігафрэнія [20]. Вывучэнне нормы і сувязі індывідуальна-псіхалагічных асаблівасцяў з Фам прывяло да ўзнікнення такога новага кірунку, як нейрапсіхалогія індывідуальных адрозненняў [20], [32].

Маецца таксама цэлы шэраг работ, якія тычацца вывучэння Фам пры хранічным алкагалізме, аднак яны характарызуюцца разнастайнасцю і супярэчлівасцю. У гэтым артыкуле зроблена спроба сістэматызаваць і абагульніць

наяўныя ў гэтай галіне дадзеныя, а таксама прадставіць мадэль асаблівасцяў межполушарной адносін пры алкагалізме (якая б ўзгаднялася з вынікамі калі не ўсіх, то большасці даследаванняў). Адразу абмовімся, што гаворка пойдзе пра біялагічных перадумовах развіцця захворвання, якія вызначаюць ўзровень псіхафізілагічнага здароўя [6].

Па дадзеных [28], пад уплывам алкаголю ў здаровых асоб пагаршаецца апазнанне глядзельных стымулаў (літар), што прад’яўляюцца ў левае поле зроку. Т.Н. Рещикова прыйшла да высновы, што пад дзеяннем алкаголю правае паўшар’е губляе перавага ў хуткасці аналізу інфармацыі, што сведчыць пра яго большай адчувальнасці да алкаголю. У хворых на хранічны алкагалізм час ўспрымання было больш працяглым, чым у здаровых, і большае пагаршэнне апазнання назіралася, калі літары прад’яўляліся ў левае поле зроку [28]. Э.А. Костандов таксама сведчыць аб пэўным пагаршэнні працэсаў перапрацоўкі інфармацыі ў правым паўшар’і пад уздзеяннем сярэдніх доз алкаголю як у здаровых, так і ў хворых алкагалізмам [16].

Ю.Л. Арзуманов і Г.С. Шастаковіч, даследаваўшы ЭЭГ ў хворых на хранічны алкагалізм, усталявалі, што позні корковый станоўчы адказ P300 ва ўсіх зонах рэгістраваўся з бо’льшим латэнтным перыядам, чым у здаровых асоб. У хворых істотна больш павялічваўся латэнтны перыяд P300 ў правым паўшар’і ў параўнанні з левым, за кошт чаго адбывалася інверсія межполушарной адносін, назіраных у норме. Аўтары лічаць, што ў асоб з хранічным алкагалізмам правае паўшар’е пакутуе больш, чым левае [1].

Пры даследаванні сіметрыі асноўных тыпаў папiлярных узораў ў 80 хворых на алкагалізм і ў 104 здаровых падыспытных было ўстаноўлена, што большы працэнт сіметрыі узораў адзначаецца ў хворых (67,9 і 60,2% адпаведна). Найбольш значна ён быў падвышаны ў групе хворых з спадчыннай абцяжараным алкагалізмам. На думку аўтараў, выяўленыя асаблівасці адлюстроўваюць парушэнне прыкмет дамінантны правай рукі і канстытуцыянальнага схільнасць да алкагалізму [30].

Даследаванне асаблівасцяў арганізацыі матывацыйнай сферы ў хворых алкагалізмам паказала, што пры прад’яўленні слайдаў алкагольнай тэматыкі па дадзеных ЭЭГ ў 56% з іх былі выяўленыя прыкметы актывацыі правага паўшар’я (у параўнанні з фонавым узроўнем). У кантрольнай групе здаровых аналагічныя змены назіраліся толькі ў 39% выпадкаў [4].

Л.І. Пандаевским праводзілася вымярэнне і рэгістрацыя поўнага электрычнага супраціву (імпедансу) мазгавой тканіны у 103 хворых на хранічны алкагалізм II-III стадыі. У параўнанні са здаровымі ў хворых алкагалізмам было адзначана зніжэнне велічыні імпедансу на 23% у правай лобнай вобласці, на 13,5% у левай лобнай і на 3,9% — у правай патылічнай вобласці. Зыходзячы з дадзеных аб тым, што велічыня імпедансу адлюстроўвае функцыянальную актыўнасць кары галаўнога мозгу, аўтар прыходзіць да высновы аб тым, што пры алкагалізме мае месца значнае зніжэнне функцыянальнай актыўнасці кары, прычым больш справа, і гэта з’ява мае тэндэнцыю да ўзмацнення па меры развіцця захворвання ад II да III стадыі [25].

У хворых на хранічны алкагалізм даследавалася дамінантнай паўшар’яў метадам дихотического тэставання. Было вывучана 32 чалавекі з захворваннямі I і II стадыі і ўстаноўлена, што ў хворых I стадыі ў 81% выпадкаў мела месца дамінаванне левага паўшар’я і ў 19% — правага, а ў хворых на хранічны алкагалізм II стадыі захворвання ў 63% дамінавала левае паўшар’е і ў 37% — правае. Адзначана, што ў хворых II стадыі перавага

левага паўшар’я зніжаецца і павышаецца працэнт перавагі правага, што можа служыць дадатковым дыферэнцыяльна-дыягнастычным крытэрам [15].

А.У. Гурава з суаўтарамі было праведзена вывучэнне структуры латэральных прыкмет хворых хранічным алкагалізмам. Усяго было даследавана 504 хворых II стадыі, у кантрольную групу ўвайшло 1316 здаровых падыспытных. У параўнанні з нормай працэнт леварукіх сярод хворых апынуўся амаль у два разы вышэй (6,7 і 3,6%). Правы тып паказчыка пробы "перекрест рук" сярод хворых на хранічны алкагалізм сустракаўся радзей, чым у здаровых (35 і 44,1%), гэтак жа як і вядучы правае вока (64,0 і 70,5% адпаведна). Сярод хворых на хранічны алкагалізм таксама радзей сустракаўся правы тып аплодирования і правая вядучая нага, часцей адзначаецца аднолькавая шырыня ногцевых ложаў правага і левага мезенцаў рукі. Такім чынам, значнае назапашванне леволатеральных прыкмет у выбарцы хворых на хранічны алкагалізм можа сведчыць пра перавагу ў іх правополушарных структур мозгу. Аўтары лічаць, што падобнага роду інверсіі адлюстроўваюць схільнасць да захворвання [10].

Аналіз прыведзеных работ дазваляе падзяліць іх на дзве асноўныя групы: у адной з іх прыводзяцца дадзеныя аб асаблівых межполушарной адносінах пры хранічным алкагалізме, якія выяўляюцца ў перавазе правополушарных (або леволатеральных) прыкмет дамінавання, звязаных ў большай ступені з канстытуцыянальнага асаблівасцямі хворых [10], [ 15], [30]. Зыходзячы з наяўных дадзеных, шэраг аўтараў лічыць магчымым казаць пра правополушарной латерализации "алкагольнай дамінанты" [33]. Іншыя аўтары прытрымліваюцца таго пункту гледжання, што пры алкагалізме назіраецца зніжэнне функцыянальных магчымасцяў як усяго мозгу ў цэлым, так і правага паўшар’я [1], [16], [25], [28].

Выяўлена выбарчае ўплыў шэрагу лекавых сродкаў на адно з паўшар’яў мозгу, прычым ўвядзенне седуксен, мелипрамина і барбамила прыводзіць да прыгнёту правага паўшар’я і рэцыпрокнай вызваленню актыўнасці левага, увядзенне жа аміназіну і галоперидола прыводзіць да прыгнёту левага і ўзмацненню актыўнасці правага паўшар’я [12]. Названыя лекавыя рэчывы могуць разглядацца ў якасці нейрохимических модуляторов, якія ўплываюць на Фам. Алкаголь, такім чынам, таксама можа лічыцца модулятором межполушарной адносін, якія аказваюць (прынамсі на першапачатковых этапах) прыгнятальнае, якое тармозіць ўздзеянне на правае паўшар’е. Шматлікімі даследаваннямі пацверджана, што прыгнёт функцый правага паўшар’я любога генезу прыводзіць да рэцыпрокнай ўзмацненню актыўнасці левага паўшар’я і суправаджаецца з’явамі эйфарыі, расторможенным, шматслоўны і паскарэння дынамікі псіхічных працэсаў. Такая ж карціна назіраецца і на першых этапах алкагольнага ап’янення. Пры разглядзе псіхафізілагічнага эфекту дзеяння алкаголю на арганізм традыцыйна прынята вылучаць дзве фазы, або стадыі, развіцця алкагольнага ап’янення — гэта ўздым, ўзбуджэнне і тармажэнне, расслабленне, прыгнёт [7]. Развіццё фазы ўзбуджэння пры наступе алкагольнага ап’янення карэлюе з дадзенымі аб выбарчым дзеянні алкаголю на правае паўшар’е, яго тармажэнні і рэцыпрокнай вызваленні актыўнасці левага паўшар’я. Эфекты жа падвышанай актыўнасці і расторможенным ў большай меры могуць быць абумоўлены той акалічнасцю, што левае паўшар’е (прынамсі, у большасці праварукіх мужчын) мае больш цесныя сувязі з актывізуюць уплывам ратыкулярнай фармацыі [20]. А.Д. Хомскі таксама кажа аб наяўнасці асіметрыі блокаў мозгу (у тым ліку і першага — энергетычнага), а

таксама пра тое, што "левы першы блок пераважна забяспечвае розныя актывацыйны рэжымы працы мозгу" [31; 20].

Падыход да развіцця стану алкагольнага ап’янення, а ў наступным і постинтоксикационного стану з пункту гледжання межполушарной адносін дазваляе разглядаць іх як этапы нейропсихологической мадэлі дынамікі эмацыйных станаў пад уздзеяннем этанолу. Выбарчае ўплыў алкаголю на правае паўшар’е прыводзіць да падаўленьня яго функцый, што суправаджаецца зніжэннем крытычнасці і падкантрольнасці паводзін, рэцыпрокнай вызваленнем актыўнасці левага паўшар’я і катехоламинергической сістэмы, развіццём станаў расторможенным і эйфарыі, павышанага маўленчага і эмацыйнага ўзбуджэння, паскарэння дынамікі псіхічных працэсаў. Аналагічная карціна назіраецца і пры выключэнні функцый правага паўшар’я з дапамогай унилатеральной электросудорожной тэрапіі [2]. У далейшым па механізме "маятника9quot; узрушанасць змяняецца стадыяй тармажэння, якая характарызуецца процілеглым зніжэннем функцый левага і павышэннем актыўнасці правага паўшар’я, прыводзіць да перавага серотонинергической сістэмы і суправаджаецца развіццём стану заторможенного, зніжэння агульнай актыўнасці, перавагай негатыўнага эмацыйнага фону. Аналіз дынамікі эмацыйных рэакцый пры развіцці алкагольнага ап’янення і алкагольнага постинтоксикационного стану добра ўзгадняецца з існуючымі нейропсихологическими ўяўленнямі аб пераважнай сувязі левага паўшар’я з эмоцыямі станоўчага знака, а правага — з эмоцыямі негатыўнага круга [19].

Справядлівасць паказанай мадэлі пацвярджаецца пры дыягностыцы алкагольных постинтоксикационных станаў, якія даследаваліся намі на аснове аналізу плыні манакулярнай глядзельных паслядоўных вобразаў (ЗПО). У працы А.А. Меграбяна было паказана, што ў траціны хворых алкагалізмам ЗПО наогул не фармуюцца, а ў астатніх адрозніваюцца нестабільнасцю, кароткачасовыя, малой інтэнсіўнасцю. Прыём малых і сярэдніх доз алкаголю здаровымі асобамі вядзе да знікнення ЗПО, якія рэгіструюцца традыцыйнымі метадамі (бінакулярны) на адзін-тры дні [18].

Было праведзена вывучэнне асаблівасцяў плыні манакулярнай ЗПО як індыкатара функцыянальнай межполушарной асіметрыі пры алкагольнай інтаксікацыі і постинтоксикационных станах [14]. З гэтай мэтай даследаваннях было падвергнута 70 здаровых падыспытных (30 жанчын і 40 мужчын) ва ўзросце ад 18 да 30 гадоў, праварукіх, з правым дамінантным вокам, і 35 хворых на хранічны алкагалізм II стадыі (мужчыны ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў). Хворыя абследаваліся аднакратна, па-за перыядам алкагольнай інтаксікацыі альбо абстыненцыі. Група жанчын была абследаваная таксама аднаразова без прыёму алкаголю. З 40 псіхічна здаровых мужчын 22 былі абследаваны у чатыры разы: да ўжывання алкаголю, у перыяд ап’янення, выкліканага прыёмам дозы алкаголю ў 1 г на 1 кг масы цела, праз 24 і 72 гадзіны пасля алкагалізацыі. Раздражненне глядзельнай аналізатара праводзілася пасля частковай троххвіліннае темновой адаптацыі 20-секундны уздзеяннем стымулу чырвонага колеру на зялёным фоне. Працягу манакулярнай ЗПО фіксавалася па справаздачы падыспытных пра колькасць хваль у працэсе ўзнікнення і згасанні ЗПО на працягу 90 с.

У групе хворых алкагалізмам бінакулярны ЗПО былі адзначаны ў 22 чалавек, што ўзгадняецца з літаратурнымі дадзенымі. Манакулярнай ЗПО фармаваліся толькі ў 6 хворых, што сведчыць пра вялікую адчувальнасці методыкі нават да лёгкіх

цэрэбральна-арганічным парушэннем і неўжывальнасці яе для даследавання хворых дадзенай назалагічных групы. У групе жанчын манакулярнай ЗПО адсутнічалі ў пяці выпадках, правабаковая адносная асіметрыя выяўлена ў адзінаццаці выпадках, левабаковая — у васьмі выпадках, сіметрычнасць — у шасці выпадках. Вялікая варыятыўнасць характару плыні манакулярнай ЗПО ў дадзенай групе, параўнальна аднастайнай па ўзросце і латэральнага фенатыпу, ўзгадняецца з літаратурнымі дадзенымі аб меншай выяўленасці Фам у жанчын і сведчыць аб недастатковай валіднасці дадзенай методыкі пры даследаванні асоб жаночага полу.

Атрыманыя вынікі паказалі, што ў практычна здаровых праварукіх і правоглазых мужчын манакулярнай ЗПО часцей узнікаюць пры стымуляцыі вядучага правага вока (што адлюстроўвае пераважнае дамінаванне глядзельных аддзелаў левага паўшар’я), пры прыёме алкаголю стымуляцыя левага вока не выклікае ЗПО, што сведчыць аб прыгнёце функцый правага паўшар’я, а ў стане посталкогольной інтаксікацыі адзначаецца дамінаванне менавіта правага паўшар’я (у выглядзе левабаковая ЗПО). У межах наступных трох сутак назіраецца аднаўленне зыходнага ўзроўню межполушарной адносін [14]. Атрыманыя вынікі дазволілі (у сукупнасці з іншымі дадзенымі) сфармуляваць выкладзеную вышэй мадэль дынамікі змены межполушарной адносін на розных стадыях этаноловой інтаксікацыі [19].

Як вядома, псіхіятры размяжоўваюць такія паняцці, як хранічны алкагалізм і бытавое п’янства [37]. Крытэрыем апошняга з’яўляецца адсутнасць нястрымнага цягі да алкаголю. У той жа час застаецца незразумелым, чаму пры аднолькавых сацыяльных і бытавых умовах у адных людзей хутка фарміруецца хранічны алкагалізм, а іншыя выяўляюць дастаткова высокі ўзровень талерантнасці да алкаголю і доўгі час "благополучно9quot; знаходзяцца на ўзроўні "бытавога п’янства". Нават канстатацыя факту, што ў выбарцы хворых на хранічны алкагалізм адзначаецца назапашванне прыкмет правополушарного дамінавання, не тлумачыць таго, якім жа чынам гэта ўплывае на паскоранае развіццё захворвання. На наш погляд, тлумачэнне гэтым факце крыецца ў наяўнасці індывідуальнай нейрохимической асіметрыі [23]. Даследавання шэрагу псіхолагаў (Р. Кеттелла, Г. Айзенка, С. Ганта) дазволілі ўсталяваць сувязь групы крыві з некаторымі індывідуальна-псіхалагічнымі асаблівасцямі. Адзначаецца, што иммуногенетические асаблівасці індывіда, якія праяўляюцца ў групах крыві, звязаныя з функцыямі галаўнога мозгу і выяўляюць карэляцыі з пэўнымі індывідуальна-псіхалагічнымі асаблівасцямі [11]. Нейропсихологический падыход да праблемы індывідуальных адрозненняў дазваляе лічыць, што адрозненні ў кагнітыўных, рэгуляторных і эмацыйных працэсах звязаны з варыятыўнасцю спалучэнняў прыкмет парцыяльнага дамінавання пэўных структур мозгу, якія, у сваю чаргу, выяўляюцца ў выглядзе індывідуальных профіляў латэральную [20]. Прыведзеныя вышэй дадзеныя дазваляюць казаць не толькі пра межполушарной нейрохимических асаблівасцях чалавека, але таксама аб наяўнасці індывідуальнай нейрохимической асіметрыі, якая абумоўлена парцыяльная дамінаваннем адпаведных структур мозгу [23]. Выяўленыя факты перавагі ў хворых на хранічны алкагалізм леволатеральных і правополушарных прыкмет [10], [15], [30] сведчаць не толькі аб адносным дамінаванні функцый правага паўшар’я, але, на наш погляд, і аб наяўнасці індывідуальных нейрохимических асаблівасцяў ў выглядзе перавагі актыўнасці правополушарной серотонинергической сістэмы, што абумоўлівае вялікую схільнасць

такіх асоб ўплыву алкаголю. Гэта пацвярджаецца дадзенымі клінічных назіранняў. А.П. Чуприковым і І.А. Марценковским было ўстаноўлена, што ў хворых з левым тыпам сенсомоторной канстытуцыі энцефалопатические парушэнні носяць сіметрычны характар ​​і развіваюцца значна хутчэй пасля параўнальна недоўгачасовага перыяду алкагалізацыі. Хранічны алкагалізм ў такіх хворых звычайна набывае злаякасная плынь з ранняй сацыяльнай дэзадаптацыі і дэградацыяй асобы [35].

Разглядаючы асаблівасці алкагалізму ў леварукіх і амбидекстров (профілі якіх ўключалі ў сябе спалучэння леварукіх, вядучага левага вока і правай позно асіметрыі), І.А. Марценковский адзначае, што хворыя з дадзенымі латэральную асаблівасцямі характарызуюцца раннім пачаткам алкагалізму, "значна больш цяжкім паталагічным цягай да алкаголю, якія ўзнікаюць без барацьбы матываў або якія прымаюць характар ​​непераадольнага першаснага цягі" [17; 126]. Такія хворыя характарызуюцца хуткай сацыяльнай і клінічнай дезаптацией, у іх таксама адзначаецца ранняе развіццё алкагольных псіхозаў. Іншая даследаванне паказала, што алкагалізм у хворых з левым вядучым вокам фарміруецца "у лімітава сціснутыя тэрміны: I стадыя праз 2-5 гадоў; II — 5-9 гадоў; III — 10-12 гадоў сістэматычнага п’янства" [36; 140]. Пры гэтым клінічна назіраюцца рана ўзнікаюць і хутка якія нарастаюць энцефалопатические праявы, прыкметы алкагольнай дэградацыі і сацыяльнай дэзадаптацыі, ранняе развіццё металкогольных псіхозаў [36].

Вопыт прымянення ў наркалогіі метадаў латэральнай тэрапіі паказвае, што толькі праволатеральная субсенсорная электрастымуляцыя (якая актывізуе левополушарного структуры мозгу) дазваляе купіраваць абстынентны сіндром у постинтоксикационном стане ў хворых алкагалізмам [33]. Наадварот, стымуляцыя правага паўшар’я ўзмацняе цяга да алкаголю, робячы яго непераадольным. Пры разглядзе механізмаў латэральнай тэрапіі хранічнага алкагалізму адзначаецца, што "ў хворых на алкагалізм ва ўсіх выпадках тэрапеўтычна значнай з’яўляецца левополушарного электрастымуляцыя, якая і павінна завяршаць курс латэральнай фізіятэрапіі" [34; 45]. Зыходзячы з вышэйвыкладзенага, таксама робіцца выснова аб тым, што "цяга да алкаголю звязана з паталагічнай актыўнасцю пераважна структур правага паўшар’я, то ёсць паталагічныя детерминантные структуры, якія забяспечваюць гэта цяга, маюць пераважна правополушарную гарызантальна-латэральную арганізацыю" [34; 44].

У праблемы асаблівасцяў межполушарной адносін пры алкагалізме ёсць яшчэ адзін цікавы аспект. Як ужо адзначалася, фаза ўзбуджэння пры развіцці алкагольнага ап’янення можа ў большай ступені быць звязана з прыгнётам структур правага паўшар’я і рэцыпрокнай вызваленнем актыўнасці левага, якое забяспечваецца больш цеснымі сувязямі ратыкулярнай фармацыі са структурамі левага паўшар’я (прынамсі, у большасці праварукіх мужчын). Існуе меркаванне, што ратыкулярнай фармацыі таксама адыгрывае асноўную ролю ва ўзнікненні парадаксальных станаў, або онейроидной актыўнасці, па тэрміналогіі аўтара [13]. Дж.П. Бяседа пры рэгістрацыі межполушарной асіметрыі з дапамогай ЭЭГ падчас сну усталяваў, што пры развіцці парадаксальнага сну фонавая правополушарная актыўнасць змянялася на левополушарного [38]. Ш.И. Бибилейшвили пры даследаванні з дапамогай ЭЭГ функцыянальнай асіметрыі паўшар’яў ў перыяд натуральнага сну ў хворых з наступствамі перанесенай чэрапна-мазгавой траўмы таксама ўстанавіў, што дамінантнай паўшар’яў знаходзіцца ў прамой залежнасці ад выгляду

сну: у павольным сне пераважае правае паўшар’е, а ў хуткім сне — левае [3].

М. Жуве лічыць, што шэраг лекавых сродкаў (якія ўздзейнічаюць на моноамины) аказвае пераважная ўздзеянне на онейроидную актыўнасць (якую, як ужо гаварылася, аўтар разглядае як аналаг парадаксальнага сну). Калі яна душыцца, то гэта прыводзіць да таго, што парадаксальны сон ўзнікае праз усе больш кароткія прамежкі часу, што дазваляе казаць аб назапашванні яго дэфіцыту. "Ўсякае падаўленне парадаксальнага сну прыводзіць да таго, што пазней ён узнікае праз усе больш кароткія інтэрвалы. Калі душыць парадаксальны сон доўга, то падчас аднаўленчага сну патрэба ў ім прапарцыйна павялічваецца" [13; 286]. Аўтар адзначае, што "большасць псіхатропных сродкаў аказваюць неадкладнае пераважная дзеянне на онейроидную актыўнасць". Таксама звяртаецца ўвага на тое, што пасля спынення лячэння псіхатропнымі прэпаратамі "магчымая працяглая компенсаторная ўспышка онейроидной актыўнасці" [13; 295].

Пры даследаванні асаблівасцяў сну з дапамогай ЭЭГ ў хворых на хранічны алкагалізм было выяўлена, што пры рэгістрацыі сну пасля прыёму невялікі дозы алкаголю (1 г на 1 кг масы цела) была адзначана рэдукцыя парадаксальнага фазы ў першую палову ночы і поўная яе рэдукцыя пры прыёме сярэдняй дозы ( 2 г на 1 кг масы цела) [5]. Калі казаць пра філагенезе развіцця парадаксальнага сну, то вядома, што найбольшага развіцця ён дасягае ў чалавека і млекакормячых, прычым для драпежнікаў, якія вядуць актыўны лад жыцця, парадаксальны сон гуляе больш важную ролю, чым для траваедных, жуйных і грызуноў [13]. Устаноўлена, што ў жывёл (пацукі, кошкі) ўвядзенне этанолу таксама выклікае досыць моцныя змены ў структуры цыклу "няспанне — сон" і прыводзіць да памяншэння працягласці парадаксальнага сну [9].

Прыведзеныя дадзеныя даюць падставы меркаваць, што алкагольныя псіхозы з’яўляюцца следствам назапашвання дэфіцыту парадаксальнага сну з прычыны прыгнёту левополушарного актыўнасці ў постинтоксикационном стане, што ў далейшым прыводзіць да развіцця ўспышкі парадаксальнай актыўнасці мозгу. Лічыцца, што парадаксальны сон можна разглядаць як функцыянальнае стан мозгу, выдатнае як ад няспання, так і ад сну [13]. Зыходзячы з гэтага, алкагольныя псіхозы, верагодна, можна разглядаць як праявы парадаксальнай актыўнасці мозгу, якая развіваецца ў які не спіць стане.

Закранаючы пытанне асаблівасцяў эмацыйных рэакцый пры алкагалізме, можна адзначыць наступнае: зыходзячы з існуючых на сапраўдны момант у нейрапсіхалогіі уяўленняў левае паўшар’е і яго актыўнасць звязваюць з эмоцыямі станоўчага знака, а актыўнасць правага — з эмоцыямі негатыўнага круга. Адзначаюцца таксама асаблівасці індывідуальных стыляў эмацыйнага рэагавання ў залежнасці ад перавагі функцый таго ці іншага паўшар’я — "правополушарные9quot; індывіды ў большай ступені схільныя прадукаваць і перажываць негатыўныя эмацыйныя стану, а таксама больш негатыўна ацэньваюць адны і тыя ж сітуацыі ў параўнанні з "левополушарными9quot; суб’ектамі [20]. Якое выяўляецца ў хворых на хранічны алкагалізм дамінаванне правополушарных прыкмет вызначае таксама і перавага ў іх эмацыйных перажыванняў негатыўнага круга (або дистимического фону настрою, па вызначэнні псіхіятраў). Алкагольнае ап’яненне ў такіх хворых дазваляе як бы "просветлять9quot; фон настрою [8], хоць бы і часова, што таксама можна разглядаць у якасці

адной з прычын, якая спрыяе развіццю і замацаванню алкагалізму.

Разглядаючы нейропсихологические аспекты праблемы алкагалізму, можна дакрануцца да яшчэ аднаго пытання. У апошні час у нейрапсіхалогіі індывідуальных адрозненняў намеціўся цікавасць да распрацоўкі праблемы сувязі латэральных профіляў з суб’ектыўным успрыманнем часу [22], [24], [27]. Выяўлены індывідуальныя адрозненні ў часовых арыентацыях ў асоб з рознымі варыянтамі індывідуальных профіляў латэральнай і наяўнасць індывідуальных адрозненняў у суб’ектыўным успрыманні часу. Устаноўлена, што індывіды з перавагай прыкмет левополушарного дамінавання выяўляюць тэндэнцыю да недаацэнцы часовых інтэрвалаў і ставяцца да тахихроническому тыпу, а асобы з перавагай прыкмет правополушарного дамінавання выяўляюць тэндэнцыю да пераацэнкі часовых інтэрвалаў і ставяцца да брадихроническому тыпу. Даследаванне асаблівасцяў часовай перцэпцыі ў хворых на хранічны алкагалізм было праведзена пад нашым кіраўніцтвам В.В. Паповіч. Яно дазволіла ўсталяваць, што хворыя на алкагалізм (у адрозненне ад кантрольнай групы практычна здаровых падыспытных) схільныя да выяўленай пераацэнцы і недоотмериванию часовых інтэрвалаў, прычым незалежна ад працягласці прад’яўлянага стымулу. Па шкалах суб’ектыўнай часовай арыентацыі для асоб, якія пакутуюць на хранічны алкагалізм, характэрная таксама вялікая цэнтравання на сапраўдным і мінулым, тады як будучыню для іх з’яўляецца менш актуальным [26], што таксама сведчыць аб аморфнасці і "размытости9quot; часовай перспектывы ў хворых дадзенай назалогіі.

Можна меркаваць, што адзначаныя асаблівасці часовай перцэпцыі ў хворых на хранічны алкагалізм (у большай ступені) могуць быць абумоўлены як выяўляць у іх перавагай прыкмет правополушарного дамінавання, так і агульным зніжэннем функцыянальных магчымасцяў мозгу па меры развіцця захворвання. З улікам таго, што паўшар’я мозгу выяўляюць розныя стратэгіі ўспрымання і ацэнкі часу, з досыць высокай ступенню верагоднасці можна прагназаваць і тое, што на розных этапах алкагольнага ап’янення мозг таксама па-рознаму будзе ацэньваць часовыя інтэрвалы. Можна меркаваць, што ў адрозненне ад зыходных асаблівасцяў часовай перцэпцыі брадихронический тып ўспрымання часу ў "правополушарных9quot; індывідаў пры прыёме алкаголю будзе мяняцца на тахихронический, што будзе вызначацца прыгнётам функцый правага паўшар’я і павышэннем актыўнасці левага. У "левополушарных9quot; суб’ектаў этаноловое прыгнёт функцый правага паўшар’я ў фазе ўзбуджэння можа прыводзіць да ўзмацнення тахихронического тыпу часовай перцэпцыі, а на стадыі тармажэння ў іх будзе пераважаць брадихронический тып ўспрымання, можа назірацца змена параметраў часовай арыентацыі ў выглядзе зніжэння прагнастычных магчымасцяў і пачуцці "часовай перспектывы".

Прыведзеныя факты сведчаць аб тым, што індывідуальныя предиспозиционные асаблівасці ў выглядзе перавагі правополушарных функцый спрыяюць больш хуткаму развіццю алкагалізму. Разам з тым дадзеныя іншых даследчыкаў могуць сведчыць пра тое, што па меры развіцця захворвання адбываецца паступовае згладжванне функцыянальных асаблівасцяў і зніжэнне актыўнасці ўсяго мозгу ў цэлым і ў прыватнасці — функцый правага паўшар’я, магчыма, як больш ўразлівага [1], [16], [ 25], [28].

Выкладзеныя дадзеныя адлюстроўваюць, на наш погляд, пэўныя механізмы

межполушарной ўздзеяння пры развіцці такога захворвання, як хранічны алкагалізм, і дазваляюць удакладніць некаторыя асаблівасці прапанаванай раней намі нейропсихологической мадэлі дынамікі эмацыйных станаў пры этаноловой інтаксікацыі [19].

Выяўленне таго факту, што перавага прыкмет правополушарного дамінавання з’яўляецца індывідуальнай предиспозиционной асаблівасцю, якая спрыяе больш хуткаму развіццю алкагалізму, дазваляе растлумачыць досыць нізкую у шэрагу выпадкаў эфектыўнасць яго лячэння і якое існуе сярод псіхіятраў меркаванне пра тое, што "алкаголік аднойчы — алкаголік назаўжды". Б.С. Братоў адзначае: "Вядомыя факты, калі выпадковае ўжыванне алкаголю праз 7 — 15 гадоў ад пачатку ўстрымання прыводзіла да запою, да рэцыдыву алкагалізму, прычым часам зусім нечакана для самога чалавека, здавалася б, даўно пазбавіўся ад хваробы і які паспеў забыцца пра яе" [6; 241].

Разам з тым разуменне наяўнасці індывідуальных нейропсихологических перадумоў, якія ляжаць у аснове развіцця такога захворвання, як алкагалізм, дазваляе прагназаваць яго плынь. Выкладзеныя дадзеныя маюць дадатковае дыферэнцыяльна-дыягнастычнае і прагнастычнае значэнне пры правядзенні судова-псіхалагічных экспертыз [22]. Яны таксама могуць быць выкарыстаны ў мэтах прафадбору і прафарыентацыі [21].

1. Арузманов Ю.Л., Шастаковіч Г.С. Межполушарной асіметрыя выкліканых патэнцыялаў ў хворых на хранічны алкагалізм // Узаемаадносіны паўшар’яў мозгу. Тбілісі: Мецниереба, 1982. С. 158.

2. Балон Л.Я., Деглин В.Л. Слых і гаворка дамінантнага і недоминантного паўшар’яў. Л .: Навука, 1976.

3. Бибилейшвили Ш.И. Функцыянальная асіметрыя паўшар’яў мозгу ў перыяд натуральнага сну ў хворых з закрытай чэрапна-мазгавой траўмай // Клінічныя аспекты сучаснай праблемы функцыянальнай асіметрыі мозгу. Мінск: МДМІ, 1989. С. 6 — 7.

4. Баброў А.Я. Псіхафізіалагічныя і медыцынскія аспекты праблемы змены асобы пры алкагалізме // псіхолага. Журня. 1986. Т. 7. № 2. С. 89 — 95.

5. Багданаў К.А. і соавт. Некаторыя электрафізіялагічныя паказчыкі сну і няспання ў хворых алкагалізмам // Сучасныя праблемы нейробиологии. Тбілісі: Мецниереба, 1986. С. 47 — 48.

6. Братоў Б.С. Анамаліі асобы. М .: Думка, 1988.

7. Братоў Б.С., Сідараў П.И. Псіхалогія, клініка і прафілактыка ранняга алкагалізму. М .: І. ць МДУ 1984.

8. Вайнерович А.А. і соавт. Дистимические засмучэнні ў хворых на алкагалізм і іх лячэнне // Тыпалогія і структура дэпрэсій. Ворошиловград.1986. С. 106 — 107.

9. Гогичадзе М.В. і соавт. Ўплыў вострай алкагольнай інтаксікацыі на цыкл бодроствование — сон ў лабараторных жывёл // Сучасныя праблемы нейробиологии. Тбілісі: Мецниереба, 1986. С. 101 — 102.

10. Гурава Е.В., Драздоў Э.С., Клейн В.М. Асаблівасці латерального фенатыпу пры алкагалізме // леварукіх, антропоизомерия і латэральная адаптацыя. М .; Варашылаўград, 1985. С. 102 — 103.

11. Данілава М.М. Псіхафізілагічнага дыягностыка функцыянальных станаў. М .: І. ць МДУ, 1992.

12. Ягораў А.Ю. Псіхатропныя сродкі і ўзаемадзеянне паўшар’яў мозгу // Клінічныя аспекты сучаснай праблемы функцыянальнай асіметрыі мозгу. Мінск: МДМІ, 1989. С. 25 — 27.

13. Жуве М. Онейроидная актыўнасць і нейрофармакология // Электронна-вылічальная тэхніка ў даследаваннях парушэнняў псіхічнай дзейнасці чалавека / Пад рэд. Н. Клайн, Е. Ласка. М .: Медыцына, 1971. С. 283 — 297.

14. Клейн В.М., Масквіна В.А. Да дыягностыцы алкагольных постинтоксикационных станаў у мэтах першаснай прафілактыкі алкагалізму // Актуальныя пытанні наркалогіі. Харкаў, 1985. С. 25 — 27.

15. Коўтун Т.В., Галава Карэспандэнт. Даследаванне функцыянальнай асіметрыі ў хворых на хранічны алкагалізм // Праблемы нейрокибернетики. Растоў-н / Д: І. ць РГУ, 1989. С. 218.

16. Костандов Э.А. Функцыянальная асіметрыя мозгу і неосознаваемый ўспрыманне. М .: Навука, 1983.

17. Марценковский І.А. Клінічныя асаблівасці п’янства і алкагалізму ў леварукіх і амбидекстеров // леварукага ў дзяцей і падлеткаў. М .: ВНДІ гігіены дзяцей і падлеткаў, 1987. С. 124 — 128.

18. Меграбян А.А., Авакян С.Л., Аруцюнян Р.К. Электроэнцефалографическая характарыстыка глядзельных паслядоўных вобразаў пры некаторых псіхічных захворваннях // Тр. Ерэванскага мёд. ін-та. 1960. Вып. II. С. 373.

19. Москвiн В.А. Динамiка емоцioнальних станiв прi алкоголiзмi: нейропсихологiчний аналiз // VII з’iзд невропатологiв, психiатрiв тая наркологiв Украiнскоi РСР. Тези доповiдей. Харків, 1990. Ч. II. С. 219 — 220.

20. Масквіна В.А. Індывідуальныя профілі латэральнай і некаторыя асаблівасці псіхічных працэсаў (у норме і паталогіі): канд. дыс. М., 1990.

21. Масквіна В.А. Нейропсихологические крытэрыі адбору і падрыхтоўкі менеджэраў // Праблемы менеджменту і рынку. Оренбург: І. ць Огу, 1996. С. 236 — 238.

22. Масквіна В.А. Судовая псыхіятрыя і нейрапсіхалогія // Сацыяльная і судовая псіхіятрыя: гісторыя і сучаснасць / Пад рэд. Т.Б. Дзмітрыевай. М .: РЫА ГНЦС і СП ім. В.П. Сербскага, 1996. С. 324 — 326.

23. Масквіна В.А. Нейрохимическая асіметрыя і індывідуальныя асаблівасці // архiву психiатрii. Віп. 12 — 13. Асиметрiя кампастуе мазгі ў нормi тая пры патологii. Киiв, 1997. С. 39.

24. Масквіна В.А, Паповіч В.В. Індывідуальныя профілі латэральнай і суб’ектыўнае ўспрыманне часу // Тэхналогіі адукацыйнага працэсу. Ч. II. Оренбург: І. ць Огу, 1997. С. 110.

25. Пандаевский В.В. Даследаванне импедансометрии ў наркалогіі // нелекарственного (бі- і унилатеральная) тэрапія ў наркалогіі, псіхіятрыі і неўралогіі. Данецк, 1988. С. 16.

26. Паповіч В.У. Асаблівасці временноґй перцэпцыі ў хворых на хранічны алкагалізм // Тэзісы дакладаў рэгіянальнай конф. маладых навукоўцаў і спецыялістаў. Ч. III. Оренбург: Выд. цэнтр ОГАУ, 1998. С. 5 — 7.

27. Паповіч В.У., Масквіна В.А. Нейропсихологический падыход да ацэнкі суб’ектыўнага ўспрымання часу // Тэзісы дакладаў I Міжнар. конф. памяці А.Р. Лурия. М .: І. ць МДУ, 1997. С. 77 — 78.

28. Рещикова Т.Н. Уплыў алкаголю на межполушарной функцыянальныя адносіны ў чалавека // Узаемаадносіны паўшар’яў мозгу. Тбілісі: Мецниереба, 1982. С. 194.

29. Симерницкая Э.Г., Палякоў В.М., Московичуте Л.И. Нейропсихологический аналіз ролі біягенных амінаў ў функцыянальнай арганізацыі мозгу чалавека // Сучасныя праблемы нейрокибернетики. Тбілісі: Мецниереба, 1986. С. 329 — 330.

30. Скугаревская Е.І., Скугаревская О.А. Стаўленне сіметрыі дэрматагліфічны паказчыкаў і схільнасці да алкагалізму // леварукіх, антропоизомерия і латэральная адаптацыя. М .; Варашылаўград, 1985. С. 103 — 104.

31. Хомск А.Д. Пра асіметрыі блокаў мозгу // нейрапсіхалогія сёння. М .: І. ць МДУ, 1995. С. 14-27.

32. Хомск А.Д. і соавт. Нейрапсіхалогія індывідуальных адрозненняў. М .: РПА, 1997..

33. Чуприков А.П., Бандарэнка В.К., Клейн В.М. Правополушарная латерализация алкагольнай дамінанты // Праблемы нейрокибернетики. Растоў-н / Д: І. ць РГУ, 1983. С. 252.

34. Чуприков А.П., Лінёў А.М., Марценковский І.А. Латэральная тэрапія. Кіеў: Здароўе, 1994..

35. Чуприков А.П., Марценковский І.А. Да пытання аб межполушарной функцыянальных адносінах на розных стадыях алкагалізму і абстынентнага сіндрому // нелекарственного (бі- і унилатеральная) тэрапія ў наркалогіі, псіхіятрыі і неўралогіі. Данецк, 1988. С. 14 — 15.

36. Чуприков А.П., Марценковский І.А. Некаторыя клінічныя асаблівасці алкагалізму і алкагольных псіхозаў ў мужчын з левым дамінантным вокам // Пытанні псіхіятрычнай і наркалагічнай дапамогі сельскай насельніцтву. Новае ў латэральнай нейропсихиатрии. Данецк, 1990. С. 1409.

37. Шумскі Н.Г. Алкагалізм // Кіраўніцтва па псіхіятрыі / Пад рэд. А.В. Снежневского. М .: Медыцына, 1983. С. 251 — 328.

Напишите нам
Напишите нам




Меню