Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм дыягностыка шчытападобнай залозы

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы

Вузлы шчытападобнай залозы — очаговые адукацыі шчытападобнай залозы любых памераў, якія маюць капсулу, што вызначаюцца пальпаторно або з дапамогай візуалізуюць даследаванняў. Кісты шчытападобнай залозы — вузлавыя адукацыі шчытападобнай залозы з паражніной, запоўненай вадкім змесцівам. Вузлы і кісты шчытападобнай залозы доўга могуць працякаць без якіх-небудзь сімптомаў, затым узнікаюць розныя дыскамфортныя з’явы ў горле і вузел станавіцца прыкметным пры поглядзе на шыю. Гормональноактивные вузлы шчытападобнай залозы цягнуць за сабой развіццё гіпертіреоз. Дыягнастычны алгарытм пры падазроне на вузел ці кісту ўключае УГД шчытападобнай залозы, Пункціонной біяпсію адукацыі і гарманальныя даследаванні.

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы

Вузлы шчытападобнай залозы — очаговые адукацыі шчытападобнай залозы любых памераў, якія маюць капсулу, што вызначаюцца пальпаторно або з дапамогай візуалізуюць даследаванняў. Кісты шчытападобнай залозы — вузлавыя адукацыі шчытападобнай залозы з паражніной, запоўненай вадкім змесцівам. Вузлы і кісты шчытападобнай залозы доўгі час могуць насіць бессімптомны характар, пры павелічэнні ў памерах выклікаюць «сіндром здушэння» размешчаных побач структур шыі: парушэнні ў працы шчытападобнай залозы, удушша, слабым голасам, парушэнне акту глытання, пяршэнне ў горле, балючыя адчуванні. Найбольш небяспечныя ўскладненні кіст — запаленне і нагнаенне, вузлоў — злаякаснае перараджэнне.

10% насельніцтва ў свеце маюць розныя очаговые адукацыі шчытападобнай залозы. У шчытападобнай залозе могуць развівацца розныя па марфалагічных формаў вузлавыя адукацыі, пры гэтым вялікая частка з іх носіць дабраякасны характар ​​(вузлавой калоіднай валлё, адэнома шчытападобнай залозы, кіста шчытападобнай залозы).

Вузлы з’яўляюцца самай распаўсюджанай паталогіяй шчытападобнай залозы, у 4-8 разоў часцей сустракаецца ў жанчын. Частата і колькасць якія ўтвараюцца ў шчытападобнай залозе вузлоў павялічваецца з узростам. Прычынамі адукацыі вузлоў у шчытападобнай залозе служаць спадчынная схільнасць да іх развіццю, ёднай дэфіцыт у ежы і вадзе, таксічнае ўздзеянне на залозу лакаў і фарбаў, растваральнікаў, бензіну, фенолов, свінцу, радыяцыйнае выпраменьванне і прамянёвая тэрапія.

Вузлы ў шчытападобнай залозе могуць быць адзінкавымі (солитарными) і шматлікімі; аўтаномнымі таксічнымі (т. е залішне прадукуе гармоны) або спакойнымі, нетоксическими. Сустракаюцца як дабраякасныя, так і злаякасныя вузлы шчытападобнай залозы. Кісты складаюць ад 3 да 5% усіх утварэнняў шчытападобнай залозы.

Макраскапічна шчытападобная жалеза складаецца з псевдодолек, адукаваных фалікулаў (везікулы, ацинусами) і акружаных капілярнай сеткай. Ўнутры фалікулы выслана тіреоідных клеткамі і запоўненыя бялковым рэчывам — коллоидом, якія змяшчаюць протогормоны шчытападобнай залозы. Парушэнне адтоку змесціва фалікула вядзе да назапашвання залішняй вадкасці і павелічэнню яго памераў, т. Е. Фарміраванні кісты шчытападобнай залозы.

Кісты шчытападобнай залозы могуць утварацца ў выніку микрокровоизлияний, дыстрафіі або гіперплазіі фалікулаў залозы. Звычайна кісты шчытападобнай залозы не ўплываюць на яе функцыю; парушэнне функцыі адбываецца пры развіцці кісты на фоне іншых захворванняў шчытападобнай залозы. Працягу кісты ў асноўным дабраякаснае, вельмі рэдка сустракаецца злаякасная кіста шчытападобнай залозы, звычайна якая дасягае вялікіх памераў.

Клінічна кісты шчытападобнай залозы паводзяць сябе розна: часам назіраюцца гадамі без адмоўнай дынамікі, часам хутка павялічваюцца ў памерах ці спантанна знікаюць.

Стадыі развіцця вузлавых утварэнняў шчытападобнай залозы

Працэсы развіцця вузлоў шчытападобнай залозы адрозніваюцца паслядоўнай стадыйнасці, якая вызначаецца па ступені іх рэхагеннасць пры ўльтрагукавым даследаванні:

  • изоэхогенный аднастайны вузел. Шчыльнасць ўнутранага змесціва вузла адпавядае навакольным тканінам шчытападобнай залозы. На стадыі инэхогенности адзначаецца ўзмацненне кровазвароту і пашырэнне сеткі сасудаў, навакольных вузел.
  • изоэхогенный неаднародны вузел:
  1. з нязначнымі зменамі тканіны
  2. з выяўленымі зменамі тканіны
  3. з гипоэхогенными ўключэннямі (ўчасткамі кістознай дэгенерацыі)

Изоэхогенные неаднародныя вузлы фармуюцца па меры знясілення і гібелі тіреоідных клетак і фалікулаў.

  • гіпо-ці анэхогенный вузел. Характарызуецца поўным разбурэннем тканіны вузла, запаўненнем паражніны вадкасцю і разбуранымі клеткамі, што прыводзіць да фарміравання кісты шчытападобнай залозы.
  • стадыя рассмоктвання змесціва кісты шчытападобнай залозы;
  • стадыя рубцавання кісты шчытападобнай залозы.

Працэс стадыйнасці пераўтварэнні вузлоў шчытападобнай залозы працяглы; яго хуткасць залежыць ад памераў вузла, працы імуннай сістэмы, стану кампенсаторных і прыстасоўвальных механізмаў шчытападобнай і залозы і арганізма ў цэлым. Для паскарэння працэсаў рубцавання кісты шчытападобнай залозы часам звяртаюцца да яе склеротизации.

Сімптомы вузлоў шчытападобнай залозы

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы доўгі час развіваюцца бессімптомна, не выклікаючы ніякіх суб’ектыўных адчуванняў ў пацыентаў. Яны звычайна бязбольныя і невялікія, не выклікаюць ціску ці дыскамфорту ў вобласці шыі. Невялікія вузлы і кісты шчытападобнай залозы часта выяўляюцца ў ходзе планавага агляду ці абследавання з нагоды іншых захворванняў. Пальпаторно яны вызначаюцца як гладкія, плотноэластические вузлавыя адукацыі, лёгка прамацваць пад скурай. У параўнанні з вузламі астатняя тканіна шчытападобнай залозы мае звычайную кансістэнцыю.

Нагодай для самастойнага звароту пацыента да эндакрынолага звычайна служыць момант, калі вузел становіцца прыкметным на вока і дэфармуе шыю. Да гэтага часу памеры вузла або кісты шчытападобнай залозы ўжо перавышаюць 3 см у дыяметры і не могуць лячыцца кансерватыўна.

Па меры павелічэння памераў вузлавога адукацыі і здушвання анатамічна блізкіх структур шыі з’яўляюцца характэрныя скаргі: пачуццё «камяка» і пяршэнне ў горле, засмучэнне функцый глытання і дыхання, асіпласць ці страта голасу, болі ў шыі. Кісты шчытападобнай залозы вялікіх памераў могуць здушваць крывяносныя пасудзіны. Пры злаякасных вузлавых утварэннях павялічваюцца шыйныя лімфатычныя вузлы.

Аўтаномныя таксічныя вузлы ў выніку сваёй гіперактыўнасці прыводзяць да развіцця гіпертіреоз і яго сімптомаў: тахікардыі, адчуванняў сэрцабіцця, прыліваў спёка ў целе, ўзбуджэння, эмацыйнай лабільнасці, экзофтальмом.

Адзіночны (солитарный) вузел, размешчаны сярод нармальнай тіреоідных тканіны, найбольш падазроны ў дачыненні да злаякаснай пухліны, чым адзін з множных вузлоў, часцей служачых праявай дыфузнага вузлавога валля. Злаякасныя вузлы адрозніваюцца хуткім ростам, маюць цвёрдую кансістэнцыю, часта суправаджаюцца павелічэннем шыйных лімфавузлоў. Аднак на ранніх стадыях распазнаць дабраякаснасць вузла па знешніх прыкметах вельмі складана.

Ўскладненні кіст і вузлоў шчытападобнай залозы

Кісты шчытападобнай залозы могуць падвяргацца запалення і нагнаення. Пры гэтым з’яўляецца рэзкі боль у вобласці шыі, высокая тэмпература, сімптомы інтаксікацыі, павелічэнне і запаленне рэгіянальных лімфавузлоў.

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы вялікіх памераў могуць аказваць ціск на бліжэйшыя органы і посуд шыі. Вузлавыя адукацыі шчытападобнай залозы могуць ператварацца ў злаякасныя пухліны.

Дыягностыка вузлоў шчытападобнай залозы

Пры пальпаторное вызначэнні вузлавога адукацыі шчытападобнай залозы ў далейшым праводзіцца яго дыферэнцыяльная дыягностыка. Пры правядзенні УГД шчытападобнай залозы пацвярджаецца наяўнасць адукацыі, вызначаюцца яго памеры і структура (валлё, адэнома, кіста шчытападобнай залозы і т. Д.).

Для вызначэння цито-марфалагічнай структуры вузла (дабраякасны або злаякасны) праводзіцца тонкоигольная Пункціонной біяпсія. Падчас даследавання клеткавы склад з вузла забіраюць з дапамогай іголкі і шпрыца і адпраўляюць на цито-гістологіческое даследаванне.

З дапамогай Пункціонной метаду можна таксама атрымаць змесціва кісты шчытападобнай залозы. Звычайна змесціва кісты (пры дабраякасных ці злаякасным плыні) гемарагічнай, чырванавата-карычневага колеру і змяшчае старую кроў і разбураныя клеткавыя элементы шчытападобнай залозы. Прыроджаныя кісты шчытападобнай залозы ўтрымліваюць празрыстую злёгку жаўтлявую вадкасць. Пры ўзнікненні абсцэсу шчытападобнай залозы пры пункцыі атрымліваюць гной.

З дапамогай тонкоигольной пункціонной біяпсіі кісты шчытападобнай залозы можна не толькі атрымаць матэрыял для даследавання і вызначыць прыкметы нагнаення або малігнізацыю паражніннага адукацыі, але і вырабіць поўную аспірацыю назапашанай вадкасці, а таксама ўвесці склерозирующие прэпараты. Каля паловы кіст шчытападобнай залозы пасля апаражнення спадае і перастаюць назапашваць змесціва.

З мэтай ацэнкі парушэнні функцый шчытападобнай залозы праводзяць вызначэнне ўзроўню тіреоідных гармонаў (ТТГ, Т4, Т3). Пры сцинтиграфии — сканаванні шчытападобнай залозы з дапамогай радыеактыўных ізатопаў ёду I-123, I-131 або тэхнецыя Тс-99 вызначаюць характар ​​вузла, яго гарманальную актыўнасць, стан навакольнага тіреоідных тканіны.

Па здольнасці назапашвання радыеактыўнага ёду адукацыяй і навакольнымі тканінамі вузлы дзеляцца на:

  • «Цёплыя» — вузлы, паглынальныя такое ж колькасць радиойода, як і внеузловая тканіна залозы (функцыянуюць вузлы);
  • «Гарачыя» — вузлы, назапашваюць большую колькасць радиойода, чым нязменным навакольнае тканіна шчытападобнай залозы (аўтаномна функцыянуюць вузлы);
  • «Халодныя» — вузлы, ня назапашваюць радыеактыўны ёд; дыягнастычнае рэчыва размяркоўваецца ў нязменным тканіны шчытападобнай залозы. Да «халодным» вузлах ставяцца рак шчытападобнай залозы, аднак, толькі 10% «халодных» вузлоў з’яўляюцца злаякаснымі.

Пры значных памерах вузлоў і кіст шчытападобнай залозы або пры іх злаякасным характары праводзіцца кампутарная тамаграфія. Пры сімптомах здушэння структур шыі праводзяць ларингоскопию (для агляду галасавых звязкаў і гартані) і бронхаскапіі (для агляд трахеі). З рэнтгеналагічных методык пры вузлах і кістах шчытападобнай залозы прымяняюцца пневмография шчытападобнай залозы (для ўдакладнення прарастання навакольных тканін), ангіяграфія (для выяўлення парушэнняў сасудзістай сеткі), рэнтгенаскапія стрававода з барыем і рэнтгенаграфія трахеі (для вызначэння прарастання або здушэння пухлінай).

Лячэнне кіст і вузлоў шчытападобнай залозы

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы дыяметрам менш за 1 см падлягаюць дынамічнаму назіранні і пункцірам ў выпадку павелічэння іх памераў. Лячэнне кіст шчытападобнай залозы пачынаюць з іх Пункціонной апаражнення. Дабраякасныя кісты шчытападобнай залозы без прыкмет запалення ў выпадку рэцыдыву можна пункціраваць паўторна. Часам у паражніну кісты пасля яе апаражнення ўводзяць склерозанты (у прыватнасці, этылавы спірт) для лепшага зліпання сценак. Калі кіста шчытападобнай залозы хутка назапашвае змесціва, за тыдзень дасягаючы зыходных памераў, яе лепш выдаліць аператыўна.

Невялікія па памерах вузлы і кісты шчытападобнай залозы, ня суправаджаюцца парушэннем самаадчування пацыента, лечацца кансерватыўна, з выкарыстаннем тых жа фармсредств, што прымяняюцца для лячэння дыфузнага нетоксического валля: прэпаратаў тіреоідных гармонаў і ёду. Працэс лячэння прэпаратамі тіреоідных гармонаў кантралюецца даследаваннем ўзроўню ТТГ (кожныя 3-4 тыдні) і ультрагукавым даследаваннем шчытападобнай залозы (1 раз у 3 месяцы).

Лячэнне йодсодержащими прэпаратамі ажыццяўляюць пад кантролем УГД і наяўнасці ў крыві антыцелаў да тканіны шчытападобнай залозы (праз 1 мес. Пасля пачатку тэрапіі). Даследаванне антыцелаў неабходна для выключэння аутоіммунного тиреоидита, часам развіваецца ў выглядзе вузла і абвастраецца, на фоне лячэння прэпаратамі ёду. Пры вызначэнні ў крыві высокага тытра антыцелаў прэпараты ёду адмяняюць.

Пры наяўнасці ў кісце шчытападобнай залозы прыкмет запаленчага працэсу праводзяць вызначэння ўзбуджальніка і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў і падключаюць супрацьзапаленчае лячэнне антыбактэрыйнымі прэпаратамі.

Паказаннямі да аператыўнага выдаленні дабраякаснай кісты шчытападобнай залозы служаць яе вялікія памеры, здушэнне органаў шыі, хуткія рэцыдывы назапашвання вадкасці пасля Пункціонной апаражнення. Часцей пры наяўнасці кісты шчытападобнай залозы выконваецца гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) — выдаленне долі шчытападобнай залозы. Функцыя шчытападобнай залозы пасля такой аперацыі звычайна не парушаецца. Пры наяўнасці дабраякасных вузлоў у абедзвюх долях шчытападобнай залозы звяртаюцца да двухбаковай субтотальных струмэктомии — рэзекцыі большай частцы шчытападобнай залозы.

Абсалютным паказаннем да аператыўнага выдаленні вузлавога адукацыі служыць яго малігнізацыю. Падчас аперацыі праводзіцца тэрміновае патогистологическое вызначэнне злаякаснасці вузла і яго формы. Пры пацверджанні наяўнасці злаякаснага адукацыі ў шчытападобнай залозе часам звяртаюцца да яе поўнага выдаленні (татальнай струмэктомии) разам з навакольным тлушчавай тканінай і лімфавузламі.

Пасля татальнай струмэктомии развіваецца цяжкая гіпафункцыі шчытападобнай залозы, што дыктуе неабходнасць прызначэння пацыенту ў пасляаперацыйным перыядзе прыёму тіреоідных гармонаў. Паколькі выдаленне шчытападобнай залозы праводзіцца разам з парашчытападобных залозамі, то прызначаюцца і прэпараты кальцыя. Частым ускладненнем пасля аперацый на шчытападобнай залозе з’яўляецца парушэнне функцый галасавых звязкаў.

Прагноз і прафілактыка вузлоў шчытападобнай залозы

Прагноз пры вузлавых утварэннях шчытападобнай залозы вызначаецца іх гістологіческое формай. Пры дабраякаснай структуры вузлоў і кіст шчытападобнай залозы верагодна поўнае лячэнне. Кісты шчытападобнай залозы могуць рэцыдываваць зноў. Пухліны шчытападобнай залозы ўмеранай злаякаснасці пры адсутнасці метастатических адсеву вылечваюцца ў 70-80% пацыентаў. Найгоршы прагноз пры злаякасных наватворах, прарастаюць суседнія органы і якія даюць аддаленыя метастазы.

Папярэджанне адукацыі вузлоў і кіст шчытападобнай залозы на ўвазе штодзённае спажыванне ёду ў межах узроставай фізіялагічнай нормы, дастатковай колькасці вітамінаў, недапушчэнне інсаляцыі, апраменьвання, правядзення фізіопроцедуры на вобласць шыі. Пасля лячэння кісты шчытападобнай залозы неабходна правядзенне кантрольных УГД 1 раз у год. Пацыенты з дробнымі вузламі і кістамі шчытападобнай залозы павінны складацца на ўліку і дынамічным назіранні ў эндакрынолага.

Вузлы і кісты шчытападобнай залозы — лячэнне ў Маскве

эндакрынныя хваробы

  • © 2017 «Прыгажосць і медыцына»

прызначана толькі для азнаямлення

і не замяняе кваліфікаваную медыцынскую дапамогу.

Адэнома шчытападобнай залозы

Адэнома шчытападобнай залозы — дабраякаснае вузлоў наватвор тіреоідных тканіны. Адэнома шчытападобнай залозы можа працякаць бессімптомна небудзь выяўляцца прыкметамі гіпертіреоз (зніжэннем масы цела, слабасцю, тахікардыяй, потлівасць і інш.), Кампрэсіяй органаў шыі. Дыягностыка адэномы шчытападобнай залозы заключаецца ў правядзенні УГД, гарманальных даследаванняў (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рэнтгенаскапіі стрававода, пункціонной біяпсіі залозы і цыталагічныя даследаванні матэрыялу, сцинтиграфии. Пры адэноме можа быць рэкамендавана тиростатическая тэрапія з наступнай аперацыяй (выдаленнем вузлавога адукацыі шчытападобнай залозы, гемитиреоидэктомией) або лячэнне радыеактыўным ёдам.

Адэнома шчытападобнай залозы

Адэнома шчытападобнай залозы — умоўна дабраякасная, інкапсуляваць пухліна, якая адбываецца з тіреоідных эпітэлія і якая характарызуецца самастойным ростам і функцыянаваннем. На долю адэномы шчытападобнай залозы ў эндакрыналогіі прыходзіцца ад 45 да 75% усіх вузлавых утварэнняў шчытападобнай залозы. Пухліна ў 4 разы часцей развіваецца ў жанчын; сярэдні ўзрост пацыентаў з адэномай — 45-55 гадоў. Адэномы шчытападобнай залозы, у залежнасці ад сваёй гарманальнай актыўнасці, могуць працякаць на фоне эутиреоидного стану або прыводзіць да развіцця гіпертіреоз (тырэятаксікозе). Адэнома шчытападобнай залозы ставіцца да пухлін, якія валодаюць патэнцыйнай злаякасную, т. Е. Магчымасцю трансфармацыі ў рак шчытападобнай залозы.

Класіфікацыя адэномы шчытападобнай залозы

У залежнасці ад марфалагічнага будовы адрозніваюць фалікулярныя, папіллярные, оксифильную, якая функцыянуе, светлоклеточную і інш. Віды адэномы шчытападобнай залозы. Крыніцай развіцця Аден служаць А-і В-фалікулярныя клеткі шчытападобнай залозы.

Фалікулярныя адэномы перастаўляюць сабой круглявыя інкапсуляваць вузлы, плотноэластической кансістэнцыі, якія валодаюць дастатковай рухомасцю. Сярод эутиреоидных вузлавых утварэнняў залозы яны складаюць 15-20%. Да фалікулярныя установам адносяцца такія разнавіднасці, як Калоідная (або макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальныя, трабекулярной (або эмбрыянальныя) адэнома шчытападобнай залозы.

Папіллярные адэномы шчытападобнай залозы маюць кістозных будова; ўнутры кіст выяўляюцца сосочковидные разрастання, акружаныя карычняватай вадкасцю. Функцыянуюць (таксічныя) адэномы шчытападобнай залозы суправаджаюцца развіццём хваробы Пламмер — залішняй прадукцыяй тіреоідных гармонаў (Т3 і Т4), якія душаць сакрэцыю тіреотропного гармона гіпофізам. Клінічна выяўляецца прыкметамі гіпертіреоз.

Адэнома, якая развіваецца з У-клетак (оксифильная адэнома з клетак Гюртле-Асканази, пухліна Лангханса, онкоцитарная адэнома), мае найбольш агрэсіўныя працягу і ў 10-35% выпадкаў пры гісталагічныя даследаванні аказваецца злаякаснай.

Прычыны развіцця адэномы шчытападобнай залозы

Прычыны і механізмы развіцця адэномы шчытападобнай залозы недастаткова ясныя. У патагенезе дадзенага працэсу не выключаецца ролю гіперсакрэцыі тиротропина, парушэнні рэгіянальных сімпатычнай інервацыі, мутацыя гена, кадавальныя рэцэптары тіреотропного гармона гіпофізу.

Функцыянуюць адэномы шчытападобнай залозы часта развіваюцца на фоне iснавала раней нетоксического вузла. З гэтага вынікае, што фактарамі рызыкі могуць з’яўляцца пражыванне ў раёнах з нізкім утрыманнем ёду ў вадзе і глебе, наяўнасць вузлавога эутиреоидного валля, спадчынная схільнасць. Пускавым момантам да развіцця адэномы шчытападобнай залозы часта служаць траўмы вобласці шыі (удары, гематомы). Нярэдка адэномы шчытападобнай залозы развіваюцца на фоне аутоіммунных захворванняў.

Адэномы шчытападобнай залозы звычайна растуць моноцентрично, у выглядзе адзіночнага вузла, маюць павольнае шматгадовая развіццё. Спачатку функцыя адэномы не парушае гарманальны баланс; адукацыя адлюстроўваецца на сцинтиграммах ў выглядзе «халоднага» або «цёплага» вузла. Па меры павелічэння памераў вузла і ўзрастання яго функцыянальнай актыўнасці па механізме зваротнай сувязі пачынае тармазіцца сэкрэцыя ТТГ. Интактная частка тіреоідных тканіны з часам атрафуецца і становіцца нефункцыянуючага, а пры сцинтиграфии шчытападобнай залозы выяўляецца назапашванне радыеактыўнага ёду ў галіне гиперфункционирующей адэномы ( «гарачы» вузел). У гэты час у хворага развіваюцца прыкметы тырэятаксікозе. Нефункцыянуючага адэномы шчытападобнай залозы трансфармуюцца ў таксічныя ў 10% выпадкаў.

Сімптомы адэномы шчытападобнай залозы

Нефункцыянуючага адэнома шчытападобнай залозы доўгі час застаецца бессімптомнай і часта выяўляецца эндакрынолагам на руціннай медыцынскім аглядзе ці пры правядзенні УГД шчытападобнай залозы. У гэтым выпадку пры пальпацыі шыі выяўляецца солитарное вузлоў адукацыю адной з доляй шчытападобнай залозы: бязбольнае, рухомы, шчыльнае або мягкоэластическое.

Пры павелічэнні памераў адэномы шчытападобнай залозы можа адзначацца бачная дэфармацыя шыі, компрессіонные сіндром — пачуццё ціску, дисфагия, дыхавіца. Доўгі працягу адэномы можа суправаджацца яе кальцификацией і оссификацией, развіццём вузлавога таксічнага валля, злаякасным перараджэнне, кровазліццём ў тканіну адэномы, інфікаваннем гематомы.

Развіццё таксічнай адэномы шчытападобнай залозы суправаджаецца зніжэннем масы цела пры звычайным ладзе жыцця і харчаванні, потлівасць, тремором, хуткай стамляльнасцю пры фізічнай нагрузцы, дрэнны пераноснасцю цяпла і спёкі. У хворых адзначаецца падвышаная эмацыйная лабільнасць, раздражняльнасць, трывожнасць, бессань, плаксівасць. Тыпова ўзнікненне сінусового тахікардыі або мігацельнай арытміі, прыступаў стэнакардыі, артэрыяльнай гіпертэнзіі. У далейшым можа далучацца леважалудачкавай, а затым правожелудочковая сардэчная недастатковасць (ацёкі, гепатомегалія). Нярэдка адзначаюцца ліхаманкавыя стану, засмучэнні функцыі ЖКТ, экзофтальм.

Пры гіпертіреоз, з прычыны дысбалансу палавых гармонаў, у мужчын можа развівацца гинекомастия і зніжэнне патэнцыі; у жанчын — парушэнні менструальнага цыклу і бясплоддзе.

Дыягностыка адэномы шчытападобнай залозы

З мэтай пацвярджэння і верыфікацыі дыягназу адэномы шчытападобнай залозы праводзяцца лабараторныя і інструментальныя даследаванні. З дапамогай УГД шчытападобнай залозы вызначаецца памер, колькасць, лакалізацыя вузлоў. Радыеізатопных сканаванне шчытападобнай залозы паказвае ступень функцыянальнай актыўнасці адэномы ў залежнасці ад паглынання вузлом радиойода ( «халодны», «цёплая» або «гарачы» вузел). Адначасова даследуюцца гармоны шчытападобнай залозы: пры таксічнай аденоме шчытападобнай залозы ўзровень ТТГ ў сыроватцы крыві зніжаны; Т3 і Т4 — павышаны ці знаходзіцца на верхняй мяжы нормы. Пры нефункцыянуючага аденоме ўзроўні гармонаў застаюцца нармальнымі.

У біяхімічным аналізе крыві вызначаецца гиполипидемия, парушэнне талерантнасці да глюкозы. Канчатковае пацвярджэнне дыягназу і вызначэнне марфалагічнай формы адэномы вырабляецца па выніках тонкоигольной аспірацыйнай біяпсіі вузла шчытападобнай залозы і даследаванні клеткавага складу пухліны. У 80% выпадкаў біяпсія дазваляе дыферэнцаваць аденому і рак шчытападобнай залозы.

Пры кампрэсіі структур шыі выконваецца рэнтгенаграфія стрававода з барыем. У выпадку тырэятаксікозе праводзіцца абследаванне сэрца (ЭКГ, ЭхоКГ), печані і нырак (біяхімічны аналіз крыві, УГД). У працэсе дыягностыкі выключаюцца іншыя паразы шчытападобнай залозы — многоузловой валлё, аутоіммунный тырэяідыт, рак шчытападобнай залозы.

Лячэнне адэномы шчытападобнай залозы

Адэномы шчытападобнай залозы падлягаюць хірургічнаму выдаленні. Кансерватыўнае лячэнне дапускаецца толькі пры калоіднай аденоме, пераважна ў перыяд цяжарнасці, паколькі гэты від пухліны радзей малигнизируется.

Аперацыя павінна выконвацца на фоне эутиреоидного стану, таму пры тырэятаксікозе праводзіцца папярэдняе медыкаментознае лячэнне тиростатическими прэпаратамі (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). У перадаперацыйнай перыядзе рэкамендуецца псіхічны супакой, дыета, узбагачаная вавёркамі і вітамінамі, паўнавартасны сон, фітатэрапія; забараняецца прымаць сонечныя ванны і наведваць салярый.

Па дасягненні эутиреоза вырабляецца энуклеация вузла шчытападобнай залозы з тэрміновым гістологіческім даследаваннем адэномы. Пры паразе значнай часткі шчытападобнай залозы або малігнізірованных формах адэномы аб’ём аперацыі пашыраюць да гемитиреоидэктомии, субтотальных рэзекцыі шчытападобнай залозы, або тиреоидэктомии.

У пажылых пацыентаў або пры супрацьпаказанні да хірургічнаму лячэнні адэномы шчытападобнай залозы прымяняецца тэрапія радыеактыўным ёдам. У некаторых выпадках паспяховым з’яўляецца склерозірованія аденоматозного вузла з дапамогай ін’екцыйнага ўвядзення этылавага спірту. Гэта прыводзіць да гібелі опухолевых клетак і дэструкцыі адэномы шчытападобнай залозы.

Прагноз пры аденоме шчытападобнай залозы

Своечасовае комплекснае абследаванне і індывідуалізаваць лячэнне адэномы шчытападобнай залозы забяспечваюць поўнае выздараўленне. Пасля татальнага выдалення шчытападобнай залозы неабходная пажыццёвая замяшчальная тэрапія — прыём тіреоідных гармонаў. Пасля аперацыі неабходна дыспансерным назіранне ў эндакрынолага, перыядычны кантроль гармонаў шчытападобнай залозы, адмова ад шкодных звычак, пазбяганне празмернай інсаляцыі.

Адэнома шчытападобнай залозы — лячэнне ў Маскве

эндакрынныя хваробы

  • © 2017 «Прыгажосць і медыцына»

прызначана толькі для азнаямлення

і не замяняе кваліфікаваную медыцынскую дапамогу.

Напишите нам
Напишите нам




Меню