Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм медыцынскае вызначэнне

Аб тэрміналогіі алкагалізму

Алкагалізм ўяўляе сабой складаную медыка-сацыяльную праблему. У паняцце «алкагалізм» укладваецца не толькі медыка-біялагічнае, але і сацыяльнае змест. Да цяперашняга часу няма адзінага агульнапрынятага вызначэння алкагалізму. Больш за тое, адзначаецца пэўная блытаніна ў пазначэнні асноўных паняццяў алкагалізму: «хранічны алкагалізм», «алкагалізм», «п’янства», «хранічная алкагольная інтаксікацыя», «алкагольная хвароба», «злоўжыванне алкаголем» і т. П., Што абцяжарвае выпрацоўку выразных дыягнастычных крытэрыяў для выяўлення хворых на алкагалізм на ранніх стадыях захворвання і распрацоўку мер прафілактыкі.

Некаторыя аўтары нават лічаць, што алкагалізм наогул не мае пэўнай клінічнай карціны і дыягнастычных крытэрыяў, паколькі ён звязаны, з аднаго боку, з рознымі псіхічнымі анамаліямі і антыграмадскімі паводзінамі, а з другога — з разнастайнымі саматычнымі і патофизиологическими зрухамі. Не выпадкова ў літаратуры, асабліва папулярнай, тэрмінам «алкагалізм» азначаюць ўсякае празмернае ўжыванне спіртных напояў.

Розныя тлумачэння алкагалізму ў вядомай ступені тлумачацца разнастайнасцю формаў злоўжывання алкагольнымі напоямі, у сувязі з чым «здавалася б, дакладныя вызначэнні алкагалізму ахопліваюць толькі частка выпадкаў і аказваюцца непрыдатнымі для ўстанаўлення алкагалізму ў iншых асоб. Гэта прыводзіць да таго, што з поля зроку выпадаюць выпадкі алкагалізму, якія патрабуюць актыўнага ўмяшання грамадскасці, сям’і, медыцынскага персаналу »[Лазеннікаў В. М., Караленка Ц. П., 1973].

Каб даць правільную трактоўку тэрмінаў, якія пазначаюць злоўжыванне алкаголем ( «п’янства», «хранічны алкагалізм», «алкагалізм» і інш.), Варта разгледзець эвалюцыю гэтых паняццяў у гістарычным аспекце. Згадка пра п’янстве як хваравітым з’яве ўтрымліваецца ў працах Гіпакрата і Галена. Аднак навуковы падыход да клінікі алкагольнай паталогіі паўстаў толькі ў пачатку XIX стагоддзя. У 1804 годзе выйшла адна з першых сур’ёзных прац па алкагалізму — кніга ангельскага лекара Томаса Троттер «Аб п’янстве і яго ўплыве на чалавечае цела», у якой упершыню паняцце «п’янства» ўжываецца не ў традыцыйным маральным i сацыяльным (распушчанасць, празмернасць і т. п), а ў біялагічным (хвароба) сэнсе.

Адным з першых айчынных навукоўцаў, які прывёў найбольш поўнае апісанне клінікі алкагалізму, быў маскоўскі лекар К. М. галіўся-Крамер. У працы «Запой і лячэнне оного» (1819) ён пісаў, што абумоўленае маральнымі прычынамі п’янства ў шэрагу выпадкаў пераходзіць у прыступы запою, якія варта разглядаць як хваравітае з’ява, «гэтае зло грунтуецца на паталагічных законах, урачэбнаму мастацтву не чужых, такім чынам, ёсць фізічная хвароба ».

У гэтай і іншых працах, якія з’явіліся ў пачатку мінулага стагоддзя, была, хоць і не зусім выразна, сфармуляваная думка аб паталагічным цязе да алкаголю як прыкмеце пераходу звычайнага п’янства ў хваравіты стан. Аднак класічнае вызначэнне хранічнага алкагалізму як сукупнасці наступстваў хранічнай інтаксікацыі з’явілася ў сярэдзіне XIX стагоддзя пасля апублікавання ў 1849 класічнага працы М. Гусэн «Хранічны алкагалізм, або хранічная алкагольная хвароба». М. Гусе разглядаў гэта захворванне як выкліканае злоўжываннем спіртнымі напоямі і якое выяўляецца адпаведнымі зменамі ў нервовай сістэме. Гэта вызначэнне доўга панавала на старонках падручнікаў і кіраўніцтваў па псіхіятрыі і на працягу больш за паўстагоддзя не мянялася якім-небудзь істотных зменаў.

Так, С. С. Корсакаў у курсе псіхіятрыі (113); піша: «Хранічны алкагалізм — гэта сукупнасць расстройстваў, выкліканых у арганізме паўторным, часцей за ўсё доўгачасовым ужываннем спіртных напояў». Нароўні з паняццем «хранічны алкагалізм» С. С. Корсакаў карыстаецца паняццем «п’янства», разглядаючы яго не толькі як прычыну ўсіх расстройстваў, якія адносяцца да хранічнага алкагалізму, але і лічачы, што «само па сабе п’янства з’яўляецца ў большасці выпадкаў хваробай, прытым вельмі цяжкай ». А. А. Партноў, І. І. Пятніцкая (1973) лічаць, што п’янства як хвароба, па С. С. Корсакову, ёсць не што іншае як «продром хранічнага алкагалізму».

Алкагалізм медыцынскае вызначэнне

МІНІСТЭРСТВА АХОВЫ ЗДАРОЎЯ РАСІЙСКАЙ ФЕДЭРАЦЫІ

НАВУКОВА-ДАСЛЕДЧЫ ІНСТЫТУТ нарколага

ШТО ТАКОЕ алкагалізму?

У медыцыне алкагалізм і наркаманія (незалежна ад віду ўжытнага наркотыку) маюць адну агульную назву — хваробы залежнасці. Чаму? У гэтай лекцыі мы пастараемся адказаць на гэтае пытанне.

З медыцынскага пункту гледжання алкагалізм — гэта хранічнае, прагрэдыентнай (прагрэсавальнае) захворванне, абумоўленае дзеяннем алкаголю як наркатычнага рэчыва. Дадзенае захворванне мае свае характэрныя сіндромы (праявы), асаблівасці развіцця і плыні, а таксама пэўныя зыходы, якія вызначаюцца ўстойлівымі соматоневрологическими парушэннямі (хваробы ўнутраных органаў і нервовай сістэмы) і псіхічнай дэградацыяй (поглупение, прыдуркаватасць).

Такім чынам, разбяром асноўныя праявы алкагалізму, асаблівасці плыні і фарміравання дадзенага захворвання.

1. Выпадковае п’янства, эпізадычнае п’янства.

Вельмі часта пацыент на пытанне ўрача «Як Вы ўжываеце алкаголь?» Адказвае: «Умерана, як усе, па святах». Потым, у працэсе гутаркі, вядома ж, усё ўстае на свае месцы, але, тым не менш, трэба дакладна разумець градацыю і розніцу паміж умераным, звычайным ужываннем спіртных напояў і звыклым або бытавым п’янствам. Пры ўсёй адноснасці паняцця «умеранае» ўжыванне алкаголю, яно характарызуецца пэўнымі прыкметамі:


    1. Спіртныя напоі ўжываюцца рэдка — не часцей 1 разу ў месяц, дозы невялікія і не выклікаюць калі-небудзь прыкметнага ап’янення;
    2. Пры ўмераным ужыванні спіртных напояў цалкам захоўваецца кантроль за колькасцю алкаголю, што спажываецца, а таксама крытычная адзнака сваіх паводзін, не назіраецца прыкметных расстройстваў маторыкі;
    3. Спіртныя напоі ўжываюцца толькі ў непрацоўны час, пры адпаведнай сітуацыі.

Злоўжыванне алкаголем пачынаецца, як правіла, са выпадковага ці эпізадычнага п’янства. Пры гэтым выкарыстоўваюцца такія дозы алкагольных напояў, якія выклікаюць выяўленае стан ап’янення, але гэта адбываецца эпізадычна, а ў перыяды ўстрымання цяга да алкаголю адсутнічае. Ужо на гэтым этапе можна заўважыць, што ў чалавека паступова развіваецца прывыканне арганізма да алкаголю, то ёсць ранейшыя дозы не выклікаюць прыкметнага ап’янення, таму для атрымання адпаведнага эфекту п’е пачынае павышаць дозы. На медыцынскай мове гэта называецца рост талерантнасці.

2. Сістэматычнае злоўжыванне алкаголем.

За звыклым або эпізадычна п’янствам варта сістэматычнае п’янства, падчас якога фармуюцца асноўныя сімптомы (праявы) алкагалізму. На гэтым этапе выпіўкі пачашчаюцца, узнікаюць яны практычна з любой нагоды, значнага або нязначнага. Чалавеку вельмі цяжка устрымлівацца ад ужывання спіртных напояў, ён пачынае сам актыўна шукаць падставы для выпіўкі. У перыяды вымушанага ўстрымання ад алкаголю (сямейная бязладзіца, адсутнасць грошай, праца і інш.) У такога чалавека (звыклага п’яніцы) узнікаюць засмучэнні настрою, у яго з’яўляецца такое пачуццё, як быццам чагосьці не хапае, «усё не па сабе». Але чалавек ужо ведае «сваё лекі»: чарговы прыём алкаголю здымае ўсе гэтыя непрыемныя адчуванні. Спіртныя напоі ўжываюцца як правіла, не радзей чым 1-2 разы на тыдзень, а ў шэрагу выпадкаў — штодня. Але на дадзеным этапе яшчэ захоўваецца кантроль за колькасцю спажыванага алкаголю. Тым не менш, тут ужо выразна выказана павышэнне талерантнасці да алкаголю (гл. Вышэй). Адначасова знікаюць ахоўныя рэфлексы. Напрыклад, калі раней чалавек выпіваў дастатковую дозу алкаголю і ў яго магла паўстаць ваніты, то зараз ваніты знікае. Варта адзначыць, што нават вельмі вялікая, звычайна моцна п’янкая доза не выклікае ваніты. Прасцей кажучы, арганізм стамляецца змагацца і хвароба пачынае панаваць.

3. Пачатковы (першая) стадыя алкагалізму.

А) Павышэнне талерантнасці — самы ранні і найбольш распаўсюджаны прыкмета прывыкання да алкаголю і фарміравання хваробы.

Б) Наступны прыкмета хваробы — фарміраванне паталагічнай цягі да алкаголю, іншымі словамі — фарміраванне псіхічнай залежнасці. Цяга да алкаголю можа быць выказана то больш, то меней выразна. Нярэдка жаданне выпіць носіць даволі дакучлівы характар, адцягвае чалавека ад працы, накіроўвае яго энергію на задавальненне свайго жадання. Вось так п’янства ператвараецца ў асноўны жыццёвы цікавасць. Характэрна, што зараз ужо хворы чалавек імкнецца да выпіўкі нягледзячы на ​​ўсе процідзейныя гэтаму моманты: недахоп грошай, сямейныя канфлікты, службовыя непрыемнасці і пр. Калі сфармавалася цяга да алкаголю, хворы, што вельмі характэрна, не хоча яму перашкаджаць, а калі і хоча, то ўжо, як правіла, не можа з ім справіцца без медычнай дапамогі.

У) Яшчэ адзін немалаважны прыкмета хваробы — страта кантролю за выпіты. Пасля першай порцыі спіртнога рэзка ўзмацняецца жаданне выпіць яшчэ, з’яўляецца своеасаблівая «прагнасць да алкаголю». Таму п’е працягвае піць да таго часу, пакуль не наступіць глыбокае ап’яненне. Такім чынам чалавек пазбаўляецца магчымасці «піць умерана, як усе». З гэтым міфам і жаданнем можна развітацца назаўжды. Ўсё!

Заўсёды варта памятаць, што страта кантролю над выпіты не знікае нават пасля многіх гадоў ўстрымання ад алкаголю, чым і абумоўлена немагчымасць перайсці да «ўмеранага» ўжывання алкаголю пасля лячэння і ўстрымання, а ўсякая спроба аднавіць ўжыванне спіртных напояў немінуча вядзе да рэцыдыву ( «зрыву») алкагалізму. Вядома, можна і адмаўляць страту кантролю, казаць, што Вы «можаце не піць», што Вас «напаілі» або знайсці любое іншае апраўданне сваёй хваробы і п’янства. Выбар за Вамі.

Г) Наступны прыкмета хваробы, які з’яўляецца следствам двух папярэдніх — змяненне характару ап’янення. З’яўляецца запамятование, як правіла, канца ап’янення. Гэта значыць, каб прывесці сябе ў стан ап’янення, алкаголік паглынае таксічным дозу алкаголю — да 0.5 л гарэлкі і больш. Натуральна, такое выяўленае ап’яненне можа суправаджацца зласлівасцю, агрэсіўнасцю, Задзірлівасць. Пасля працверажэння чалавек можа не памятаць як ён дайшоў да хаты, як скандаліў з жонкай ці суседзямі, як пабіўся з суседам па лесвічнай клетцы і хто выцягнуў усе грошы з кішэняў. Ён можа шчыра лічыць, што не мог сябе так паводзіць, як яму пра гэта расказваюць. Можа нават падумаць, што яго ілжыва абвінавачваюць.

Усе вышэйпералічаныя прыкметы характарызуюць пачатковую, першую або «преклиническую» стадыю алкагалізму. Назва «преклиническая» абумоўлена тым, што не ўсе прыкметы хваробы выяўленыя ярка і выразна. Як правіла, хворыя ў гэтай стадыі, на жаль, да лекараў не звяртаюцца, алкаголікамі сябе не лічаць, апраўдваючыся праславутым «п’ю як усе», і лячыцца не жадаюць.

4. Разгорнутая (другая) стадыя алкагалізму.

Тут фармуюцца асноўныя сімптомы захворвання. Да ўсіх вышэйпералічаных праявам далучаюцца наступныя:

А) Алкагольны абстынентны сіндром (пахмелле, жаданне пахмяліцца з мэтай палепшыць сваё фізічнае стан). Сімптомы пахмелля выклікаюцца ўжо не столькі самім алкаголем, колькі прадуктамі яго няпоўнага распаду, якія ўтвараюцца ў арганізме. Абстынентны сіндром таксама развіваецца паволі, паступова, не адразу. На першых этапах станаўлення абстынентнага сіндрому патрэба ў опохмелении ўзнікае толькі пасля прыёму вялікіх доз алкаголю, напрыклад, 0.5 — 0.7 л гарэлкі, а пасля ўжывання 200 — 300 мл патрэбнасці ў опохмелении няма. Пры далейшым злоўжыванні алкаголем патрэба ў опохмелении ўзнікае і пасля невялікіх колькасцяў выпітага. Клінічна абстынентны сіндром на першым этапе выяўляецца галаўным болем, слабасцю, нядужаннем, млоснасцю, часам — ванітамі, дрыготкай у руках і ў целе, перабоямі ў сэрца. У наступным далучаюцца і псіхічныя парушэнні: хворы пакутуе бессанню, у яго развіваецца трывога, не можа знайсці сабе месца, могуць узнікаць беспрычынныя ўспышкі раздражняльнасці і злосці, у гэты час трымаецца потлівасць і дрыжыкі, адным словам: «на душы моташна». Яшчэ адзін немалаважны факт: калі раней «пахмелле» доўжылася ўсяго некалькі гадзін, то на больш разгорнутых стадыях яно доўжыцца ўжо 2 — 7 сутак і нават больш.

Такім чынам, фарміраванне алкагольнага абстынентнага сіндрому сведчыць аб тым, што ў арганізме адбыліся незваротныя змены ў адносінах да алкаголю. Алкагольны абстынентны сіндром, калі вырасьце, ужо не знікае нават пасля многіх гадоў ўстрымання ад алкаголю. Ён можа толькі абцяжарваюцца. Гэтым шмат у чым і вызначаецца ўрачэбная тактыка: дамагчыся поўнага ўстрымання ад алкаголю, выключыць ўжыванне якіх бы там ні было спіртных напояў на працягу ўсяго далейшага жыцця.

Б) Пастаяннае, перамежныя і запойная п’янства — адно з праяў хваробы, пры якім фармуецца, так скажам, найбольш звыклы рытм злоўжывання спіртных напояў.

пастаянная форма характарызуецца доўгім, працягваецца тыдні і месяцы злоўжываннем алкаголем. Гэта не значыць, што пры гэтай форме не бывае перапынкаў, аднак яны рэдкія, кароткачасовыя і, як правіла, абумоўлены экстраардынарнымі сітуацыямі (напрыклад, саматычнымі захворваннямі, цяжкай або зменнай працай і г.д.).

Другая форма — перамяжоўваюцца п’янства — мае наступны характар: на фоне Шматтыднёвае або шматмесячнага п’янства ўзнікаюць перыяды яго рэзкага ўзмацнення. У канцы такога «запою» могуць быць кароткія (1 — 3 дня) перапынкі, звязаныя, з высільваннем арганізма і непераноснасцю спіртных напояў. Затым выяўленасць гэтых з’яў ізноў памяншаецца. Надыходзіць перыяд, калі хворы п’е адносна умерана, пасля чаго варта «запой», падобны апісанаму вышэй.

Трэцяя форма — запойная п’янства. Алкаголь ўжываецца рэгулярна на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Потым ідуць «светлыя прамежкі». Іх працягласць розная — ад 7 — 10 дзён да некалькіх тыдняў і нават месяцаў. Пасля заканчэння «запою» назіраецца рэзка выражаны абстынентны сіндром, часта адзначаюцца псіхічныя парушэнні ў выглядзе бессані, паніжанага фону настрою, пачуцці вінаватасці, трывогі, нематываваных страхаў і інш.

У) Змены асобы (алкагольная дэградацыя). Цяпер ужо, гэта значыць у другой стадыі, у абліччы алкаголіка выразна выяўляюцца рысы «маральнага агрубенне», «псуецца характар»: чалавек ілжывы, Бахвалаў неіснуючымі перамогамі і подзвігамі, становіцца грубым, бесцырымонным, эгаістычным, цынічным. Не лічачыся з інтарэсамі сям’і, алкаголік праяўляе надзвычайнае упартасць пры патрабаванні і даставанне грошай на выпіўку, страчвае пачуццё такту. Эмацыйная сфера таксама пакутуе: з’яўляюцца беспрычынныя ваганні настрою — ад беспадстаўнай весялосці, таварыскасці, аптымістычна да змрочнасці, прыгнечанасці, зласлівасці, Чалавек вялікага. З’яўляецца грубы гумар — схільнасць да плоскім, пошлым жартаў. Прычым самае сумнае ў гэтым тое, што сам хворы гэтага, як правіла, не заўважае. Пакутуюць навакольныя. Можа быць і зніжэнне інтэлекту і памяці: пагаршаецца ўвагу, зніжаецца здольнасць запамінаць, набыццё новых ведаў і навыкаў таксама цяжка і пр.

Г) Алкагольныя псіхозы — тэма асобнай лекцыі.

5. Зыходная (трэцяя) стадыя алкагалізму.

На гэтай, можна сказаць, заключнай стадыі алкагалізму, надыходзіць выяўленае знясіленне арганізма. Пераноснасць алкаголю рэзка зніжаецца, ап’яненне узнікае ўжо пасля невялікай колькасці спіртнога (гарэлкі, віна, піва і інш.). Алкаголік пастаянна знаходзіцца ў ап’яненні і адчувае непераадольнае жаданне цяга да алкаголю — дрыготкімі рукамі цягнецца за чарговай дозай алкаголю, жабруе, прыніжаецца. «Цвярозых дзён» вельмі мала, яны бываюць, калі хворы не ў стане дастаць спіртныя напоі. Развіваюцца рэзкія парушэнні псіхікі аж да псіхозаў (нагадаем, што гэта тэма асобнай лекцыі), асабліва хранічныя (працяглыя, зацяжныя) формы. Губляецца здольнасць да прадукцыйнай працы. Хворы ўжо не ў стане працаваць, губляе сваю кваліфікацыю, імкнецца весці паразітычны лад жыцця. Не будзем казаць пра тое, што губляюцца духоўныя інтарэсы, губляюцца сямейныя сувязі. Алкаголік ператвараецца ў вялікі цяжар для навакольных. На гэтай апошняй стадыі найбольш выяўленыя паразы ўнутраных органаў і нервовай сістэмы, абумоўленыя уплывам працяглай алкагольнай інтаксікацыі, у тым ліку такія цяжкія захворванні як полінеўрыты, цыроз печані, прыдуркаватасць і іншыя.

Апісанае працягу захворвання абумоўлена дзеяннем алкаголю перш за ўсё на цэнтральную нервовую сістэму, у якой пры хранічным алкагалізме паступова ўзнікае атрафія (памяншэнне) галаўнога мозгу, паразу і гібель нервовых клетак, змены крывяносных сасудаў. Адначасова развіваюцца і паступова нарастаюць балючыя змены ўнутраных органаў: печані, страўнікава-кішачнага гасцінца, сэрцы, палавой сістэмы. Распад асобы, фізічная немач — непазбежныя зыходы алкагалізму.

Такі чалавек мае патрэбу ў лячэнні, і чым раней яно распачата, тым лепш. Але вельмі шмат што залежыць ад таго, наколькі сам пацыент разумее тое, што ён хворы. Менавіта ўсведамленне і прызнанне сваёй хваробы з’яўляецца першым крокам да аднаўлення. І гэты першы крок, як правіла, заўсёды з’яўляецца самым цяжкім.

Напишите нам
Напишите нам




Меню