Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм МКБ 10

сіндром залежнасці

У дзесяці пераглядзе Міжнароднай статыстычнай класіфікацыі хвароб і праблем, звязаных са здароўем, (МКБ-10) сіндром залежнасці вызначаецца як комплекс фізіялагічных, паводніцкіх і кагнітыўных з’яў, пры якіх ўжыванне псіхаактыўных рэчываў або класа псіхаактыўных рэчываў пачынае займаць больш важнае месца ў сістэме каштоўнасцяў чалавека, чым іншыя формы паводзін, якія раней былі больш важнымі для яго. Асноўны апісальнай характарыстыкай сіндрому залежнасці з’яўляецца жаданне (часта моцнае, часам непераадольнае) ўжываць псіхаактыўныя сродкі (якія могуць быць ці не быць прадпісана лекарам), алкаголь ці тытунь. Маюцца фактычныя дадзеныя аб тым, што вяртанне да ўжывання псіхаактыўных рэчываў пасля перыяду ўстрымання прыводзіць да больш хуткага з’яўлення іншых прыкмет гэтага сіндрому, чым у асоб, якія не маюць сіндрому залежнасці.

У 1964 г. Камітэт экспертаў СААЗ ўвёў тэрмін «залежнасць», які замяняе тэрміны «прыхільнасць» і «прывыканне». Гэты тэрмін можа быць выкарыстаны ў шырокім сэнсе ў адносінах да цэлага шэрагу псіхаактыўных сродкаў (залежнасць ад псіхаактыўных сродкаў, залежнасць ад хімічных рэчываў, залежнасць ад псіхаактыўных рэчываў) або ў адносінах да пэўнага рэчыву або класу рэчываў (напрыклад, алкагольная залежнасць, Опіоідные залежнасць). У МКБ-10 залежнасць апісваецца ў паняццях, якія ўжываюцца ў адносінах да розных класах псіхаактыўных сродкаў, але характэрныя сімптомы залежнасці адрозніваюцца ў залежнасці ад псіхаактыўных сродкаў.

У безумоўнай форме залежнасць ахоплівае як фізічныя, так і псіхалагічныя элементы. Псіхалагічная ці псіхічная залежнасць ставіцца да парушэння здольнасці кантраляваць ўжыванне алкаголю або псіхаактыўных сродкі, у той час як фізіялагічная або фізічная залежнасць ставіцца да сімптомаў талерантнасці і адмены. Пры абмеркаваннях з біялагічнай скіраванасцю залежнасць часта разглядаецца толькі як фізічная залежнасць.

Залежнасць або фізічная залежнасць выкарыстоўваецца таксама ў психофармакологическом кантэксце ў больш вузкім сэнсе, толькі ў адносінах да развіцця сімптомаў адмены пасля спынення ўжывання псіхаактыўных сродкі. У гэтым абмежаваным сэнсе перакрыжаваная залежнасць ўяўляецца дадаткам да крыжаванай талерантнасці, і абодва гэтыя тэрміна ставяцца толькі да фізічнай сімптаматыцы (нейроадаптация).

МКБ-10 — Клінічнае апісанне

Комплекс фізіялагічных, паводніцкіх і кагнітыўных з’яў, пры якіх ўжыванне псіхаактыўных рэчываў або класа псіхаактыўных рэчываў пачынае займаць больш важнае месца ў сістэме каштоўнасцяў чалавека, чым іншыя формы паводзін, якія раней былі больш важнымі для яго. Асноўны апісальнай характарыстыкай сіндрому залежнасці з’яўляецца жаданне (часта моцнае, часам непераадольнае) ўжываць псіхаактыўныя сродкі (якія могуць быць ці не быць прадпісана лекарам), алкаголь ці тытунь. Маюцца фактычныя дадзеныя аб тым, што вяртанне да ўжывання псіхаактыўных рэчываў пасля перыяду ўстрымання прыводзіць да больш хуткага з’яўлення іншых прыкмет гэтага сіндрому, чым у асоб, якія не маюць сіндрому залежнасці.

МКБ-10 — Дыягнастычныя ўказанні

Канчатковы дыягназ залежнасці можа быць пастаўлены толькі пры наяўнасці трох ці больш ніжэйпералічаных прыкмет, праяўляць адначасова на працягу пэўнага часу на працягу папярэдняга года:

  • Моцнае жаданне або пачуццё непераадольнай цягі да прыёму псіхаактыўных рэчываў;
  • Цяжкасці ў кантраляванні паводзін, звязанага з прыёмам псіхаактыўных рэчываў: яго пачатак, заканчэнне або ўзроўні спажывання;
  • Фізіялагічнае абстынентных стан, якое ўзнікае, калі прыём псіхаактыўных рэчываў спыняецца або памяншаецца, пра што сведчаць наступныя засмучэнні: характэрны для гэтага рэчыва сіндром адмены; або ўжыванне таго ж (або падобнага) псіхаактыўных рэчываў з мэтай палягчэння або папярэджання сімптомаў адмены;
  • Прыкметы талерантнасці, якія праяўляюцца ў неабходнасці павышэння доз псіхаактыўных рэчываў для дасягнення эфектаў, першапачаткова дасяганых пры ўжыванні меншых доз (відавочнымі прыкладамі гэтага з’яўляюцца людзі з алкагольнай або опиатной залежнасцю, штодзённыя дозы якіх могуць цалкам вывесці з ладу або прывесці да смерці неталерантных спажыўцоў);
  • Прагрэсавальнае грэбаванне альтэрнатыўнымі задавальненнямі або інтарэсамі з-за ўжывання псіхаактыўных рэчываў, павелічэнне часу, неабходнага для набыцця або прыёму рэчывы і для аднаўлення ад яго эфектаў;
  • Якое працягваецца ўжыванне псіхаактыўных рэчываў насуперак відавочным прыкметах відавочных шкодных наступстваў, такіх як шкоду для печані ў выніку ўжывання алкаголю ў празмерных колькасцях або звязанае з рэчывам парушэнне кагнітыўных функцый; неабходна прыкласці намаганні для вызначэння таго, ці ведаў спажывец у рэчаіснасці — ці можна чакаць, што ён ведаў — пра прыроду і ступені шкоды.

МКБ-10 — Навукова-даследчыя дыягнастычныя крытэры

Тры ці больш ніжэйпералічаных прыкметы, якія павінны былі выяўляцца адначасова на працягу, па меншай меры, аднаго месяца або, пры праяве на працягу перыядаў менш за адзін месяц, павінны былі неаднаразова выяўляцца адначасова на працягу 12-месячнага перыяду:

  • Моцнае жаданне або пачуццё непераадольнай цягі да прыёму псіхаактыўных рэчываў;
  • Парушаная здольнасць кантраляваць паводзіны, звязанае з прыёмам псіхаактыўных рэчываў: яго пачатак, заканчэнне або ўзроўні спажывання, пра што сведчыць частае ўжыванне псіхаактыўных рэчываў у вялікіх колькасцях або на працягу больш працяглага, чым мела намер, перыяду часу, або пастаяннае жаданне або беспаспяховыя спробы скараціць ці кантраляваць ўжыванне рэчывы;
  • Фізіялагічнае абстынентных стан, якое ўзнікае, калі прыём псіхаактыўных рэчываў памяншаецца ці спыняецца, пра што сведчаць характэрны для гэтага рэчыва сіндром адмены або ўжыванне таго ж (або падобнага) псіхаактыўных рэчываў з мэтай палягчэння або папярэджання сімптомаў адмены;
  • Прыкметы талерантнасці да ўздзеяння псіхаактыўных рэчываў, якія праяўляюцца ў неабходнасці значнага павелічэння колькасці рэчыва для дасягнення інтаксікацыі або жаданага эфекту або ў відавочна аслабленым эфекце пры якое працягваецца ўжыванні таго ж колькасці рэчыва;
  • Паглынанне ужываннем псіхаактыўных рэчываў, праяўляная у тым, што дзеля прыёму рэчывы чалавек поўнасцю або часткова адмаўляецца ад важных альтэрнатыўных задавальненняў і інтарэсаў, ці ў тым, што ён марнуе шмат часу на дзейнасць, неабходную для набыцця і прыёму рэчывы, і на аднаўленне ад яго эфектаў .
  • Ўпартае ўжыванне псіхаактыўных рэчываў насуперак відавочным прыкметах шкодных наступстваў, назіраных пры бесперапынным ўжыванні, калі чалавек у рэчаіснасці ведае — ці можна чакаць, што ён ведае — пра прыроду і ступені шкоды.
  • Усе дыягнастычныя катэгорыі і тэрміны

Псіхічных расстройстваў і расстройстваў паводзін, ЗВЯЗАНЫЯ З ўжывання псіхаактыўных рэчываў (F10-F19)

Гэты блок змяшчае шырокі спектр розных па цяжару і клінічным праявам расстройстваў, развіццё якіх заўсёды звязана з ужываннем аднаго ці больш псіхаактыўных рэчываў, прадпісаных ці не прадпісаных па медыцынскіх паказаннях. Трохзначны рубрыка ідэнтыфікуе выкарыстанае рэчыва, а чацвёрты знак кода вызначае клінічную характарыстыку стану. Такое кадаваньне рэкамендуецца праводзіць для кожнага ўдакладненага рэчывы, аднак неабходна адзначыць, што не ўсе чатырохзначныя коды дастасавальныя для ўсіх рэчываў.

Ідэнтыфікацыя псіхаактыўных рэчываў павінна грунтавацца на магчыма большым ліку крыніц інфармацыі. Да іх адносяцца дадзеныя, паведамленыя самім індывідам, вынікі даследавання крыві і іншых біялагічных вадкасцяў, характэрныя саматычныя і псіхалагічныя прыкметы, клінічныя і паводніцкія сімптомы, а таксама іншыя відавочныя дадзеныя, такія, як рэчыва, якое знаходзіцца ў распараджэнні пацыента, або інфармацыя ад трэціх асоб. Многія спажыўцы наркотыкаў выкарыстоўваюць не адзін від наркатычнага рэчыва. Асноўны дыягназ павінен быць па магчымасці усталяваны па рэчыву (ці групе рэчываў), якое выклікала клінічныя сімптомы або спрыяла іх з’яўленню. Іншыя дыягназы варта кадзіраваць ў выпадках, калі іншае псіхаактыўныя рэчыва прынята ў колькасці, што выклікала атручванне (агульны чацвёрты знак.0), якая прычыніла шкоду здароўю (агульны чацвёрты знак .1), якая прывяла да залежнасці (агульны чацвёрты знак .2) або іншым парушэнням ( агульны чацвёрты знак .3-.9).

Толькі ў тых выпадках, калі ўжыванне наркатычных рэчываў носіць хаатычны і змешаны характар ​​або ўклад розных псіхаактыўных рэчываў у клінічную карціну немагчыма адлучыць, варта ставіць дыягназ расстройстваў, выкліканых ужываннем некалькіх наркатычных рэчываў (F19.-).

выключана: злоўжыванне рэчывамі, якія не выклікаюць залежнасць F55

Наступныя чацвёртыя знакі выкарыстоўваюцца ў рубрыках F10-F19:

  • .0 Вострая інтаксікацыя

выключана: інтаксікацыі, які прадугледжвае атручвання (T36-T50)

  • .1 Ужыванне са шкоднымі наступствамі

    Ужыванне псіхатропнага рэчыва, якое наносіць шкоду здароўю. Пашкоджанне можа быць фізічным (як у выпадках гепатыту ад самапрызначаны уведзеных псіхатропных рэчываў) або псіхічным (напрыклад, эпізоды дэпрэсіўнага расстройствы пры працяглым ўжыванні алкаголю).

    псіхатропных таксікаманія

  • .2 Сіндром залежнасці

    Група паводніцкіх, мнестических і фізіялагічных феноменаў, якія развіваюцца пры неаднаразовым выкарыстання рэчывы, якія ўключаюць моцнае жаданне прыняць наркотык, адсутнасць самакантролю, ужыванне на гледзячы на ​​згубныя наступствы, больш высокі прыярытэт ўжывання наркотыкаў перад іншымі дзеяннямі і абавязацельствамі, павялічаную талерантнасць да рэчываў.

    Сіндром залежнасці можа ставіцца да вызначанага псіхатропнымі рэчыву (напрыклад, тытунь, алкаголь ці дыязепам), да класа рэчываў (напрыклад, прэпараты Опіоіды), або да больш шырокаму дыяпазону розных псіхатропных рэчываў.

    • Хранічны хранічны алкагалізм
    • Дипсомания
    • наркаманія
  • .3 Сіндром адмены

    Група сімптомаў рознага спалучэння і ступені цяжкасці, якія ўзнікаюць пры абсалютнай ці адноснай адмены ўжывання псіхаактыўных рэчываў пасля сталага ўжывання гэтага рэчыва. Пачатак і працягу стану адмены абмежаваныя ў часе і звязаны з тыпам псіхаактыўных рэчываў і дозай, прынятай непасрэдна перад спыненнем ўжывання ці памяншэннем дозы. Стану адмены можа быць ускладнена курчамі.

  • .4 Сіндром адмены з делирием

    Стан, пры якім абстыненцыя, ахарактарызаваць вышэй (агульны чацвёрты знак .3), ўскладнена делирием, ахарактарызаваць у рубрыцы F05.-. Гэта стан можа таксама суправаджацца курчамі. Калі ў этыялогіі засмучэнні гуляе ролю арганічны фактар, такі стан варта класіфікаваць рубрыкай F05.8.

    Белая гарачка (алкагольная)

  • .5 псіхатычных засмучэнняў

    Комплекс псіхатычных сімптомаў, якія ўзнікаюць падчас або пасля ўжывання псіхаактыўных рэчываў, якія, аднак, не могуць быць растлумачаны толькі вострай інтаксікацыяй і якія не зьяўляюцца складовай часткай абстынентнага стану. Засмучэнне характарызуецца галюцынацыямі (звычайна слыхавымі, але часта і некалькіх відаў), засмучэннямі ўспрымання, трызненнем (часта параноіднага характару або маніі пераследу), псіхомоторные засмучэннямі (узрушанасцю або ступарам), ненармальнай афектацыі, вагальнай ад моцнага страху да экстазу. Свядомасць звычайна яснае, аднак можа мець месца некаторая ступень яго абмарачэньня, але без цяжкай спутанность.

    Выключаны: алкагольныя або выкліканыя ўжываннем іншага псіхаактыўных рэчываў резидуальные і адтэрмінаваных псіхатычных засмучэнні (F10-F19 з агульным чацвёртым знакам .7)

  • .6 Амнестический сіндром

    Сіндром, які характарызуецца выяўленым хранічным зніжэннем памяці на нядаўнія і аддаленыя падзеі. Непасрэднае ўваскрашэнне ў памяці падзей звычайна не парушана. Памяць на нядаўнія падзеі звычайна парушаная мацней, чым на аддаленыя. Звычайна відавочна выказана парушэнне адчуванні часу і паслядоўнасці падзей і маюцца цяжкасці ў засваенні новага матэрыялу. Конфабуляция магчымая, але не абавязковая. Іншыя пазнавальныя функцыі звычайна адносна добра захаваныя, і амнестические засмучэнні непрапарцыйна выяўленасці іншых парушэнняў.

    Амнестическое рассторойство, звязанае з ужываннем алкаголю, або іншых псіхаактыўных рэчываў.

    Корсаковского псіхоз або сіндром, звязаныя з ужываннем алкаголю, або іншых псіхаактыўных рэчываў, або без удакладнення.

    З дадатковым кодам, (E51.2 †, G32.8 *), пры неабходнасці, калі засмучэнне асацыяваны хваробай або сіндромам Верніке.

    выключана: Арганічны амнестический сіндром, ня выкліканы алкаголем ці іншымі псіхаактыўных рэчываў F04

  • .7 Резидуальное стан і псіхатычных засмучэнняў з адстаўленую дэбютам

    Засмучэнне, пры якім парушэнні пазнавальных функцый, эмоцый, асобы або паводзін, выкліканыя прыёмам алкаголю або псіхаактыўных рэчываў, могуць захоўвацца пасля перыяду, на працягу якога выяўляецца непасрэдны ўплыў псіхаактыўных рэчываў. Пачатак засмучэнні павінна быць непасрэдна аднесены да ўжывання псіхаактыўных рэчываў. Выпадкі, пры якіх пачатак ўзнікнення парушэнняў аказваецца пазней эпізоду (эпізодаў) ужывання псіхаактыўных рэчываў, могуць кадавацца вышэйпаказаным чацвёртым знакам, толькі калі зусім даказаная відавочная прыналежнасць засмучэнні да рэшткавым з’явам ўздзеяння псіхаактыўных рэчываў.

    Резидуальные з’явы можна адрозніць ад псіхатычнага стану збольшага па іх эпізадычна, пераважна кароткай працягласці, па іх дублявання папярэднічаюць алкагольных або наркатычных праяў.

    Алкагольная дэменцыя БДУ

    Хранічны алкагольны цэрэбральны сіндром

    Дэменцыя і іншыя лёгкія формы стойкіх парушэнняў пазнавальных функцый

    Адтэрмінаваны псіхатычных засмучэнняў, выкліканае ужываннем псіхаактыўных рэчываў

    Парушэнне ўспрымання пасля ўжывання галюцынаген

    Резидуальное:

    • — эмацыянальны [афектыўнае] засмучэнне

  • — расстройства асобы і паводзін

    выключана:

    • алкагольны або наркатычны:
      • корсаковского сіндром (F10-F19 з агульным чацвёртым знакам .6)
      • псіхатычных стану (F10 — F19 з агульным чацвёртым знакам .5)
  • .8 Іншыя псіхічныя і паводніцкія засмучэнні з прычыны ўжывання псіхаактыўных рэчываў
  • .9 Псіхічнае і паводніцкае засмучэнне з прычыны ўжывання псіхаактыўных рэчываў неўдакладненае
  • [Чатырохзначныя падрубрыкі гл. Вышэй]

    Гэтую рубрыку варта выкарыстоўваць, калі вядома пра ўжыванне двух або больш псіхаактыўных рэчываў, але немагчыма ўсталяваць, якая з іх у большай ступені адказна за якое ўзнікла разлад. Гэтую рубрыку таксама варта выкарыстоўваць, калі индентификация некаторых ці нават усіх прымяняліся псіхаактыўных рэчываў цяжкая, так як многія асобы, якія спажываюць некалькі наркотыкаў, самі часта не ведаюць дакладна, што яны прымаюць.

    Уключана: злоўжыванне наркотыкамі БДУ

    У Расеі Міжнародная класіфікацыя хвароб 10-га перагляду (МКБ-10) Прынятая як адзіны нарматыўны дакумент для ўліку захворвання, прычын зваротаў насельніцтва ў медыцынскія ўстановы ўсіх ведамстваў, прычын смерці.

    МКБ-10 укаранёная ў практыку аховы здароўя на ўсёй тэрыторыі РФ ў 1999 годзе загадам Міністэрства аховы здароўя Расіі ад 27.05.97г. №170

    Выхад у свет новага перагляду (МКБ-11) плануецца СААЗ у 2017 2018 годзе.

    З зменамі і дапаўненнямі СААЗ 1990-2017 гг.

    Напишите нам
    Напишите нам




    Меню