Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм у псіхіятрыі і наркалогіі

Алкагалізм у псіхіятрыі і наркалогіі

(Стацыянар з дыспансэрам) «

а. Агульныя пытанні наркалогіі

б. Алкагалізм і алкагольныя псіхозы

Алкагалізм. Стадыі развіцця хваробы, адрозненні ад бытавога п’янства. Крытэрыі дыягностыкі алкагалізму ў МКБ-10.

Вострыя алкагольныя псіхозы. Клініка, працягу, прагноз. Прафілактыка і лячэнне

Хранічныя алкагольныя псіхозы. Клініка, дыягностыка, лячэнне.

Алкагалізм у псіхіятрыі і наркалогіі

Лекцыя № 5. Сучасныя аспекты наркалогіі: алкагольнай залежнасці, наркаманіі і таксікаманіі

1. Алкагольная залежнасць

Алкагалізм — хранічная хвароба, якая развіваецца ў выніку працяглага злоўжыванні спіртнымі напоямі з паталагічным цягай да іх, што абумоўлена псіхічнай, а затым і фізічнай залежнасцю ад алкаголю. У сувязі з тым што вострую інтаксікацыю называюць алкагольным ап’яненнем, тэрмін «хранічны алкагалізм» лічыцца састарэлым. Алкагалізм — разлад ня псіхатычных, але пры гэтым захворванні могуць узнікаць псіхозы. Іх прычынай служыць як хранічнае атручванне самім алкаголем, так і парушэнні метабалізму, выкліканыя ім, у асаблівасці функцый печані.

алкагольнае ап’яненне праяўляецца разнастайнымі псіхічнымі, неўралагічнымі і саматычнымі парушэннямі, цяжар якіх залежыць не толькі ад дозы алкаголю, але і ад хуткасці яго ўсмоктвання з страўнікава-кішачнага гасцінца, а таксама ад адчувальнасці да яго арганізма. Алкаголь ўсмоктваецца ў страўніку і ў тонкім кішачніку. Запавольвае яго ўсмоктванне багатая тлушчам і крухмалам (бульба) ежа, а нашча і ў прысутнасці вуглекіслаты, якая змяшчаецца ў шампанскім, газаваных напоях, ўсмоктванне алкаголю паскараецца. Пры стоме, галаданні, недасыпанні, а таксама астуджэнні або пераграванні адчувальнасць да алкаголю павышаецца. У дзяцей, інфантыльных падлеткаў, старых і саматычна аслабленых людзей пераноснасць зніжана. Пераноснасць таксама залежыць ад генетычных фактараў, ад вызначальных актыўнасць ферментаў, перапрацоўчых алкаголь.

Тыповая карціна (простае ап’яненне). Вылучаецца тры ступені ап’янення. Лёгкая ступень ап’янення нагадвае гипоманиакальное стан, звычайна выяўляючыся павышэннем настрою (эйфарыя), камфортам і жаданнем мець зносіны з навакольнымі. Пры гэтым чалавек становіцца гаманкім, яго гаворка робіцца гучнай і хуткай, міміка ўтрыраванай, жэсты размашыстым, увага лёгка адцягваецца. Пагаршаецца якасць працы, якая патрабуе засяроджанасці, свае магчымасці чалавек пераацэньвае. Адзначаецца растормаживание сэксуальнага цягі, гіперэмія асобы, тахікардыя, павышэнне апетыту. Праз 2-4 гадзіны адзначаецца млявасць і дрымотнасць, перыяд ап’янення ўспамінаецца добра.

Сярэдняя ступень ап’янення характарызуецца выяўленымі неўралагічнымі парушэннямі: гаворка робіцца змазанай, хада — хісткай, пры стаянні пагойдваюцца, почырк рэзка мяняецца, часта ўзнікае млоснасць і ваніты. Эйфарыя чаргуецца з раздражняльнасцю, узлаванасцю, схільнасцю да скандалаў і агрэсіі, т. Е. Настрой няўстойлівае, ўвага пераключаецца з цяжкасцю. Перыяд ўзбуджэння змяняецца глыбокім сном, пасля якога ідуць разбітасць, млявасць, галаўны боль. Некаторыя падзеі пасля ап’янення ўспамінаюцца цьмяна.

Цяжкая ступень ап’янення адрозніваецца нарастаючым прыгнётам свядомасці — ад выяўленага аглушэння аж да сопор і комы. Сп’янелыя не могуць стаяць, твар амимично. Ваніты для такіх хворых небяспечная аспірацыяй ванітавых мас. Даволі часта ўзнікае нетрыманне мачы і кала. Тулава становіцца халодным навобмацак, канечнасці ціанотічным. Аглушэнне пераходзіць у непрабудны сон, падчас якога нават пах нашатырнага спірту не абуджае, а толькі выклікае грымасу і стогн. У стане комы знікае рэакцыя зрэнак на святло, а пры яе паглыбленні развіваецца корнеальные рэфлекс, дыханне робіцца абцяжараным, пульс слабее. Пасля абуджэння ўспамінаў не захоўваюцца.

Алкагалізм. Шматразовае альбо даволі рэгулярнае ўжыванне алкаголю ў дозах, якія выклікаюць моцнае ап’яненне, не з’яўляецца алкагалізмам як хваробай, калі не суправаджаецца характэрнымі для захворвання прыкметамі. П’янствам лічыцца шматразовае і рэгулярнае ўжыванне алкаголю, якое наносіць відавочны шкоду саматычнай здароўю або стварае сацыяльныя праблемы на працы, у сям’і, у грамадстве. Як правіла, алкагалізм развіваецца пасля некалькіх гадоў п’янства.

Першая стадыя (стадыя псіхічнай залежнасці). Галоўным сярод пачатковых прыкмет з’яўляецца паталагічнае цяга да алкаголю. Для такіх асоб алкаголь з’яўляецца пастаянна неабходным сродкам, падымалым настрой, дазваляе адчуваць сябе ўпэўнена і свабодна, забыцца пра непрыемнасцях і нягодах, аблегчыць кантакты з навакольнымі, эмацыйна разрадзіцца. Прыдумляюцца падставы, адшукваюцца кампаніі, усякае падзея перш за ўсё разглядаецца як прычына для выпіўкі.

Адзначаецца павышэнне талерантнасці да алкаголю, мінімальнай дозы, здольнай выклікаць лёгкае ап’яненне, і наадварот, максімальнай дозы, не выклікалай яго. Пасля працяглага перапынку ў выпіўку талерантнасць можа падаць. Людзі не могуць спыніцца, напіваюцца да цяжкага ап’янення, перастаюць ўлічваць сітуацыю, калі з’яўленне ў нецвярозым выглядзе пагражае сур’ёзнымі непрыемнасцямі. Знікненне ванітавага рэфлексу сведчыць аб прывыканне да вялікіх дозам. Вялікая доза алкаголю выклікае непрабудны сон, сопор, каму.

Адзначаецца выпадзенне з памяці асобных перыядаў ап’янення, падчас якіх захоўвалася здольнасць дзейнічаць.

Другая стадыя (фізічнай залежнасці). Асноўным прыкметай II-й стадыі з’яўляецца фізічная залежнасць ад алкаголю. Сістэматычнае паступленне алкаголю ў арганізм становіцца неабходным умовай для падтрымання сталасці ўнутранага асяроддзя арганізма. Рэзка актывізуецца ферментных сістэма, якая ўдзельнічае ў перапрацоўцы алкаголю. У непітушчых каля 80% ўсмактаўся алкаголю руйнуецца алкогольдегидрогеназой печані, каля 10% — каталаза ў іншых тканінах, 10% выводзіцца з выдыханым паветрам, мочой і калам. У алкаголікаў актыўнасць каталазы ўзрастае да 50%.

Кампульсіўныя цяга грунтуецца на фізічнай залежнасці, параўнальна з голадам і смагай, алкаголь становіцца надзённай патрэбай, яго адсутнасць выклікае балючыя расстройства.

Сіндром абстыненцыі — стан, якое ўзнікае з прычыны спынення паступлення звыклай дозы алкаголю, выяўляецца псіхічнымі, неўралагічнымі і саматычнымі засмучэннямі. Беспадстаўная трывога, раздражняльнасць спалучаюцца з бессанню або клапатлівым сном і кашмарнымі снамі. Характэрныя: цягліцавы трэмор, чаргаванне дрыжыкаў і праліўнога поту, смага і страта апетыту. Амаль усе алкаголікі скардзяцца на галаўны боль і сэрцабіцце, павышэнне артэрыяльнага ціску. У запушчаных выпадках алкагалізму можа развівацца алкагольны делирий (белая гарачка і сутаргавыя прыпадкі).

Абстынентны сіндром пачынаецца праз 12-24 ч пасля выпіўкі, яго працягласць залежыць ад цяжару — ад 1-2 сутак да 1-2 тыдняў. Талерантнасць да алкаголю ўзрастае больш чым у 5 разоў у параўнанні з першапачатковай ап’яняльнай дозай. Больш відавочнай становіцца страта сітуацыйнага кантролю, хворыя п’юць з кім патрапіла і дзе патрапіла. У выпадку пастаяннага злоўжыванні алкаголем хворыя амаль кожны вечар выпіваюць вялікія дозы, а па раніцах похмеляюсь, каб пазбегнуць сіндрому абстыненцыі.

Праўдзівыя запоі — крайняя форма алкагалізму, якая развіваецца на фоне циклоидной акцэнтуацыя характару. Ім папярэднічае афектыўная фаза: дэпрэсія спалучаецца з непакоем і ня удержимым жаданнем здушыць цяжкае стан пры дапамозе алкаголю. Запой звычайна працягваецца на працягу некалькіх сутак. Пры гэтым у першыя дні запою адзначаецца падвышаная талерантнасць да алкаголю, а ў наступныя дні яна зніжаецца. Запой часцяком завяршаецца поўным агідай да алкаголю, адзін толькі выгляд якога выклікае млоснасць і ваніты — аверсионный сіндром. Затым на працягу некалькіх тыдняў ці нават месяцаў хворыя цалкам устрымліваюцца ад прыёму алкаголю да наступу наступнай афектыўнай фазы.

Ілжывыя запоі з’яўляюцца на II стадыі алкагалізму і ўзнікаюць у выніку сацыяльна-псіхалагічных фактараў (канец працоўнага тыдня і атрыманне грошай), т. Е. П’янства з’яўляецца перыядычным. Працягласць запояў розная; з прычыны актыўнага процідзеяння акружэння або пры адсутнасці спіртнога яны перарываюцца.

На II стадыі становяцца выяўленымі змены асобы. Акцэнтуацыя рыс характару ў падлеткаў і моладзі можа адбывацца ўжо на I стадыі алкагалізму.

З II стадыі нярэдка пачынаюцца саматычныя ўскладненні алкагалізму. Як правіла, развіваецца алкагольная тлушчавая дыстрафія печані, якая выступае з-пад рэбернай дугі, балючая пры пальпацыі. Можа развівацца хранічны алкагольны гепатыт. Алкагалізм выклікае развіццё язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі.

Сацыяльная дэзадаптацыя адрозніваецца па ступені: ад поўнай з паразітычны ладам жыцця і злачынствамі да вельмі ўмеранай з здавальняючай працаздольнасцю і захаваннем, нягледзячы на ​​канфлікты, сям’і.

Трэцяя стадыя (алкагольнай дэградацыі). Часам пасля многіх гадоў высокай трываласці надыходзіць зніжэнне талерантнасці да алкаголю, што з’яўляецца галоўнай прыкметай III стадыі. Першапачаткова памяншаецца разавая доза алкаголю, ап’яненне наступае ад маленькай чаркі, а сутачная доза памяншаецца пазней. Хворыя пераходзяць ад моцных напояў да больш слабым, звычайна да танных вінам. Перапынак у прыёме алкаголю прыводзіць да цяжкіх з’явам абстыненцыі з бессанню, трывогай, страхам, да выяўленых неўралагічным і саматычных парушэнняў. У некаторых выпадках падчас абстыненцыі можа развіцца делирий або сутаргавы прыпадак.

Псевдоабстиненция — стану з шматлікімі прыкметамі абстынентнага сіндрому, такімі як цягліцавы трэмор, потлівасць і дрыжыкі, бессань, трывога і дэпрэсія, якія ўзнікаюць падчас рэмісіі — пасля працяглага ўстрымання ад алкаголю.

Алкагольная дэградацыя — аднастайнае змена асобы, пры якім губляюцца эмацыйныя прыхільнасці, хворыя становяцца абыякавымі да блізкіх, грэбуюць самымі элементарнымі маральнымі і этычнымі прынцыпамі, правіламі інтэрната, некрытычна ставяцца да сваіх паводзінах. Часцяком узнікаюць психоорганические парушэнні: пагаршаецца памяць, абцяжарваецца пераключэнне ўвагі, зніжаецца інтэлект — алкагольная дэменцыя.

Характэрная поўная сацыяльная дэзадаптацыя: хворыя аказваюцца непрацаздольнымі, сямейныя сувязі парываюцца, хворыя вядуць паразітычны лад жыцця. Практычна ва ўсіх выпадках развіваюцца цырозы печані і выяўленыя кардыяміяпатыі.

На III стадыі хваробы алкагольныя псіхозы значна пачашчаюцца, делирии з’яўляюцца паўторнымі. Характэрны востры і хранічны слыхавы галлюцыноза, а таксама энцефалопатические псіхозы.

Працягу алкагалізму павольнае, у большасці хворых I стадыя становіцца відавочнай праз 5-10 гадоў п’янства, а ў 10% — праз 15 гадоў і больш. Інтэнсіўнасць п’янства аказвае ўплыў на хуткасць развіцця алкагалізму. У выпадку сістэматычнага прыёму алкаголю ў дозах, якія перавышаюць 0,5 л гарэлкі, 1-2 разы на тыдзень першыя прыкметы алкагалізму могуць выяўляцца ўжо праз год.

Працягласць I стадыі захворвання ў сярэднім складае 3-5 гадоў. Злаякасны алкагалізм адрозніваецца выяўленым скарачэннем усіх тэрмінаў. Прыкметы I стадыі з’яўляюцца за 1-2 гады п’янства, а II надыходзіць так жа праз адзін, два гады. Як правіла, злаякасная плынь сустракаецца ў хворых, якія перанеслі чэрапна-мазгавыя траўмы, мазгавыя інфекцыі і нейроинтоксикации.

Ліквідацыю псіхічнай залежнасці. Падаўленне цягі грунтуецца на выпрацоўцы ўмоўнага ванітавага рэфлексу на выгляд, густ і пах алкаголю ці страху перад ім ужываннем прычыны незвычайна цяжкага дзеянні.

Сенсибилизирующая тэрапія засноўваецца на рэгулярным прыёме антабуса (тетурам, Эспераль), пад дзеяннем якога ў арганізме прыгнятаецца фермент ацетальдегидрооксидаза. Пры трапленні ў арганізм алкаголю прэпарат дае мінучы таксічны эфект у выглядзе пачуцці недахопу паветра, страху смерці, рэзкага сэрцабіцця, млоснасці, пачырванення асобы. У рэдкіх выпадках узнікаюць цяжкія ўскладненні: гіпертанічныя крызы, прыступы стэнакардыі, калапсу, сутаргавыя прыпадкі.

Псіхатэрапія лічыцца адным з найбольш дзейсных метадаў. Выкліканне ў гіпнозе або ў які не спіць стане, эмацыйна-стрэсавая тэрапія грунтуюцца галоўным чынам на выпрацоўцы агіды да алкаголю. Па меры развіцця алкагалізму унушальнасць нярэдка ўзрастае. У цяперашні час з станоўчымі вынікамі ўжываецца кадаваньне хворых. Сутнасць дадзенага метаду заключаецца ў кароткатэрміновай суггестии з мэтай фарміравання стойкай ўстаноўкі на поўны адмову ад ужывання спіртных напояў. Ад паўторнага прыёму алкаголю хворых у значнай меры ўтрымлівае страх магчымых цяжкіх наступстваў, аж да смяротнага зыходу.

Ліквідацыю фізічнай залежнасці праводзіцца на II стадыі алкагалізму.

Дезінтоксікацію праводзіцца пры дапамозе капежных нутравенных уліванняў гемадэзу, реополіглюкін, 5% -ный глюкозы, тиоловых прэпаратаў, вітамінаў — тыяміну, пиродоксина, аскарбінавай кіслаты.

Цяжкія сімптомы абстыненцыі ўхіляюцца з дапамогай розных псіхатропных і іншых лекаў. Пры трывозе і турбоце выкарыстоўваюцца реланіум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт, у выпадках, калі трывога спалучаецца з дэпрэсіяй — амитриптилин або коаксил. Пры бессані — реладорм. Пры выяўленых вегетатыўных засмучэннях — грандаксин або пирроксан. Пры яркіх пра галюцынацыi (пагроза развіцця алкагольнага делирия) неабходна выкарыстоўваць тизерцин.

2. Наркаманія і таксікаманія

Наркотык — наркатычнае сродак, уключанае ў афіцыйны дзяржаўны спіс з прычыны сацыяльнай небяспекі з-за здольнасці пры аднаразовым ўжыванні выклікаць прывабнае псіхічнае стан, пры сістэматычным — псіхічную або фізічную залежнасць. наркаманія — хвароба, выкліканая сістэматычным ужываннем сродкаў, уключаных у дзяржаўны спіс наркотыкаў, і якая праяўляецца псіхічнай, а часам і фізічнай залежнасцю ад іх.

Псіхаактыўныя таксічныя рэчывы валодаюць тымі ж ўласцівасцямі, што і наркотык, але ў афіцыйны спіс яны не ўключаны, напрыклад некаторыя транквілізатары або выкарыстоўваюцца ў выглядзе інгаляцый бензін, ацэтон.

таксікаманія — псіхічная і фізічная залежнасць ад рэчывы, не ўключанага ў афіцыйны спіс наркотыкаў.

Псіхічная залежнасць праяўляецца непераадольным жаданнем працягнуць ўжыванне рэчывы, перапынак ва ўжыванні якога выклікае напружанне. Следствам псіхічнай залежнасці з’яўляецца пастаяннае імкненне да кантакту з іншымі асобамі, якія злоўжываюць гэтым рэчывам, а таксама ўжыванне наркотыку ці іншага рэчыва ў адзіночку і пошук заменнікаў пры яго адсутнасці.

Групавая псіхічная залежнасць узнікае толькі тады, калі збіраецца «свая кампанія», пастаянна злоўжываць якім-небудзь рэчывам.

Фізічная залежнасць развіваецца, калі наркатычнае рэчыва становіцца пастаянна неабходным для падтрымання нармальнага функцыянавання арганізма, адмена яго паступлення ў арганізм выклікае абстынентны сіндром.

Абстынентны сіндром — галоўная праява фізічнай залежнасці, якое развіваецца праз некалькі гадзін пасля таго, як у арганізм не паступіла чарговая доза наркотыку ці іншага таксічнага рэчыва. Якія ўзнікаюць сімптомы з’яўляюцца супрацьлегласцю тых прыкмет, якія ўзнікаюць пры ап’яненні дадзеных рэчывам: замест эйфарыі надыходзіць дэпрэсія, замест лянівага задаволенасці — неспакой і трывога, замест ўзмацнення актыўнасці — апатыя. Парушэнні саматычнага і неўралагічнага характару могуць пераважаць над психиче-ільвяня.

Кампульсіўныя цяга характарызуецца немагчымасцю яго здушыць. Хворы не здольны хаваць ці неяк маскіраваць гэта цяга. Развіваецца талерантнасць да наркотыку ці іншаму таксічным рэчыву, вызначаецца мінімальнай дозай, здольнай выклікаць звычайны эфект або ліквідаваць з’явы абстыненцыі.

Нежаданне і няздольнасць прызнаць наяўнасць хваробы ў залежнасці ад псіхаактыўных рэчываў характэрныя для наркаманаў. Адначасовую залежнасць ад аднаго наркатычнага і іншага ненаркотического рэчывы прапанавана называць ускладненай наркаманіяй.

Опіумнага наркаманія. Сярод аптэчных прэпаратаў выкарыстоўваюцца марфін, омнопон, промедол, дионин, кадэін і т. П. У падпольных лабараторыях падрыхтоўваюць гераін і метадон, таксама саматужным спосабам робяць розныя выцяжкі з маку, сыравінай для якіх служыць млечны сок з галовак няспелага расліны або высушаныя і здробненыя галоўкі .

Часцей за ўсё аптэчныя прэпараты або прыгатаваныя вадкасці ўводзяць нутравенна. Непасрэдна за уліваннем чырванее твар, адчуваецца гарачая хваля, якая праходзіць па целе, сверб скуры асобы. Узнікае кароткае пачуццё млосці.

Затым развіваецца эйфарыя — падвышаны настрой з пачуццём незвычайнага душэўнага і цялеснага камфорту. «Высокі» імкнуцца атрымаць асалоду ад ў баку ад іншых. Моўчкі сядзяць, аддаючыся ўспамінам, жаданым думкам. Свядомасць яснае. Пры перадазаванні назіраюцца аглушэнне, сопор, кома. Зрэнкі бываюць як кропкі, не пашыраюцца ў цемры. Ап’яненне доўжыцца некалькі гадзін, змяняецца дрымотнасцю. Пры перадазаванні можа паўстаць небяспечнае для жыцця хворага каматозны стан: свядомасць цалкам страчваецца. Зрэнкі не рэагуюць на святло. Развіваецца парушэнне дыхання, яно становіцца перыядычным, 2-3 глыбокіх ўдыху чаргуюцца з затрымкамі, смерць наступае ад паралічу дыхання.

На першай стадыі наркаманія развіваецца даволі хутка: досыць бывае 5 разоў паўтарыць ўліванні, каб развілася псіхічная залежнасць ад наркотыка. Наркаманы самі робяць сабе ўліванні і падрыхтоўваюць самаробныя прэпараты. Стараюцца не адарвацца ад крыніцы атрымання наркотыку. Саматычныя змены выяўленыя умерана: паніжаны апетыт, з’яўляюцца завалы, пачынаецца пахуданне, пагаршаецца зрок. Прыгнёт спалучаецца з раздражненнем, істэрыкамі, патрабаваннем грошай ад блізкіх для набыцця наркотыку.

Абстыненцыя захоўваецца некалькі дзён, але моцнае цяга да наркотыку утрымліваецца, і ў далейшым пры сустрэчы з наркаманамі цяга можа аднавіцца.

На першай стадыі пачынае расці талерантнасць, дозу прыходзіцца павялічваць у 2-3 разы. Ад частых ін’екцый вены перадплеччаў склерозируются, на месцы праколаў іголкай утвараюцца вузельчыкі.

Другая стадыя наркаманіі характарызуецца фізічнай залежнасцю, яна звычайна наступае праз некалькі тыдняў рэгулярных злоўжыванняў. Абстыненцыя пачынаецца праз 12-24 ч. З’яўляюцца моцныя цягліцавыя болю, спазмы ў жываце, часта — ваніты і панос, болі ў вобласці сэрца, зрэнкі становяцца шырокімі, пульс — пачашчаным, пачынаюцца слёзацёк і слінацёк, няспынны чханне, дрыжыкі чаргуецца з праліўным потым.

Аднак псіхічная залежнасць можа ўтрымлівацца некалькі месяцаў. Могуць развівацца часовыя стану паўтарэння апісаных вегетатыўных парушэнняў ў аслабленым выглядзе.

Пасля абстыненцыі талерантнасць рэзка падае, і ранейшая, якая стала звыклай доза можа прывесці да смерці. Наркатычнае рэчыва становіцца неабходным допінгам для аднаўлення працаздольнасці, бадзёрасці, апетыту. Яго дзеянне захоўваецца толькі некалькі гадзін, што прымушае паўтараць ўліванні на працягу дня. Саматычныя парушэнні выяўленыя і сталыя, пры іх скура лушчыцца, валасы секутся, пазногці ламаюцца, зубы крышацца. Адзначаецца незвычайная бледнасць, завалы, анемія, апетыт згублены, вузкія зрэнкі парушаюць акамадацыі, зніжаецца палавой цяга, у мужчын надыходзіць імпатэнцыя, у жанчын — аменарэя. Ўскладненнямі наркаманіі з’яўляюцца вірусныя гепатыты, СНІД, тромбафлебіты як следства пастаянных ўнутраных уліванняў. Смяротнасць сярод наркаманаў у 20 разоў вышэй.

Трэцяя стадыя наркаманіі сустракаецца рэдка, цяжкае знясіленне, астэнія і апатыя робяць хворага непрацаздольным. Цікавасць захоўваецца толькі да наркотыку, талерантнасць да яго зніжаецца. Увесь час патрабуецца доза для прадухілення абстыненцыі. Актывізацыя зводзіцца толькі да таго, каб самастойна паесці і элементарна сябе абслужыць. Увесь час наркаманы праводзяць у ложку, нярэдка адзначаюцца калапсу.

Пры перадазаванні прымяняюцца нутравенныя ўліванні налорфина — антаганіста опіумных прэпаратаў, таксама можна скарыстацца уліваннем бемегрида — антаганіста барбітуратаў і стымулятара дыхання, дезінтоксікацію ажыццяўляецца агульнапрынятымі спосабамі. Паступовае памяншэнне дозы наркотыка, якое прадухіляе цяжкую абстыненцыю, дапускаецца толькі ў тым выпадку, калі наркаманія спалучаецца з цяжкай гіпертанічнай хваробай і перанесеным інфарктам.

Цягліцавыя болю памяншаюцца пад дзеяннем анальгін. Пры дэпрэсіі выкарыстоўваюць амитриптилин. Неабходная псіхатэрапія: суперажыванне палягчае стан хворага, дазваляе высветліць шчырасць намеры лячыцца.

Каннабиноидная наркаманія. Часцей за ўсё паляць гашыш, анашу, «план» — высушанае і спрасаваная рэчыва, якое выступае на паверхні квітнеючых верхавін жаночых асобін канопляў, больш за ўсё яго ў індыйскай каноплях, але утрымліваецца і ў іншых відах, у сцеблах і лісці. У Еўропе больш распаўсюджаная марыхуана — высушаныя і здробненыя лісце канопляў ( «траўка»). Карціна ап’янення. Першае ў жыцці курэнне гашышу звычайна ніякіх адчуванняў не выклікае. Каб выпрабаваць «кайф», трэба папаліць 2-3 разы. Вялікая доза з ежай ці алкаголем можа выклікаць узмацненне млоснасці, галаўны боль, сарамлівасць ў грудзях, цяжкасць дыхання.

Лёгкае ап’яненне развіваецца праз 5-15 мін ад пачатку курэння. Праяўляецца эмацыйнымі перападамі — ад нястрымнай весялосці да страху і жаху. Эмоцыі заразлівыя: у кампаніі ўдзельнікі могуць разбураць і ламаць усе вакол; ўзнікае патрэба рухацца і мець зносіны. Яны энергічна жэстыкулююць, танцавалі, адбіваюць рытм рукамі і нагамі. Нястрымна гаварлівую, з запалам кажуць аб дробязях.

Адзначаецца адчуванне абвастрэння слыху — здаецца, што улоўліваецца кожны шолах і шоргат. На самай справе слыхавы парог не зніжаецца, а толькі скажаецца адзнака адлегласці. Калі сп’янелыя садзяцца за руль, то з-за няправільнай ацэнкі дыстанцый трапляюць у аварыі. Адчуваецца незвычайная лёгкасць цела, выяўляецца своеасаблівае звужэнне свядомасці, часам з’яўляецца ўражанне, што яны самі сябе бачаць з боку.

Ап’яненне доўжыцца да некалькіх гадзін, пры цьвярозасьць з’яўляецца голад. Цяжкае псіхатычных ап’яненне бывае следствам перадазіроўкі або падвышанай адчувальнасці, развіваецца онейроид: адхіленыя ад навакольнага хворыя апускаюцца ў свет грезоподобных фантазій або нанова перажываюць ранейшыя эмацыйна насычаныя падзеі. Пры гэтым у кантакт з імі ўступіць не ўдаецца. Пры делирии ў іх узнікаюць галюцынацыі застрашвалага характару, ад якіх яны ратуюцца ўцёкамі або праяўляюць агрэсію да тых, хто трапляецца на вочы. Пры стане спутанность разгублена аглядаюцца вакол, не пазнаюць навакольных і абстаноўку; у кантакт ўдаецца ўступіць з вялікай працай. Працягласць вострых интоксикационных псіхозаў, выкліканых гашышам, ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён.

Першая стадыя характарызуецца псіхічнай залежнасцю і праяўляецца узнікненнем патрэбы паліць па 2-3 разы на дзень. Паляць у адзіночку і настойліва шукаюць, дзе б здабыць гашыш. Пры вымушаным перапынку карціна абстыненцыі бывае сцёртай: раззлаваны настрой, галаўны боль, непрыемныя адчуванні ў вобласці сэрца — усё гэта неадкладна знікае пасля курэння гашышу.

Другая стадыя развіваецца пры рэгулярным курэнні гашышу. Характарызуецца зменай карціны ап’янення і прыкметамі фізічнай залежнасці. Пры курэнні больш слабой марыхуаны фізічная залежнасць не праяўляецца. Без яе губляецца ўсякая працаздольнасць. Пасля курэння хворыя становяцца актыўнымі, жывымі, сабранымі, кантактнымі, паліць даводзіцца па некалькі разоў на дзень.

Пры фізічнай залежнасці перапынак у курэнні выклікае выражаны абстынентны сіндром, які доўжыцца каля тыдня. Цяжкая дэпрэсія спалучаецца з вельмі непрыемнымі адчуваннямі ў розных частках цела, якія сціскалі болямі ў вобласці галавы і сэрца, млоснасцю, спазмамі ў жываце.

Пазней астэнія змяняецца злосна-тужлівым настроем. Нарастае знясіленне, у мужчын надыходзіць імпатэнцыя, у жанчын — аменарэя. Маюцца дадзеныя аб прыгнёце імунных рэакцый.

Хранічныя псіхозы пры гашишной наркаманіі сустракаюцца прыблізна ў 15% шматгадовых курцоў гашышу. Карціна падобная з параноіднай шызафрэнію: трызненне пераследу спалучаецца з апатыяй, бязволле, бяздзейнасцю, са слыхавымі галюцынацыямі. Псіхозы ўзнікаюць толькі ў тых, хто схільны да шызафрэніі, гашыш з’яўляецца правакатарам.

У такіх асоб ап’янення з самага пачатку працякаюць атыпова — з трывогай, падазроным стаўленнем да іншых: абвінавачваюць у злым намеры сваіх прыяцеляў, дзеянне гашышу прымаюць за наўмыснае атручванне.

Вытрезвление актывізуе багатая ежа, асабліва салодкая, можна выкарыстоўваць нутравенныя ўліванне глюкозы. Пры з’явах абстыненцыі праводзяць дезінтоксікацію, пры дэпрэсіі паказаны амитриптилин, пры дисфориях карбамазепин. Злоўжыванне без залежнасці лячэння не патрабуе. Неабходна растлумачыць пацыенту шкоду і небяспека марыхуаны. Пры наркаманіі цягу душаць доўгім ужываннем псіхатропных сродкаў. Найбольш эфектыўная тэрапія па В. С. Битенскому: у пачатку гашишного ап’янення ўводзяць коразол, які выклікае моцны страх. Выпрацоўваецца даволі ўстойлівы адмоўны ўмоўны рэфлекс — марыхуана выклікае агіду.

Эфедроновая і первитиновая наркаманіі. Эфедрон вырабляецца ў незаконных лабараторыях з лекаў, якія змяшчаюць эфедрын. Вытворнае первитина ўваходзіць у склад самаробнага прэпарата, на слэнгу наркаманаў званага «шрубай».

Пры эфедроновом і первитиновом ап’яненні прэпараты ўводзяць нутравенна, з’яўляюцца: дрыжыкі, адчуванне паколвання ў руках і нагах, варушэння валасоў на галаве, сэрцабіцце. Затым развіваецца стан, якое нагадвае гипоманиакальное, адчуваецца душэўны ўздым, з’яўляецца ўпэўненасць у сваіх незвычайных здольнасцях і талентах. У адрозненне ад опіумнай эйфарыі цягне да зносін і прыгодам, кажуць без умолку, хутка, ажыўлена жэстыкулюючы.

Адзначаюць лёгкасць у целе, з’яўляецца пачуццё бязмежнай любові да ўсіх людзей, рэзка ўзмацняецца палавая цяга, узнікае доўгі палавое ўзбуджэнне. Агрэсіўнасць не ўласцівая, але можа быць справакавана спробамі абмежаваць актыўнасць або нядобразычлівасць выглядам і тонам. Вегетатыўныя парушэнні зводзяцца да павышэння артэрыяльнага ціску, тахікардыі, экстрасісталіі. Ап’яненне доўжыцца некалькі гадзін і змяняецца млявасцю, хуткай стамляльнасцю, дрэнным самаадчуваннем. У гэтым постинтоксикационном перыядзе ўзнікае моцнае цяга да наркотыку.

Больш за палову людзей, якія паспрабавалі аднойчы ўвесці сабе ў вену эфедрон або первитин, пачынаюць паўтараць нутравенныя ўліванні гэтых прэпаратаў. Часам бывае дастаткова 2-3 ін’екцый, каб паўстала залежнасць.

Фізічная залежнасць можа развіцца на працягу некалькіх тыдняў. Абстынентны сіндром выяўляецца дисфорией, дрымотнасцю ў спалучэнні з немагчымасцю заснуць. Вегетатыўныя парушэнні падчас абстыненцыі рэзка выяўленыя: цягліцавы трэмор, чаргаванне дрыжыкаў і праліўнога поту, сціскальныя болі ў вобласці сэрца, пакутлівыя затрымкі мачы, гиперакузия і святлабоязь ўтрымліваюцца некалькі сутак і змяняюцца цяжкай астэніяй.

Цыклічны характар ​​наркатызацыі характэрны для гэтых відаў наркаманіі і абумоўлены тым, што з’явы абстыненцыі пачынаюцца яшчэ ў постинтоксикационном перыядзе — ужо праз 2-4 ч пасля ўліванні наркотыку з’яўляецца жаданне яго паўтарыць. У выніку ўліванні робяць па некалькі разоў на дзень. Ўзнікаюць стану, якія нагадваюць алкагольныя запоі.

Сутачная доза ўзрастае ў 20-30 разоў у параўнанні з першапачатковай. Разавая доза ўзрастае не больш чым у 2-3 разы з-за моцных сэрцабіццяў пры перадазаванні.

Хворыя прымаюць снатворныя або транквілізатары, адсыпаюцца, ад’ядаюцца, і праз некалькі дзён цяга да наркотыку успыхвае з новай сілай. Па меры развіцця наркаманіі інтэрвалы паміж цыкла памяншаюцца.

Сацыяльная дэградацыя надыходзіць хутка: хворыя вядуць паразітычны лад жыцця, попрошайничая і крадучы. Ранейшыя інтарэсы і прыхільнасці губляюцца.

З часам нарастае знясіленне, развіваецца хранічны гастрыт і спастычных энтэракаліт, у мужчын — імпатэнцыя, у жанчын — аменарэя. Пры саматужныя вырабе эфедрона выкарыстоўваецца калій перманганат, у выніку далучаюцца сімптомы хранічнага атручвання марганцам: хореиформные гіперкінезы, парэз мяккага неба, мовы, асабовых цягліц.

Пры эфедроновом і первитиновом ап’яненні ўзбуджэнне лепш за ўсё ўстараняць дезінтоксікаціонной сродкамі. Выяўленую экстрасістол купіруюць новокаинамидом. Пакутлівую бессань лепш ўстараняць, але не барбітуратаў — з-за небяспекі полинаркомании. Пры абстыненцыі выкарыстоўваюць наступныя сродкі: неулептил, сонапакс, карбамазепин, пры бессані — феназепам. З самага пачатку неабходная інтэнсіўная дезінтоксікацію з выкарыстаннем капежных нутравенных уліванняў гемадэзу, глюкозы.

Кокаиновая наркаманія. Прэпараты падрыхтоўваюцца з лісця кустоўя кока, які расце ў Паўднёвай і Цэнтральнай Амерыцы. Кокаиномания распаўсюдзілася ў Еўропе і ЗША падчас першай сусветнай вайны. Какаін паліць было нельга. Парашок какаіну закладвалі ў нос, праз слізістую ён хутка ўсмоктваецца, раскладаюцца пры награванні. У 1970-х гг. у ЗША з’явіўся крэк — ўстойлівы да высокай тэмпературы прэпарат какаіну, яго сталі паліць, і кокаиновая наркаманія распаўсюджвалася сярод моладзі. Распаўсюджванне ў нашай краіне была даволі значнай з 1915 г. да канца 1920-х гг.

Карціна ап’янення характарызуецца як маниакальноподобное ап’яненне з выяўленай эйфарыяй, падвышанай самаўпэўненасцю, адчуваннем раскрыцця сваіх творчых магчымасцяў. Ўласныя думкі здаюцца незвычайна глыбокімі і праніклівымі. Узнікае палавое ўзбуджэнне. Вегетатыўныя парушэнні умеренны, выяўляюцца сэрцабіццем, пашырэннем зрэнак, павышэннем артэрыяльнага ціску.

Пры перадазаванні надыходзіць псіхатычных ап’яненне з трывогай, страхам, разгубленасцю. Здаецца, што навакольныя хочуць расправіцца, забіць. Асабліва характэрныя тактыльныя галюцынацыі: адчуванне поўзання насякомых па целе, якіх шукаюць, ловяць, а скуру расчесывают да крыві. Радзей чуюцца вокрыкі па імені, сардэчныя арытміі спалучаюцца з прыступамі стэнакардыі, здараюцца непрытомнасці, калапсу, прыпадкі. Смерць наступае ад раптоўнага спынення сэрца.

Адносна рэдка ўслед за інтаксікацыяй або падчас яе з’яўляюцца страх, трывога і разгубленасць ці ўзнікаюць кокаиновый делирий, кокаиновый онейроид (пасіўнае сузіранне сценоподобных карцін), кокаиновый параноид (раптам развіваецца трызненне пераследу або рэўнасці пры захоўваецца спарадкаваным паводзінах).

Ап’яненне доўжыцца некалькі гадзін і змяняецца цяжкай астэніяй. Кокаиновые псіхозы працягваюцца па некалькі дзён, а параноид зацягваецца на тыдні і месяцы. У апошніх выпадках какаін можа выступаць у якасці правакатара шызафрэніі.

Штодзённае ўжыванне какаіну прыводзіць да развіцця наркаманіі з рознай хуткасцю — у залежнасці ад спосабу ўвядзення какаіну. Пры нутравенных уводзінах або курэнні крэка патрабуецца некалькі тыдняў, пры жаванні лісця кока — нават гады.

Прыкметамі наркаманіі з’яўляецца выяўленая псіхічная залежнасць (пастаяннае цяга да какаіну), а пры вымушаным перапынку — цяжкія дисфории з выбліскамі гневу, накіраванымі на іншых і на сябе, калі хворыя могуць здзяйсняць суіцыдальныя ўчынкі. Змяняецца карціна кокаинового ап’янення: эйфарыі ўжо не бывае, какаін служыць для таго, каб прадухіліць цяжкую дисфорию. Выразных прыкмет фізічнай залежнасці не з’яўляецца. Паступова нарастаюць знясіленне, апатыя, бяздзейнасць, слабее памяць.

Падчас ап’янення лячэнне зводзіцца да дезінтоксікацію і транквілізатараў, пры перадазаванні — да прызначэння сымптаматычным сродкаў, пры псіхозах — да ўжывання розных нейралептыкаў у залежнасці ад сіндрому.

Абстыненцыю і якое нагадвае запой перыядычнае злоўжыванне перарываюць капежнымі ўліваннямі амитриптилина і реланіум. Псіхічная залежнасць знікае пры доўгім перапынку ў наркатызацыі.

Барбитуромания. Прымяняюцца ў асноўным аптэчныя снатворныя — вытворныя барбитуровой кіслаты, амитал-натрый выкарыстоўваўся часцей за ўсё. Падобную карціну развіцця наркаманіі выклікала таксама снатворнае — вытворнае пиперидина — ноксирон, у цяперашні час у нашай краіне канфіскаваны з ужывання.

Злоўжыванне снатворнымі прэпаратамі сустракаецца нярэдка, але наркаманія развіваецца далёка не ва ўсіх. Некаторыя людзі, якія пакутуюць бессанню, без снатворных не могуць заснуць і прымаюць іх гадамі. У іх таксама развіваецца залежнасць, але не наркоманическая, а праўдзівая обсессивная. З часам яны вымушаныя павялічваць дозу снатворнага ў 2-3 разы. У гэтых выпадках можа выявіцца эйфоризирующий эфект некаторых барбітуратаў і стварыцца пагроза для развіцця наркаманіі.

Барбитуровое ап’яненне нагадвае алкагольнае. Беспадстаўнае весялосьць, бязладная актыўнасць, бесцырымоннасць, развязнасці лёгка змяняюцца гневам і Задзірлівасць. Раней і мацней, чым пры алкагольным ап’яненні, парушаюцца рухальныя каардынацыі. Характэрныя: брадыкардыя, паніжэнне артэрыяльнага ціску і тэмпературы цела, пашырэнне зрэнак. Праз 1-3 ч надыходзіць глыбокі сон, затым слабасць і стомленасць. Пры перадазаванні лёгка развіваюцца сопор і кома, небяспечныя для жыцця з-за магчымасці паралічу дыхальнага цэнтра.

Развіццё наркаманіі пачынаецца з псіхічнай залежнасці. Тэрміны яе з’яўлення розныя. У тых, хто ўжываў снатворнае для барацьбы з бессанню, яна можа сфармавацца праз некалькі гадоў, тым, хто імкнуўся дасягнуць эйфарыі, досыць бывае некалькіх тыдняў.

Праявай залежнасці служыць дзённы прыём барбітуратаў не дзеля засынання, а каб павесяліцца. Ўзрастае талерантнасць: дозу павялічваюць у 2-4 разы. Прыём снатворнага часта чаргуюць з алкаголем (адно здольна замяніць іншае). Працягласць першай стадыі — ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.

Пры далучэнні фізічнай залежнасці сутачная доза барбамила дасягае 1 г і больш. Змяняецца карціна ап’янення: яно становіцца дисфорическим са злоснай агрэсіяй, імкненнем да боек, нанясення цяжкіх пашкоджанняў, разбуральных дзеянняў. На гэтай стадыі рухальныя каардынацыі падчас ап’янення пакутуюць мала. Барбитуроманы ў стане ап’янення становяцца небяспечнымі для навакольных.

Абстынентны сіндром пры вымушаным перапынку ў прыёме барбамила бывае цяжкім. Дрыжыкі чаргуецца з праліўным потым. Бессань спалучаецца з турботай. Назіраюцца: сутаргавае звядзенне цягліц, дробны тремор, ўздым артэрыяльнага ціску, тахікардыя. Далей далучаюцца болі ў страўніку, ваніты, болі ў буйных суставах. На 3-5 суткі нярэдка ўзнікаюць эпілептычныя прыпадкі, а да канца тыдня — делирий. Затым на працягу 1-2 тыдняў утрымліваецца дэпрэсія з дисфорией і трывогай. Пры з’яўленні сутаргавых прыпадкаў і пры развіцці делирия абстыненцыя становіцца небяспечным для жыцця станам.

Працягу наркаманіі адрозніваецца даволі хуткім развіццём энцэфалапатыі і психоорганического сіндрому. Рэзка зніжаецца кемлівасць, груба парушаецца памяць, асабліва на нядаўнія падзеі. Гаворка робіцца змазанай, руху — дрэнна каардынаваў (Атакс), рэфлексы змяншаюцца. Твар становіцца маскообразным, бледным, з аказаўся вельмі бледны адценнем. Скура пакрываецца гнойнічковые сыпями, раны доўга не гояцца. Настрой пастаянна прыгнечанае і злоснае. Нярэдка ўзнікаюць суіцыдальныя думкі. Прагноз вельмі неспрыяльны з-за суіцыдаў, смяротных перадазіровак, няшчасных выпадкаў, цяжкіх абстыненцыі.

Тэрапія барбитуромании істотна адрозніваецца ад лячэння іншых наркаманаў тым, што дозу барбітуратаў неабходна змяншаць паступова на працягу 1-2 тыдняў з-за небяспекі эпілептычнага прыпадку і делирия пры раптоўнай адмене. Інтэнсіўная дезінтоксікацію паказаная пасля поўнай адмены наркотыку.

Таксікаманіі. Выкарыстоўваюцца сродкі ставяцца ў асноўным да тэхнічнай і бытавой хіміі. У цяперашні час найбольш распаўсюджаны бензін, ацэтон, некаторыя гатункі клею, пятновыводители, радзей талуол, растваральнікі нитрокрасок і т. П. Дзеючым пачаткам гэтых сродкаў з’яўляюцца араматычныя і аліфаціческіе вуглевадароды: бензол, этылавы і метылавы эфіры, метылавы і ізапрапілавага спірты, а таксама галогенизированные вуглевадароды.

Ап’яненне парамі бензіну наступае на працягу 5-10 мін інгаляцыі. Чырванее твар, раздражняюцца верхнія дыхальныя шляхі. Затым ўзнікае эйфарыя (твар расплываецца ў салодкай усмешцы) без імкнення да рухальнай актыўнасці. Калі інгаляцыя спыняецца, то ап’яненне праходзіць за 15-20 мін і змяняецца млявасцю і галаўным болем. Калі ж ўдыханне бензіну працягваецца, то развіваецца делирий. Яркія глядзельныя галюцынацыі носяць звычайна страшэнны характар ​​(дзікія і жахлівыя звяры, бандыты), радзей — сэксуальны характар. Слыхавыя галюцынацыі бываюць не заўсёды, яны элементарна, звязаныя са глядзельнымі (чуюцца пагрозы, рык звера).

Таксікаманы як бы адключаюцца ад навакольнага, галюцынацыі прымаюць за рэальнасць, але стаўленне да іх можа быць дваістым: страх спалучаецца з цікаўнасцю. Пры спыненні інгаляцыі галюцынацыі хутка праходзяць, і да іх з’яўляецца крытычнае стаўленне.

Делирий рэдка доўжыцца больш за паўгадзіны і змяняецца астэніяй, апатыяй, галаўным болем. Пах бензіну ў выдыханым паветры можа захоўвацца да некалькіх гадзін.

Ап’яненне парамі пятновыводителей. Сустракаецца звычайна ў падлеткаў, якія ингалируют групай. Хутка надыходзіць эйфарыя: смех аднаго заражае іншых. З’яўляецца візуалізацыя уяўленняў, падлеткі звычайна фантазуюць на прыгодніцкія ці сэксуальныя тэмы. Пры працяглых інгаляцыях развіваецца онейроид. Бачання ўжо не ўзнікаюць па жаданні. Перад позіркам разгортваюцца сцэны, якія нагадваюць займальны фільм. Ад навакольнага адключаныя, але захоўваецца прытомнасць таго, што бачання выкліканыя, а не рэальныя. Пры спыненні інгаляцыі цьвярозасьць надыходзіць хутка.

Ап’яненне ацэтонам, талуол, парамі растваральнікаў нитрокрасок. Ап’яненне гэтымі рэчывамі падобна з онейроидом, выкліканым працяглым ўдыханне пятновыводителей. Онейроид працякае цяжэй — з аглушаны. Удзельнікі сядзяць скамянелыя, з апушчанай галавой, на твары застылая ўсмешка, пры звароце адмахваюцца, нешта мармычуць. Пры перадазаванні наступаюць сопор і кома. Моцны пах ацэтону з рота дазваляе распазнаць прыроду гэтых станаў.

Ап’яненне парамі некаторых гатункаў клею. Гэта ап’яненне таксама праяўляецца эйфарыяй і онейроидом. Бачання часта нагадваюць фільмы забаўляльнага зместу (мульцікі). Пры перадазаванні могуць наступіць сопор і кома. Апісаны выпадкі смерці ад асфіксіі пры ўдыханні пароў клею з цэлафанавыя мяхі, нацягнутага на галаву, калі, страціўшы прытомнасць, поўныя не ў сілах былі яго зняць.

Злоўжыванне распаўсюджана сярод падлеткаў. Мода на розныя рэчывы пастаянна мянялася, часам ахопліваючы толькі асобныя рэгіёны, супольнасці, групоўкі. Ингалируются часцей за ўсё ў кампаніі аднагодкаў, звязаных паміж сабой месцам жыхарства або вучобай. Пачынаюць злоўжываць ва ўзросце 9-14 гадоў. Большасць падлеткаў неўзабаве кідаюць інгаляцыі. Толькі ў 5-10% развіваецца таксікаманія. Дарослыя часцей выкарыстоўваюць ацэтон, і тады таксікаманія фарміруецца часцей.

Развіццё фізічнай залежнасці ставіцца пад сумнеў. Назіраныя пры перапынку ў інгаляцыях вегетатыўныя засмучэнні (галаўны боль, сардэчныя арытміі), а таксама бессань, цягліцавы трэмор, хісткасць хады могуць быць следствам таксічнай энцэфалапатыі, выкліканай хранічнай інтаксікацыяй.

Наступствы хранічнай інтаксікацыі ў выглядзе психоорганического сіндрому і таксічнай энцэфалапатыі наступаюць праз некалькі тыдняў пасля частых і працяглых інгаляцый або праз многія месяцы пры рэдкіх (1-2 разы на тыдзень) інгаляцыях. Психоорганический сіндром выяўляецца паслабленнем памяці, цяжкасцю засяроджвання, дрэнны кемлівасцю, запаволенай арыентоўкай у якое змяняецца абстаноўцы. У падлеткаў рэзка падае здольнасць засвойваць новы навучальны матэрыял. Пасіўнасць і схільнасць да гультайства могуць чаргавацца са зласлівасцю і агрэсіўнасцю. Таксічная энцэфалапатыя суправаджаецца вегетатыўнымі і неўралагічнымі парушэннямі. Пацыенты скардзяцца на пастаянныя галаўныя болі, дрэнны сон, галавакружэння, падчас язды на транспарце іх люляе.

Пры неўралагічным аглядзе можна бачыць спантанны ністагм, лёгкі цягліцавы трэмор, пошатывание ў позе Ромберга, павышэнне сухажыльныя рэфлексаў. На ЭЭГ рэгіструюць умераныя дыфузныя змены.

Лячэнне таксікаманіі неабходна праводзіць у стацыянарных умовах, перш за ўсё для таго, каб строга кантраляваць паводзіны, выключыць магчымасць таемных інгаляцый. Праводзіцца дезінтоксікацію (лепш за ўсё ў віцэ капежных нутравенных уліванняў глюкозы, тиосульфата натрыю, мочэгонных), дэпрэсію і дисфорию ліквідуюць амитриптилином, коаксилом і карбамазепином (финлепсином). Для падаўлення цягі да ингалянтам спрабуюць выкарыстоўваць некаторыя нейралептыкаў — сонапакс.

Аверсионная тэрапія ў выглядзе выпрацоўкі ўмоўнага адмоўнага рэфлексу на спалучэнне паху ингалянта з дзеяннем ванітавых сродкаў (апамарфіну, эметин) апынулася малаэфектыўнай.

Пры психоорганическом сіндроме выкарыстоўваюць доўгі лячэнне ноотропов (пирацетам, пантогам) і агульнаўмацавальным сродкамі. Мэтай псіхатэрапіі з’яўляецца раскрыццё пацыенту шкоды для здароўя, асабліва псіхічнага, злоўжыванні ингалянтами.

Напишите нам
Напишите нам




Меню