Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкагалізм у расеі лячэнне

Прымусовае лячэнне алкагалізму

Мера ўздзеяння на алкаголікаў, званая «прымусовае лячэнне алкагалізму», мае ў Расіі даўнюю гісторыю. На тэрыторыі былога СССР пастаянна спраўна дзейнічала сістэма ЛПП (лячэбна-працоўных прафілакторыяў). Умовы і парадкі ў гэтых установах мала чым адрозніваліся ад турэмных. Прынцып лячэння ў іх быў просты: чалавека проста ізалявалі ад звыклага асяроддзя, пазбаўлялі магчымасці выпіць і прымушалі шмат працаваць. Медыцынская дапамога пакутуюць гэтым цяжкай хваробай ўстаноўлена была з рук прэч дрэнна, гэта значыць, па сутнасці яе проста не было. А аб псіхічным стане пацыентаў і казаць няма чаго — гэты аспект быў зусім забыты.

Прымусовае лячэнне алкагалізму — гвалтоўнае вывядзенне хворага на стадыю вымушанай рэмісіі. Вынік — гэтая рэмісія працягвалася, як правіла, роўна столькі, колькі пацыент знаходзіўся за сценамі ЛПП. Як толькі ён трапляў у звыклае асяроддзе, то адразу зноў пачынаў ужываць спіртныя напоі.

Бо цяга да алкаголю нікуды не знікала, а толькі мацнела. Дастаткова ўспомніць ўсім вядомы эпізод з знакамітай гайдаевской камедыі «Каўказская палонніца». Калі Шурык выпадкова трапіў у ЛПП, ён сустрэўся з насельнікамі гэтай установы, і яны дапамаглі яму бегчы, праявіўшы пры гэтым незвычайную выкрутлівасць. Бо алкаголікі думалі, што ён бяжыць за спіртным. Але гэта камедыя, і яна выклікае вясёлую ўсмешку. Але «грэшна смяяцца над хворымі людзьмі». На самай жа справе ў месцах прымусовага лячэння алкагалізму панавала унылая і часам страшная атмасфера безвыходнасці, падсілкоўваецца невынішчальнай смагай алкаголю яго пацыентаў.

Трапіць у ЛПП можна было проста, па заяве родных. Як правіла, пацыентамі ЛПП станавіліся сапраўды глыбока хворыя людзі. Бо якая маці ці жонка адправіць свайго любімага дзіцяці або мужа ў такое месца дзе прымусова які лечыць ад алкагалізму, не маючы на ​​гэта самых важкіх прычын? Толькі калі станавілася зусім ужо невыносна цярпець п’яныя дэбошы, даводзілася ісці на лячэнне алкагалізму прымусова.

Прымусовае лячэнне алкагалізму ў сучаснай Расеі

Цяпер у Расеі статыстыка алкагалізацыі насельніцтва проста жахлівая. Дзяржава штогод губляе каля паўмільёна працаздольных грамадзян. Калі ўдумацца, проста ахоплівае жах, бо ўсе гэтыя людзі — чые-то блізкія. Ад іх хваробы пакутуюць не толькі яны самі, але і іх сем’і, сябры, знаёмыя і нават часам зусім выпадковыя людзі. І, безумоўна, усё грамадства ў цэлым. Смяротнасць ад алкагалізму і звязаных з ім захворванняў па дадзеных ААН дасягае 30% у мужчын і 17% у жанчын.

Сістэма ЛПП шчасна адышла ў нябыт яшчэ ў 90-х гадах, а альтэрнатывы ёй так і не было створана. Зараз на лячэнне алкагалізму прымусова можна адправіць чалавека толькі па пастанове суда.

Кіраўнік МУС Расіі Рашыд Нургаліеў па ініцыятыве ААН прапанаваў адрадзіць у краіне сістэму прымусовага лячэння алкаголікаў і наркаманаў. Бо маштабы трагедыі грандыёзныя, і, што самае галоўнае, алкаголікамі і наркаманамі становіцца ўсё больш дзяцей і падлеткаў.

Закон аб прымусовым лячэнні алкагалізму ў Расеі можа быць прыняты ўжо хутка, бо праект яго знаходзіцца на разглядзе ў Дзяржаўнай Думе. Была створана спецыяльная камісія, якая дала станоўчы Адзыўныя змены ў артыкуле 34 Асноў заканадаўства РФ аб ахове здароўя грамадзян, а таксама перагляд артыкула 54 Федэральнага закона «Аб наркатычных сродках і псіхатропных рэчывах». У святле новых зменаў у заканадаўстве можна будзе адпраўляць на прымусовае лячэнне алкаголікаў і наркаманаў, якія ўчынілі за год больш 2х адміністрацыйных правапарушэнняў. Прычым асобы, якія знаходзяцца на прымусовай форме лячэння, будуць праходзіць гэтую працэдуру асобна ад тых, хто пайшоў на лячэнне на добраахвотна.

Прымусовае лячэнне алкагалізму: за і супраць

Будучыня перамены ў заканадаўстве літаральна ўскалыхнулі не толькі дэпутатаў самых розных думскіх фракцый, але і ўсю грамадскасць. Тысячы людзей на розных форумах і ў СМІ выказваюць сваё меркаванне, якое датычыцца меркаваных новаўвядзенняў.

Алена Сакольчык, галоўны ўрач Маскоўскага навукова-практычнага цэнтра наркалогіі лічыць наркаманію і алкагалізм псіхічнымі захворваннямі, бо так прынята ва ўсім свеце. А чаму псіхічна хворых людзей прымусова лячыць можна, а наркаманаў і алкаголікаў нельга? Можна і нават трэба, лічыць яна. Бо яны наносяць вялікую шкоду грамадству, і, у асаблівасці, сваім блізкім. Трэба, прынамсі, часова іх ізаляваць. Калі ўнесці папраўкі ў закон «Аб псіхіятрычнай дапамозе і гарантыі правоў грамадзян пры яе аказанні», можна будзе дамагчыся перыяду доўгага перыяду рэмісіі у нарказалежных і хворых на алкагалізм, што палегчыць лячэнне хваробы ў будучыні.

Людзі, хворыя на хранічны алкагалізм, рэдка самастойна ўсьведамляюць глыбіню сваёй праблемы. Амаль кожны з іх упэўнены, што ён п’е проста па звычцы. Варта яму толькі захацець — і оп-ля — ён імгненнем перастане піць самастойна. І не патрэбныя яму ніякія лекары, бо ён цалкам здаровы!

Але чамусьці пакуль усе справы ды выпадкі: то Новы год, то разнастайныя дні нараджэння, то гора, то радасць, то хочацца проста расслабіцца пасля працы. А калі працы ўжо няма — ну чаму б не выпіць, бо рабіць усё роўна няма чаго. Прычыну можна знайсці заўсёды. Як казаў герой вядомага фільма «На ігле», прычына заўсёды адна — табе проста хочацца кайфу! Праўда, ён сказаў гэта пра наркотыкі, але, як кажуць у народзе «хрэн за рэдзьку не саладзейшы». І рашэнне кінуць піць усё адкладаецца і адкладаецца.

Алкаголікі ніколі не заўважаюць пакут, якія прыносяць сваім сем’ям. Не звяртаюць увагі на тое, што іх дзеці і жонкі запалоханыя і часцяком пазбаўленыя самага неабходнага. У доме пастаянна скандалы і п’яныя дэбошы. У сям’і проста свята, калі тата прыходзіць з працы цвярозым, але гэтая ўрачыстасць, як правіла, доўжыцца нядоўга.

Праціўнікі новага закона упіраюць на свабоду асобы і непопрание правоў чалавека. Але ж сям’і алкаголікаў таксама маюць свае правы. Хто ж паклапоціцца пра іх? Прыняўшы новы закон, гэта зможа ажыццявіць дзяржава!

Сістэму ЛПП, безумоўна, трэба перайначыць, але сучаснай Расеі яна патрэбна абавязкова!

бібліятэка

Амбулаторнае лячэнне алкагалізму ў Германіі і Расіі

У адрас рэдакцыі Zeitschrift «Partner» прыходзяць лісты, якія тычацца п’янства, алкагалізму і іх наступстваў. Сёння мы публікуем адказы нашага аўтара псіхолага Ганны Циприс (Гановер) на некаторыя з пытанняў, якія змяшчаюцца ў гэтых лістах.

Якія праблемы нясуць з сабой п’янства і алкагалізм?

П’янства і алкагалізм — бяда многіх сем’яў, у тым ліку і тых, якія жывуць у Германіі. Больш за ўсё ад п’янства пакутуе не сам п’е, а яго блізкія. Слёзы, адчай, безвыходнасць — доля няшчасных жонак, чые мужы не разумеюць усю згубнасць гэтага прыхільнасці. Многія ўяўляюць сабе п’яніцу з шызым носам, дрыготкімі рукамі, прапіваць рэчы і валяецца на вуліцы. Але гэта ўжо апошняя стадыя алкагалізму. П’яніцы і алкаголікі ёсць ва ўсіх пластах насельніцтва: п’юць рабочыя і службоўцы, пісьменнікі і палітыкі, мужчыны і жанчыны. Творчыя асобы, на жаль! таксама моцна схільныя гэтаму згубнаму прадузятасьцю. Вядома, што цяпер значна вырас адсотак жаночага алкагалізму сярод маладых забяспечаных жанчын. Калі для малазабяспечаных якія п’юць асноўная задача — здабыць грошы на выпіўку, то ў матэрыяльна забяспечаных людзей праблемы іншага плану — як бы пра яго п’янстве не пазналі на працы ці ў яго асяроддзі.

Як працякае захворванне алкагалізмам?

Уся бяда ў тым, што самі тыя, што п’юць не ведаюць пра свой захворванні, але затое ім вядома, колькі трэба выпіць, каб раніцай «не трэсла», як трэба правільна опохмеляться, што «няправільнае опохмеление вядзе да запою», як адрозніць якасную гарэлку ад падробкі і г.д. Для п’е чалавека аб’ём такіх ведаў, магчыма, дастатковы, але гэта не мае ніякага дачынення да захворвання алкагалізмам. Запоі, цыроз печані, «опохмеление», «белая гарачка» — гэта ўжо наступныя стадыі захворвання. Жонкі наогул у гэтым недасведчанаму, для многіх з іх главноеa — каб муж прыносіў дадому зарплату, якая не прапіваў рэчы з дому і не збіваў яе.

У чым адрозненне бытавога п’янства ад алкагалізму як захворвання?

Алкагалізм пачынаецца з бытавога п’янства, калі чалавек яшчэ здольны спыніцца. Памыляецца той, хто думае, што менавіта ён ніколі не стане алкаголікам, паколькі ведае меру і ў любы момант можа кінуць піць. Любы нарколаг скажа, што гэта памылковае меркаванне, уласцівае пераважнай большасці людзей, у якіх ужо сфармаваўся алкагалізм. Калі б кожны п’е чалавек мог па сваёй волі і ў любы момант спыніць ўжыванне спіртнога, то не было б праблемы алкагалізму. Гэты этап праходзяць абсалютна ўсе хворыя на алкагалізм: «перастану піць, але не цяпер, а потым, калі сам захачу», і, працягваючы ўжываць спіртное, робяць чарговы крок на шляху да алкагалізму. Справа ў тым, што самі хворыя гэтага не ўсведамляюць, і чым больш «стаж» хваробы, тым менш шанцаў, што хворы гэта ўсведамляе.

У розных людзей — розная матывацыя да ўжывання алкаголю. Напрыклад, прыём алкаголю звязаны з смагай задавальнення. Развагі зводзяцца да наступнага: «Чаму я павінен адмаўляць сабе ў жаданні выпіць, бо жыццё адна, іншы не будзе. І наогул, навошта жыць, калі няма задавальнення ». Часта алкаголь ужываецца з мэтай зняцця стану эмацыйнага напружання, трывогі, турботы: «Мне трэба было адключыцца ад непрыемных успамінаў». Бывае, што ўжыванне алкаголю звязана з няздольнасцю супрацьстаяць навакольным: «Я п’ю, як і ўсё, не хачу быць белай варонай». Нарэшце, алкаголь ўжываюць у якасці допінгу для ўзняцця тонусу, павышэння актыўнасці і паляпшэння працаздольнасці — «П’ю, каб узбадзёрыцца».

Ці ўсё людзі схільныя да п’янства?

Пытанне заканамерны. Калі казаць аб біялагічных прычынах п’янства, то да іх ставяцца генетычна розная схільнасць да развіцця алкагольнай залежнасці. Як правіла, у дзяцей пітушчых бацькоў рызыка стаць алкаголікам у два разы вышэй, чым у звычайных сем’ях. Дадзеныя па ўсыноўленым дзецям паказваюць на павышаны рызыка ў выпадку, калі на алкагалізм пакутавалі біялагічныя бацькі. Павышаны рызыка развіцця алкагалізму праяўляецца таксама ў сыноў альбо братоў мужчын-алкаголікаў, прычым узровень алкагалізму ў мужчын у параўнанні з жанчынамі складае 5: 1.

Да псіхалагічным прычынах алкагалізму ставіцца, перш за ўсё, індывідуальная псіхалагічная схільнасць той ці іншай асобы да прыхільнасці да алкаголю. Існуе яшчэ мадэль захворвання алкагалізмам як вынік ўзаемадзеяння біялагічных, псіхалагічных і сацыяльных фактараў.

Сацыяльныя прычыны алкагалізму самыя разнастайныя. Да іх можна аднесці: няпоўную занятасць на працы, г.зн. наяўнасць вольнага часу, калі чалавек не ведае, куды сябе падзець і чым заняцца; адзінота як мужчынскае, так і жаночае; беднасць, заклапочанасць тым, адкуль узяць грошы — таксама прыводзіць да п’янства. Хоць існуе і замкнёнае кола: «Няма грошай, таму і п’ю, а п’ю, таму што не магу зарабіць дастаткова грошай». Некаторыя людзі «заліваюць» свае праблемы спіртным, перажываючы смерць блізкіх людзей, шлюбную дысгармонію, разводы, здрады; п’юць для палягчэння хранічных боляў і зняцця з сябе грузу праблем і г.д., спіс можна працягнуць самім. Сацыяльныя прычыны дзіцячага і падлеткавага алкагалізму звязаны з перайманнем дзяцей паводзінам дарослых, а таксама ужываннем алкаголю дзецьмі і падлеткамі пад націскам аднагодкаў. Псіхасацыяльных схільнасць ўключае: пачуццё непаўнавартаснасці і адчужэння, слабасці, страх перад рашэннем жыццёвых праблем.

Патлумачце, калі ласка, што гэта такое «предалкогольная асобу»?

Сапраўды, навукоўцамі ўведзена такое паняцце, як «предалкогольная» асобу, якая не мае выразнай структуры ўнутранай матывацыі і не выпрацавалі ўласнага стаўлення да навакольнага свету. Гэта вельмі характэрна для імігрантаў. Пераезд у іншую краіну прыводзіць да так званага «культурнаму шоку» ад сутыкнення з іншай культурай, менталітэтам, абставінамі. Многія мігранты, асабліва якія прыбылі ў Нямеччыну ва ўзросце звыш 40 гадоў, не могуць добра авалодаць нямецкай мовай, а значыць, прэтэндаваць на добрую працу, быць асноўнымі здабытчыкам ў сям’і.

Псіхолагі адзначаюць, што эміграцыя часцей за ўсё разбурае сям’ю, асабліва калі муж і жонка і раней мелі праблемы ў сямейных адносінах. Некаторыя непрацуючыя мужчыны, глыбока перажываючы свой стан, ўпадаюць у стан дэпрэсіі, і калі раней яны праяўлялі схільнасць да алкагалізму, то ў іміграцыі гэтая цяга пагаршаецца. У цэлым можна ахарактарызаваць асобы з алкагольнай залежнасцю так:

1. Малая ўстойлівасць да стрэсу, непераноснасць канфліктаў, не спраўдзіліся чаканні, болі, зніжаная прыстасоўвальнасць.

2. напружаных, высокі ўзровень трывожнасці, прыніжаная самаацэнка, комплекс непаўнавартасьці, патрэба ў атрыманні неадкладнага задавальнення, цяжкасці ва ўсталяванні эмацыйнага кантакту.

3. Адсутнасць сацыяльна-пазітыўных установак, незацікаўленасць у працы, няўменне арганізаваць свой вольны час; няпоўнае або няправільнае засваенне маральна-этычных правілаў, незвычайна лёгкае прытрымліванне негатыўным прыкладам, ранняе крымінальны паводзіны.

Усе мы ведаем пра змены асобы алкаголіка. А што кажуць з гэтай нагоды псіхолагі?

Адрозніваюць некалькі тыпаў змяненняў асобы алкаголіка. У адных людзей пераважаюць раздражненне і зласлівасць, якія прыводзяць да агрэсіўных учынкаў. Іншыя характарызуюцца няздольнасцю да сістэматычнага працы, унушальнасцю, імкненнем да вясёлага баўлення часу ў крузе сабутэльнікаў. Яшчэ адзін варыянт змены асобы выяўляецца ў раздражняльнай слабасці, узбудлівасці, пакрыўджанасьці, схільнасці да афектыўным выбухаў. Ўзбуджэнне хутка змяняецца млявасцю, апатыяй, заторможенностью. Такія хворыя хутка стамляюцца пры разумовых і фізічных нагрузках. Некаторыя алкаголікі характарызуюцца беспадстаўна павышаным настроем, самаздаволеннем, транжырлівым, залішняй таварыскасць.

У чым асаблівасці жаночага алкагалізму?

У жанчын бытавое п’янства часта пераходзіць у алкагалізм, прычым у адрозненне ад мужчын, працягу яго хутка прагрэсуе. Мужчына можа спіцца за тры-пяць гадоў, а жанчыне досыць і паўгода. З размоваў з сацыяльнымі работнікамі, якія маюць справу з праблемнымі людзьмі, высвятляецца, што сярод нашых суайчыннікаў нярэдка сустракаюцца выпадкі жаночага алкагалізму, хоць асобная статыстыка не вядзецца. Псіхолагі сцвярджаюць, што алкаголь істотна змяняе асобу жанчыны: яна губляе дабрыню нават да ўласных дзяцей, у яе зніжаецца эмацыйнасць. Алкагольная залежнасць робіць жанчыну эгаістычнай, замкнёнай на сябе. Негатыўныя эмоцыі (напрыклад, сыход мужа, смерць блізкіх і інш.) Жанчына спрабуе «заліць» спіртным, хоць выдатна ведае, што пасля працверажэння ёй стане яшчэ горш, але спыніцца ўжо не ў сілах. Праз лад якая п’е жанчына перастае сачыць за сабой, не звяртае ўвагі на сваю вопратку, становіцца неахайнай, а потым і зусім «апускаецца». П’яная жанчына выклікае ў большасці мужчын пачуццё няёмкасці і нават гідлівасці.

Якія прычыны штурхаюць да алкагалізму жанчын, якія прыехалі на сваю этнічную радзіму? Здавалася б, тут наступіла матэрыяльны дабрабыт, але ўсё роўна нашы жанчыны нярэдка співаюцца.

Думаю, што прычыны жаночага алкагалізму ляжаць у асноўным у плоскасці разладу сямейных адносін, сэксуальнай дысгармоніі, «астуджэння» жонка і яго здрады, разводаў, а таксама стрэсаў, звязаных з трапленнем дзяцей і падлеткаў у турмы. І, вядома ж, адзінота. Для жанчын характэрны даволі працяглы схаваны перыяд фарміравання захворвання. Ці то жанчыны біялагічна мацней, але яны могуць даўжэй хаваць сваё п’янства. Маецца нават тэрмін «П’янства за зачыненымі фіранкамі», гэта значыць у адзіноце.

Ці можна вылечыць жаночы алкагалізм?

Лічыцца, што жаночы алкагалізм невылечны. Гэта не так. Алкагалізм спачатку фармуецца як псіхічная залежнасць і толькі потым жанчына трапляе ў фізіялагічную залежнасць на біяхімічным узроўні. Калі вы заўважылі за сабой схільнасць да частага ўжывання алкаголю, вас увесь час цягне да бутэлькі і вы не ў сілах спыніцца, варта, пакуль не позна, звярнуцца да спецыяліста. На гэтым этапе яшчэ можна самастойна пазбавіцца ад алкагольнай залежнасці. Але калі ўжо сфармавалася фізіялагічная патрэба ў прыёме алкаголю, неабходны комплексны падыход: дапамога спецыяліста, ўласная воля і цярпенне. Як і ўсякае лячэнне, гэты працэс цяжкі і доўгі. Па-першае, варта ўсвядоміць праблему і знайсці ў сабе сілы пазбавіцца ад дакучлівай страсці. Па-другое, абмяркуйце яе дасканала небудзь з урачом-нарколагам, альбо з чалавекам, які з’яўляецца для вас аўтарытэтам, альбо, на худы канец, з таварышам па няшчасці. Па-трэцяе, добра б змяніць навакольнае вас кампанію і хоць бы на час выйсці за рамкі звыклага ладу жыцця. І апошняе, адзін з першых прыкмет траплення жанчыны ў сетцы алкагольнай залежнасці — гэта яе нязгоду з меркаваннем навакольных пра тое, што яна злоўжывае алкаголем. Варта прыслухацца да навакольных — і тады да дзяцей вернецца іх ранейшая мама, да мужа — жонка, а самотныя жанчыны знойдуць сабе больш годны занятак, чым выпіўка.

Як уплывае ўжыванне алкаголю на сексуальную жыццё?

Пытанне даволі складаны і носіць індывідуальны характар. Многія мужчыны перакананыя ў тым, што ўжыванне алкагольных напояў паляпшае стан эрэкцыі падчас палавога акту, таму яны «запраўляюцца» спіртным, Нажаль, гэта толькі міф. У стане моцнага ап’янення мужчына практычна ні на што не здольны, ён цалкам адключаецца. Алкаголь толькі павышае лібіда — сэксуальнае цяга, але зусім не спрыяе працягласці і якасці палавога акту. Добра было б кожнаму мужчыну ведаць французскую прымаўку: «Алкаголь ўзбуджае жаданне, але гасіць магчымасці». Як вядома, захворванне алкагалізмам прыводзіць да імпатэнцыі. Што тычыцца жанчын, то алкаголь у невялікіх дозах робіць жанчыну сэксуальнай, вясёлай і дасціпнай. Спачатку яна разнявольваецца, у яе сыходзяць «комплексы» і «заціскі», губляецца сарамлівасць. У той жа час яна губляе кантроль над сваімі паводзінамі. Пры працяглым ўжыванні алкаголю яна становіцца непераборлівай ў сваіх палавых сувязях, папаўняючы шэрагі кліентаў вендыспансэр.

Што такое «сіндром абстыненцыі» — гэта дыягназ, які ставяць часам лекары алкаголікам?

Перш, чым казаць пра гэта дыягназе, неабходна назваць тыповыя варыянты дэградацыі асобы алкаголікаў: першы выяўляецца ў страце маральна-этычных нормаў паводзінаў, транжырлівым, ілжывасці, грубым алкагольным гумары, пераацэнку сваіх магчымасцяў, агрэсіўнасці, хуткім пераходзе ад эйфарыі да дэпрэсіўным станам; пры другім тыпе адбываецца пагаршэнне памяці, увагі, зніжэнне працаздольнасці, што сведчыць аб зніжэнні інтэлекту ў цэлым. З’яўляюцца апатыя, засмучэнні сну, слабодушие, дэпрэсіўны адценне настрою. У стане абстыненцыі (у народзе больш вядомы як сіндром пахмелля) могуць узнікнуць думкі пра самагубства. А наогул пад абстыненцыі разумеецца комплекснае стан розных расстройстваў, якое ўзнікае ў хворага ў сілу рэзкага спынення ўжывання алкаголю або значнага зніжэння яго доз, прычым прыём невялікіх доз алкаголю значна палягчае яго стан.

Ці маюцца якія-небудзь шляху ліквідацыі паталагічнай цягі да алкаголю?

Безумоўна, маюцца. Паталагічная матывацыя павінна быць падаўленая з дапамогай іншай моцнай матывацыі, напрыклад, дабрабыт дзяцей або іншых блізкіх, трывога аб уласным здароўе. Хворага трэба правесці праз вопыт яго негатыўных перажыванняў і падвесці да адмены адмоўнага вопыту. Падчас лячэння сям’я павінна ўзяць на сябе функцыі псіхатэрапеўта, членам сям’і варта праяўляць да хворага, які лечыцца ад алкагалізму, павышаную ўвагу і чуласць, дапамагчы яму справіцца з захворваннем. Блізкім людзям варта аказаць дапамогу хвораму ў канструяванні пазітыўнай асобы і пазітыўнага ладу жыцця. Задача ж медыкаў заключаецца ў правільным ужыванні лекавай тэрапіі і падаўленні "красного9quot; ачага ў кары галаўнога мозгу, каб метадамі электрастымуляцыі ліквідаваць паталагічную матывацыю да ўжывання алкаголю.

Ганна Циприс (Гановер)

Zeitschrift "Partner9quot; № 73 (10) Кастрычнік 2003

Алкагалізм * Морфинизм * Кокаинизм

Пераклад з нямецкай д-ра П. Я. Гальперына з дадаткам артыкула аб амбулаторным лячэнні алкаголікаў

1930 г. Выдавецтва «Навуковая мысльучр. Наркомздравом УССР

Хваравітае імкненне да яду амаль ва ўсіх выпадках вырастае з некаторай дысгармоніі асобы, з немагчымасці зьдзейсьніць сваё жаданне, прыйсці ў згоду з патрабаваннямі навакольнага свету. Разлад паміж жаданнем і уменнем, імкненнем і дасягненнем, славалюбствам і здольнасцямі, свядомасць немагчымасці пераадолець цяжкасці і няўдачы — вось тое, з чаго ўзнікае патрэба ў наркатычным сродку.

Ня лёгка даць агульнае вызначэнне алкагалізму. Ёсць людзі, якія ніколі не напіваюцца да п’яная і ніколі не ўступаюць ні ў якія канфлікты з навакольнымі, але, штодня выпіваючы сваю порцыю спірту, яны ў рэшце рэшт захворваюць тыповымі алкагольнымі хваробамі: Сардэчнай слабасцю, страўнікавымі або пячоначнымі захворваннямі, полінеўрыту і т. П. Паралельна гэтаму ў іх ідзе агульнае псіхічнае і, у прыватнасці, інтэлектуальнае прытупленне, паслабленне памяці, волі, паніжэнне агульнай працаздольнасці. У многіх выпадках у пазнейшых перыядах справа даходзіць да тыповых алкагольных псіхозаў. Выяўляючыся парадаксальна, гэтую форму можна было б назваць цвярозым алкагалізмам. Тут суб’ектыўны сэнс алкагалізму ў адчуванні цялеснага і душэўнага дабрабыту, але не ў эксцэсаў.

Алкаголікі другога тыпу шукаюць ап’янення. Пры вядомых абставінах яны могуць абыходзіцца памяркоўнымі дозамі алкаголю і нават жыць зусім ўстрымацца; падобныя перыяды цвярозасці доўжацца ў іх розны час. З іншага боку, нястрымнае цяга да самооглушению зацягваецца часам настолькі, што ўзнікае форма, якую можна было б назваць status alkoholicus, — хворы цэлымі днямі і тыднямі наогул не бывае цвярозым. Тут нярэдкія цяжкія канфлікты з сям’ёй і з адміністрацыяй па службе, грэбаванне усімі абавязкамі, гвалтоўныя дзеянні. Хранічныя захворванні другаснага парадку тут тыя ж, што і пры «цвярозым алкагалізме».

Да алкагалізму адносіцца, далей, Dipsomania, перыядычна надыходзячая нястрымная цяга да алкаголю: пасля многіх тыдняў ці месяцаў ўмеранага спажывання або цвярозасці хворы, большаю часткай у змрочным адзіноце і без таварышаў, паглынае велічэзныя колькасці спіртных напояў, прычым ап’яненне ва ўласным сэнсе часцяком усё-ткі не надыходзіць.

вельмі важныя, хоць і не гэтак тыповыя душэўныя засмучэнні: Паніжэнне працаздольнасці і агульнай актыўнасці, усё большы паслабленне памяці, недахоп настойлівасці ў планамерным давядзенні справы да канца, часта спалучаецца з выяўленым, хоць і незразумелым, імкненнем да поспеху і прызнанню з боку навакольных. Ноч праходзіць у неспакойна прывідных снах, якія нярэдка з’яўляюцца прадвеснікамі вар’яцкіх станаў. У сацыяльным стаўленні — грубая бесцырымоннасць, асабліва ў адносінах да членаў сям’і; часам яна зноў-такі звяртаецца ў слабасці і адчувальнасць. Схільнасць да хуткай змене настрояў, асабліва добра было, калі захмяленне ўжо праходзіць. Вельмі характэрная грубасць у сферы сэксуальных адносін, якая выяўляецца ўжо ў нястрыманасці выразаў нават у прысутнасці дзяцей, а часам і гвалтоўнымі дзеяннямі; пасля сюды далучаецца трызненне рэўнасці, які ўзнікае, верагодна, з парушанага суадносін патэнцыі і libido.

Чым больш алкаголік ўпадае ў сваю слабасць, тым менш разумее ён, што хворы, што яго працаздольнасць падае, што яго сямейнае жыццё руйнуецца; з вялікімі намаганнямі ён падтрымлівае яшчэ некаторы час сваё прафесійнае і грамадскае становішча, пакуль, нарэшце, поўная фізічная ці псіхічная безгрунтоўнасць не зробіць неабходным кірунак яго да ўрача або ў лячэбную ўстанову.

Санаторнае лячэнне. Гэтага знаходжання ў бальніцы, якое рэдка доўжыцца больш аднаго-двух месяцаў, бывае звычайна недастаткова: за ім павінна рушыць услед санаторнае лячэнне. Вядома, калі ніякага іншага лячэбнай установы не маецца, то нельга нічога пярэчыць супраць таго, каб гэта антыалкагольнай лячэнне з самага пачатку праводзілася ў санаторыі для алкаголікаў.

У Нямеччыне мы маем каля 30 падобных санаторый, якія большай часткай заснаваныя і вядуцца царкоўнымі брацтвамі. Па сваёй ідэі гэтыя здраўніцы з’яўляюцца нечым большым, чым лячэбніцы. Гэта — школы жыцця.

З расхістаць воляй, затуманенай, нядбайны, капрызны алкаголік тут зноў павінен стаць жизне- і працаздольным чалавекам. Гэта заданне знаходзіць свой выраз ўжо ва ўнутраным распарадку санаторыі.

Адзін з найбольш заслужаных кіраўнікоў санаторый для алкаголікаў, Е. Dohren, прыводзіць у якасці істотнага лячэбнага фактару прывучвання да рэгулярнай штодзённай працы ў садзе і ў полі, штодзённыя вольныя практыкаванні, пэўнага роду харчаванне, гульні, сьвяты й, нарэшце, азнаямленне хворага з алкагольным пытаннем ; сям’і Лечачым алкаголіка даюць ўказанні аб неабходнасці поўнай цвярозасці. Важна, каб праца не насіла характару пакарання або жорсткага сродкі выхавання, але каб яна разглядалася хворым менавіта як тэрапеўтычнае мерапрыемства.

Вельмі вялікае значэнне маюць усе сродкі, накіроўвалыя фізічную жыццё хворага па новым шляху. Сюды адносіцца, перш за ўсё, гімнастыка і лёгкая атлетыка. Абсалютна недапушчальна, каб забавы хворых заключаліся, як нам даводзілася бачыць, у курэнні, картах, биллиарде і т. П., Гэта значыць у забаўках, тыповых для піўных і шынкоў. Трэба знайсці такія формы дзейнасці, якія па самой сваёй сутнасці былі б чужыя алкаголю. Ад лячэбнай установы, наступнага формуле: «піўная без алкаголю» няшмат чаго можна чакаць.

Фізічным практыкаванням мэтазгодна надаць некалькі спартыўны характар, т. Е. Ўнесці ў іх элемент спаборніцтвы. Нароўні з імі павінна існаваць магчымасць абслугоўвання слабых хворых побач фізіка-тэрапеўтычных працэдур: масажам, ваннамі, апрамяненнем, артапедычнай гімнастыкай.

Да ліку асноўных урачэбных мерапрыемстваў, якія варта пачынаць толькі тады, калі хворы ўжо некалькі асвоіцца з становішчам, ставяцца размовы з хворым «па душы»; лепш за ўсё праводзіць іх не ў загадзя прызначаныя гадзіны, а пры выпадку, падчас агульнай прагулкі і г.д.

Пытанне пра каштоўнасць гіпнатычнага лячэння нельга вырашыць у агульнай форме. Шматлікія хворыя просяць даць ім сеансы гіпнозу, і ў гэтым ім, бадай, не варта адмаўляць. У іншых выпадках выказванні хворага ў гіпнатычным стане (па метадзе Frank’a) могуць аказаць добрыя паслугі, дазваляючы адкрыць ва ўзнікненні патрэбнасці ў наркоз многае такое, што не заўсёды атрымоўваецца выявіць у звычайнай размове. Уласна гіпнатычнае лячэнне, пры якім хвораму намаўляецца, напрыклад, агіду да алкаголю, увогуле лячэбным плане можа несумненна гуляць ролю дапаможнага мерапрыемствы, але як самастойны метад лячэння яно сябе не апраўдала.

Рэжым павінен быць бедны соллю; трэба імкнуцца абудзіць прытупленне апетыт ня вострымі рэзкімі затаўкамі, а частай зменай меню і ўвесь час новымі спосабамі прыгатавання ежы. Адзін хворы пісаў сваёй жонцы: «Тут шмат новых страў, пра якія я табе распавяду, калі вярнуся дадому. Тады дома ў нас і без алкаголю будзе гэтак жа смачна, як і тут «.

Усё яшчэ распаўсюджана меркаванне, быццам існуюць асаблівыя сродкі «супраць п’янства», і нават такія, якія можна даць пітушчаму незаўважна для яго, падсыпаўшы, напрыклад, у піва. Гэтыя сродкі (у большасці выпадкаў складнікі «сакрэты», якімі ішла вельмі бойкі гандаль да таго часу, пакуль рэклама іх не была забароненая законам), як правіла, змяшчаюць у сабе рэчывы, якія выклікаюць млоснасць і ваніты. Адно з гэтых сродкаў, для набыцця якога цэлая сям’я павінна была эканоміць тыднямі, варта было 40 марак. Так як гэтая млоснасць наступала пасля прыёму алкагольных напояў, то агіду павінна было перанесціся на сам напой і такім чынам «адбіць» ад яго п’е. Пры гэтым міжволі ўспамінаецца яшчэ і цяпер існуючы забабонны звычай класці на дно шклянкі пазногаць ад трупа або манету, пабываць у руцэ у нябожчыка. Нельга адмаўляць, што прычыненую такім чынам шок часам і на самай справе аказвае гаючае дзеянне, але нам ніколі не даводзілася чуць, каб гэта дапамагала на працяглы час.

Як вядома, пытанне аб тым, ці павінен былы алкаголік зусім перастаць піць ці ён можа працягваць піць умерана, па-ранейшаму застаецца спрэчным. Але патрабаванне абсалютнага ўстрымання вылучаецца ўсё зноў і зноў, і мы асабіста таксама лічым яго правільным ўжо таму, што самае паняцце «ўмеранасці» вельмі расцяжымасць. Было б, аднак, несправядлівасцю ў адносінах да фактаў змаўчаць пра тое, што існуюць людзі, якія як раз на рэзкі забарона алкагольных напояў рэагуюць зрывам, у той час як яны гадамі трымаюцца на ўмераным спажыванні. Мы ўзмоцнена падкрэсліваем, што пры гэтым справа ідзе толькі пра меншасці. Але, тым не менш, мы лічылі б памылковым ахвяраваць гэтымі людзьмі дзеля схемы. Сапраўды, у многіх выпадках мы дасягаем вельмі істотнага ужо адным тым, што назаўсёды адвучае, напрыклад, толькі ад гарэлкі. Было б вельмі цікава прасачыць, аб якім уласна тыпе ідзе тут гаворка; па-відаць, гэта людзі, проста кідала поўным забаронай у безнадзейны стан, якога яны не могуць пераадолець.

Прынцыповае роўнасць наркатычных ядаў з усімі іх небяспекамі становіцца для шырокіх мас насельніцтва больш яўная, калі «бяскрыўдны» алкаголь ставіцца на адну дошку з «заганным какаінам» і з «таемным і згубным атрутай» — морфіем. Як хворыя і іх сем’і, так і афіцыйныя ўстановы выйграюць ад гэтага ў правільнай ацэнцы наркаманаў; яны пераймаюць разумець, што алкаголік не лепшыя за морфиниста і морфинист не горш за алкаголіка.

Для паспяховай барацьбы з алкагалізмам нам перш за ўсё бракуе шырокай противоалкогольной палітыкі, у якой практычны лекар павінен прыняць значна большы ўдзел, чым гэта мела месца да гэтага часу. Да такой палітыцы ў якасці мінімальных патрабаванняў адносяцца: ўвядзенне закона супраць шинкарства (гандаль спіртным) з сапраўднай аховай юнацтва і тых, хто знаходзіцца пад пагрозай алкагалізму; падатковая палітыка, спрыяе распаўсюджванню безалкагольных напояў і антыалкагольная санітарна-асветная праца, асабліва ў школах; забарона рознічнага продажу алкагольных напояў у грамадскіх месцах; забарона алкагольнай рэкламы.

Дзяржаве і грамадству наступствы алкагалізму абыходзяцца ў сотні мільёнаў марак, і прафілактычныя меры маюць тым больш значэння, што лік канчатковых акрыяння невяліка: звычайна налічваюць каля 15 — 30% працяглага лячэння.

Амбулаторнае лячэнне алкаголікаў (вытрымкі з артыкула)

Лячэнне алкаголікаў у Германіі, згодна з выкладу Joe1’я, мы маглі б коратка пазначыць, як працяглы, індывідуальнае, бальнічны-санаторнае лячэнне, якое суправаджаецца «рацыянальнай» псіхатэрапіяй і перавыхаваннем. У супрацьлегласць гэтаму ў нашым Саюзе з лёгкай рукі акадэміка Бехцерава шырока распаўсюдзілася амбулаторнае, непрацяглы, масавае, гипносуггестивное лячэнне алкаголікаў.

Ніжэй мы некалькі спынімся на тым, у якой меры і пры якіх абставінах апраўдваецца кожны з гэтых метадаў, а цяпер звернемся да нармальным курсе лячэння алкаголіка ў той форме, як ён праводзіцца ў большасці нашых амбулаторый і наркадыспансэраў.

давер хворага да ўрача ёсць абавязковая ўмова паспяховасці далейшага курсу, і час, выдаткаванае на яго, скарачае многае ў будучыні.

Мы пераходзім цяпер да таго моманту лячэння, без якога яно ніколі не можа лічыцца завершаным — да прымыкае да асноўнага курсе доўгаму назіранні. Яно безумоўна неабходна і, беручы пад увагу суцэльнае алкагольнае асяроддзе, у якім жывуць нашы хворыя, павінна быць дастаткова доўгім, — у некалькі гадоў — і ні ў якім разе не менш за год.

Яно таксама можа прымаць розныя формы. Тыповы курс лячэння, з выкладу якога мы пачалі, разряжаясь, пераходзіць у яго незаўважна; тут, каб мець некаторую трывалую грань, мы ўмоўна прымаем, што назіранне пачынаецца з таго моманту, калі хворы пераходзіць на кантрольнае наведванне ўрача па разу на тыдзень і радзей. Такім чынам, апошнія 2 тыдні тыповага асноўнага курса з’яўляюцца ўжо назіраннем. У далейшым мы прызначаем наведванне раз у два тыдні, але на гэтым Затрымлівалі месяцы на тры-чатыры, так як два тыдні — досыць доўгі тэрмін, і на большае на першым часе не варта рызыкаваць; затое потым можна прама перайсці да наведвання раз у месяц і на гэтым пратрымацца месяцаў шэсьць; толькі на другім годзе назірання можна без адмысловай рызыкі пераходзіць на наведванне раз у 2-3 месяцы. Вядома, усё гэта толькі схема, якая вар’іруе ў залежнасці ад хворага; большаю часткай прыходзіцца задаволіцца грубейшым разраджэннем наведванняў, да якіх хворыя, асабліва паправіш, ставяцца як да цяжкай абавязкі.

Што тычыцца таго, як павінны праводзіцца гэтыя наведвання, то гэта залежыць ад меркавання лекара. Безумоўна неабходна падрабязнае усведамленне, і пры гэтым пажадана не толькі пра тое, што датычыць «выпіўкі», але і наогул ўсяго жыцця хворага: яго працы, грамадства, інтарэсаў і т. Д. Усё гэта, зразумела, пралівае шмат святла на яго стан, як наркамана.

Назіранне асабліва неабходна пры скарочаным лячэнні. Апошняе, як мы ўжо згадвалі, вырабляецца галоўным чынам з прыезджымі, іншагароднімі хворымі і, натуральна, што ў іх гэта назіранне выліваецца ў форме яшчэ больш кароткачасовых трох- сямідзённы курсаў паўторнага лячэння, перыядычна аднаўляльных праз кожныя 3-4 месяцы.

Несумненна, што нават і такое скажонае, кароткачасовае амбулаторнае лячэнне, на працягу якога хворы працягвае заставацца ў ранейшай неспрыяльнай абстаноўцы, дае вядомы працэнт ўстойлівага, гадамі які доўжыцца лячэння. Але гэта вельмі невялікі адсотак, ён наўрад ці дасягае 3-5% асоб, якія далі непасрэдна спрыяльны вынік. У астатнім такое лячэнне, будучы паспяховым, забяспечвае ўстрыманне ад ранейшага п’янства на тэрмін у сярэднім ад 4 да 8-12 месяцаў.

І ўсё ж такі практычнага значэння гэтага лячэння зусім нельга прымяншаць. Калі хранічны алкаголік, ва ўсіх адносінах непаўнавартасны, становіцца зноў здаровым і працаздольным чалавекам, які толькі разы два ў год на 3-5 дзён выбывае са строю з прычыны вострага захворвання, то розніца паміж гэтымі станамі ў біялагічным, бытавым, прафесійным, сацыяльным дачыненні настолькі вялікая , што ў неабходнасці і карысці такога лячэння наогул не можа быць сумневу; пра гэта выдатна ведаюць нашы хворыя і сям’і іх, якія зноў і зноў звяртаюцца да нас па дапамогу.

Але ў агульнамедыцынскія дачыненні гэты поспех, вядома, больш чым сціплы. І не можа быць сумневу, што «нямецкі» спосаб лячэння дае больш надзейныя вынікі (15-30% ўстойлівага акрыяння!).

Ці значыць гэта, што мы павінны аддаць апошняму рашучае перавагу? Думаем, што не. Безумоўнае прыняцце аднаго з гэтых метадаў — «нямецкага» або «рускага» — гэтак жа як і голы адмова ад якога-небудзь з іх будуць аднолькава няправільна; бо калі ўлічыць працягласць, кошт і абстаноўку лячэння па Joel’ю і, такім чынам, той кантынгент асоб, на якіх яно разлічана, то і яго вынікі апынуцца вельмі пасрэднымі, не кажучы ўжо пра тое, што яно, вядома, не можа разлічваць на шырокае грамадскае значэнне. Мы лічым, што ўся справа ў тым, што маса алкаголікаў далёка не аднастайная і ў ёй неабходна вылучыць асобныя падгрупы, для кожнай з якіх варта вызначыць паказанні да таго ці іншага роду антыалкагольнага лячэння. Было б залішняй раскошай лячыць ўсіх па бальнічны-санаторным метадзе, у той час як пераважная частка хворых пры ўмове дыспансэрнага назірання цалкам паспяхова можа лячыцца амбулаторна.

Але, з другога боку, несумненна, многія алкаголікі былі б выратаваны для грамадства i не віселі б на ім цяжкім грузам пры наяўнасці самога непрацяглага стацыянарнага лячэння. Уся справа, паўтараем, у тым, каб вызначыць, у чым менавіта якой алкаголік патрэбу. А гэта залежыць, вядома, ад вызначэння таго, які тып, якую форму алкагалізму мы перад сабою маем.

Ілжывы запой бытавога тыпу, калі хворы з’яўляецца да ўрача ў перыяд заціхае п’янства або непасрэдна пасля яго, у першыя паўтара-два тыдні лепш весці па скарочанай, але энергічнай формуле ( «паставіць на ногі!»). але затым мы хутка пераходзім да назірання, у якім галоўным чынам і заключаецца лячэнне. Тут асабліва неабходныя ўстаноўка і, на ўвазе распаўсюджаных забабонаў пра невылечнасці «запою», тлумачэнні адрозненні фальшывага запою ад праўдзівага (паходжанне, віды на будучыню), а таксама тлумачэнне таго, адкуль узніклі гэтыя няправільныя ўяўленні. Заспакаенне хворага, обнадеживание яго (разам з указаннем на сур’ёзнасць становішча і неабходнасць працяглага назірання) з’яўляецца вельмі істотнай задачай. Але паўтараем, з іншага боку, не варта быць занадта падрабязным, занадта дакучлівым у сваіх тлумачэннях; яны павінны служыць толькі асновай для моцнага эмацыйнага ўздзеяння, які дае пераўсталёўку.

так як запой звычайна абвяшчаецца «прадвеснікамі», то на іх-то і трэба засяродзіць увагу, прызначаючы scopolamin пры першым жа іх з’яўленні. Звычайна двума назначэннямі апошняга (па названай вышэй пропісе) ўдаецца ліквідаваць небяспечнае стан, але яшчэ на працягу каля двух тыдняў неабходна трымаць хворага пад частымі наведваннямі і лёгкімі sedativa. Трэба адзначыць, што як пры морфинизме, так і пры алкагалізме, пасля пакідання наркотыку могуць на працягу года яшчэ наступаць з прамежкамі ў некалькі месяцаў хвалі «благіх настрояў", Нярэдка прыводзяць да зрываў.

Пры рэактыўным алкагалізме прагноз залежыць ад асноўнага рэактыўнага стану. Такім чынам, выклікаўшы правільную ўстаноўку ў хворага ў адносінах да яго п’янства, трэба перш за ўсё лячыць яго неўроз. Вядома, тут на першым месцы прычыннага ўмяшання варта псіхааналіз. Але мы не можам адмаўляць і вельмі істотнай часам карысці гіпнатычны суггестии, асабліва ў форме сеансаў адпачынку, у якім так маюць патрэбу гэтыя хворыя.

Мы лічылі б нават шкодным змяшчаць бытавога алкаголіка з правільнай і, значыць, дзейсна-моцнай устаноўкай ў штучную абстаноўку стацыянара, дзе гэтая актыўнасць да здароўю не знойдзе апоры і развіцця ні ў якім супрацьдзеянні. Бытавой алкагалізм — гэта сацыяльнае пакуты par excellence; менавіта ў дачыненні да гэтых сацыяльных уплываў і павінна праводзіцца імунізацыя хворага. Парніковая цвярозасць бальніцы (або санаторыя) пазбаўленыя, таму, усякай паказальна. Чалавек павінен лячыцца і стаць здаровым ў тых умовах, у якіх ён жыве. Толькі тады мы можам быць упэўненыя ў выніках. Бо вельмі многія бытавыя алкаголікі (не кажучы ўжо пра выпадковых, але і хранічныя) без вонкавага нагоды ці запрашэння наогул не пачынаюць піць, так што ў гэтых выпадках мы ва ўмовах стацыянара наогул не маем магчымасці сачыць за ходам іх лячэння. Паўтараем, для бытавых алкаголікаў з правільнай псіхалагічнай устаноўкай стацыянар з’яўляецца залішняй раскошай, а вельмі часта — можа быць і шкоднай.

Напишите нам
Напишите нам




Меню