Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Медыцынскае вызначэнне алкаголь

Ступень алкагольнага ап’янення

Ступень алкагольнага ап’янення — 2012.

код для ўстаўкі на форум:

У працы судова-медыцынскага эксперта важны пытанне аб смяротнай канцэнтрацыі этылавага спірту ў крыві. З увядзеннем сучасных метадаў вызначэння ўзроўню этанолу, дастаткова дакладных і спецыфічных, неабходная адзіная схема ацэнкі колькаснага ўтрымання алкаголю ў крыві ў дачыненні да яго функцыянальнаму эфекту.

Для практычнай экспертнай працы, у адпаведнасці з прапанаванымі У.І. Празароўскага, І.С. Карандаевым і А.Ф. Рубцова (1967) крытэрамі, можа быць рэкамендавана наступная арыенціровачны схема для вызначэння ступені алкагольнага ап’янення:

Ступені алкагольнага ап’янення

  • меней 0,3 ‰ — адсутнасць ўплыву алкаголю;
  • ад 0,3 да 0,5 ‰ — нязначнае ўплыў алкаголю;
  • ад 0.5 да 1,5 ‰ — лёгкае ап’яненне;
  • ад 1,5 да 2,5 ‰ — ап’яненне сярэдняй ступені;
  • ад 2,5 да 3,0 ‰ — моцнае ап’яненне;
  • ад 3,0 да 5,0 ‰ — цяжкае атручэнне алкаголем, можа наступіць смерць;
  • ад 5,0 да 6,0 ‰ — смяротнае атручэнне.

Дадзеныя лічбы дастасавальныя да дарослых. У дзяцей алкагольнае ап’яненне і атручвання этанолам працякаюць пры іншых узроўнях алкогольемии.

Прыведзеныя вышэй крытэрыі прапанаваныя для вызначэння ступені алкагольнага ап’янення ў жывых асоб, аднак іх можна ўжываць і пры ацэнцы канцэнтрацыі этылавага спірту ў крыві ад трупа. Ацэнка такіх вынікаў павінна ажыццяўляцца з адпаведнай фармулёўкай, напрыклад: «. выяўленая канцэнтрацыя этылавага спірту ў крыві трупа гр-на. пры жыцці магла адпавядаць. ступені алкагольнага ап’янення ».

Дадзеныя літаратуры і экспертны вопыт дазваляюць лічыць сярэдняй смяротнай канцэнтрацыяй алкаголю 3,5-4,0 ‰, а канцэнтрацыю 5,0 ‰ і вышэй, як правіла, смяротнай.

Аднак досыць часта сустракаюцца выпадкі, калі смерць ад атручвання этылавым спіртам надыходзіць пры колькасці яго ў крыві меншым, чым 4,0-5,0 ‰ і пры адсутнасці выяўленых хваравітых змен унутраных органаў, якія самі па сабе маглі б абумовіць наступ смерці. У сувязі з гэтым варта адзначыць, што смерць ад вострага атручвання этылавым спіртам можа наступіць на любым этапе алкагольнай інтаксікацыі: у перыяд ўсмоктвання, у момант максімальнага ўтрымання алкаголю ў крыві, але значна часцей — у перыяд яго вылучэння (фаза элімінацыі). У апошнім выпадку ад прыёму спіртных напояў да надыходу смерці праходзіць параўнальна вялікі прамежак часу (10-20 гадзін), таму да моманту наступлення смерці канцэнтрацыя алкаголю ў арганізме можа быць ніжэй, чым 4,0-5,0 ‰. Гэта часцей назіраецца ў асоб маладога ўзросту, нязвыклых да алкаголю. У асоб жаночага полу смяротнае атручэнне алкаголем можа наступіць пры меншых канцэнтрацыях этылавага спірту ў крыві, чым у мужчын. Акрамя таго, субтоксическая доза для здаровага, звыклага да алкаголю чалавека можа апынуцца смяротнай для нязвыклага. Смяротныя канцэнтрацыі алкаголю ў крыві для звыклых да алкаголю людзей, як правіла, больш на 30-60%, чым для нязвыклых або малопривычных. Аднак у хранічных алкаголікаў смерць можа наступіць і ад прыёму адносна невялікіх колькасцяў этылавага спірту.

У нязвыклых да алкаголю людзей, пры аднаразовым прыёме вялікіх колькасцяў спіртных напояў або алкаголю высокай канцэнтрацыі, смерць, часцей надыходзіць у фазе рэзорбцыі або ў пачатку фазы элімінацыі.

Для разліках ступені ап’янення, максімальнай канцэнтрацыі алкаголю ў крыві ў праміле, часу вывядзення алкаголю з арганізма рэкамендуем карыстацца напісаным намі алкагольным калькулятарам.

літаратура:

  1. Дадатак да метадычнаму ліста «Пра выяўленьне і вызначэнні этылавага алкаголю і крыві і мачы метадам газожидкостной храматаграфіі», М., 1971.
  2. Метадычнае пісьмо «Аб выяўленні і вызначэнні этылавага спірту ў трупным матэрыяле і судова-медыцынскай ацэнцы вынікаў судова-хімічнага аналізу», М., 1961 г. г.
  3. Метадычнае пісьмо «Аб вызначэнні этылавага алкаголю і крыві і мачы трупаў фотаметрычны метадам», М., 1964 г. г.
  4. Метадычнае пісьмо «Аб дэфектах пры вытворчасці судова-хімічных экспертыз», М., 1966 г.
  5. Да пытання аб функцыянальнай ацэнцы вынікаў судебнохимического колькаснага вызначэння алкаголю ў крыві жывых асоб і трупаў / Празароўскага У.І., Ачеркан М.М., Леўчанкаў Б.Дз. // Судова-медыцынская экспертыза. — М., 1961. — №1. — С. 3-7.
  6. Часопіс Судова-медыцынская экспертыза, 1967 г., №1, 3-8.

падобныя матэрыялы ў каталогах

Хранічная алкагольная інтаксікацыя / Грыненка А.Я., Афанасьеў В.У., Бабаханян Р.В., Бушуеў А.С., Дунаеўскі В.У., Заслаўскі Г.І., Папоў В.Л., Сафрай А.Е ., Стяжкин В.Д. — 2007.

апошнія паступлення ў бібліятэку

Рэфераты / Леўчанкаў Б.Дз. // Судова-медыцынская экспертыза. — 1967. — №1. — С. 53-59.

Супольнасць рускамоўных судова-медыцынскіх экспертаў

Community of Russian-speaking forensic medical experts

Да пытання колькаснага вызначэння алкаголю ў біяпроб:

алкаголь у крыві, у выдыханым паветры

канцэнтрацыя алкаголю і змест абсалютнага этылавага спірту (этанолу) у крыві, у выдыханым паветры, у мачы

Стан алкагольнага ап’янення, лёгкая ступень алкагольнага ап’янення

З 2003 года і аж да цяперашняга часу ў рамках вытворчасці медыцынскага агляду на стан ап’янення кіроўцаў транспартных сродкаў існуе колькасны крытэрый вызначэння (ўстанаўлення) стану ап’янення, рэгламентаваны пры правядзенні медыцынскага агляду вадзіцеляў па выніках хіміка-таксікалагічнага даследавання крыві освидетельствуемого.

Літаральна гэта становішча выглядае наступным чынам: ". заключэнне аб наяўнасці ап’янення выносіцца па выніках хіміка-таксікалагічнага даследавання біялагічнай аб’екта (кроў ці мача), які праводзіцца ва ўстаноўленым парадку, пры наяўнасці абсалютнага этылавага спірту ў канцэнтрацыі 0,5 і больш грам на адзін літр крыві. " (Пункт 22 "Інструкцыі па правядзенні медыцынскага агляду на стан ап’янення асобы, якое кіруе транспартным сродкам, і запаўненні ўліковага формы 307 / у-05 "Акт медыцынскага агляду на стан ап’янення асобы, якое кіруе транспартным сродкам", Дадатак № 3 да загаду Міністэрства аховы здароўя РФ № 308 ад 14.07.2003 года "Аб медыцынскім аглядзе на стан ап’янення" у рэд. загаду Міністэрства аховы здароўя і РФ № 1 ад 10.01.2006 года "Аб унясенні змяненняў у загад Міністэрства аховы здароўя Расійскай Федэрацыі ад 14 ліпеня 2003 г. № 308" ) . Дадзенае патрабаванне нарматыўнага акту распаўсюджваецца на выпадкі, калі вырабляецца аказанне неадкладнай медыцынскай дапамогі ў медыцынскіх арганізацыях асобам, якія пацярпелі ў дарожна-транспартных здарэннях і змешчаным ў цяжкім стане. (Заўвагу да п. 22 Інструкцыі)

Пры гэтым ні прававых, ні медыцынскіх падставаў, якiя абгрунтоўваюць адпаведнасць названага ўзроўню канцэнтрацыі абсалютнага этылавага спірту ў біялагічным аб’екце (кроў) Ўзроўні канцэнтрацыі абсалютнага этылавага спірту ў біялагічным аб’екце (мача), Ні закон, ні нарматыўныя прававыя акты Міністэрства аховы здароўя РФ не ўтрымліваюць. Акрамя таго, паводле таго ж пункту Інструкцыі па правядзенні медыцынскага агляду канцэнтрацыя абсалютнага этылавага спірту ў біялагічным аб’екце (кроў ці мача) вымяраецца ў грамах на адзін літр крыві, але не мачы.

У метадычных указаннях "Медыцынскі агляд для ўстанаўлення факта ўжывання алкаголю і стану ап’янення" ад 2 верасня 1988 г. № 06-14 / 33-14 (адмененыя Загадам Міністэрства аховы здароўя РФ ад 12 жнiўня 2003 г. № 399 у ". у частцы медыцынскага агляду на стан ап’янення асоб, якія кіруюць транспартнымі сродкамі" , Але правамоцныя пры аглядзе іншых асоб, г.зн. якія не з’яўляюцца кіроўцамі) паказана, што ". ап’яненню лёгкай ступені адпавядае ўтрыманне ў крыві алкаголю ад 1,0 да 2,0 ‰. " (Гл. Раздзел "алкагольнае ап’яненне "), Пры гэтым удакладняецца, што гэта палажэнне распаўсюджваецца на асоб з траўмамі і захворваннямі, якія суправаджаюцца цяжкім, несвядомым станам хворага, абцяжарваюць выяўленне клінічных сімптомаў ап’янення.

Згодна з дадаткам № 3 "Крытэрыі вызначэння станаў алкагольнага ап’янення і адурманьвання" да " Інструкцыі аб парадку медыцынскага агляду для ўстанаўлення факта ўжывання алкаголю і стану ап’янення ва ўстановах Камітэта аховы здароўя г. Масквы" загаду Камітэта аховы здароўя Урада Масквы № 340 ад 26 чэрвеня 1997 года (з змен. ад 20 лістапада 1998 г) "Пра Інструкцыі аб парадку медыцынскага агляду для ўстанаўлення факта ўжывання алкаголю і стану ап’янення ва ўстановах Камітэта аховы здароўя г. Масквы" "заключэнне "Усталяваны факт ужывання алкаголю, прыкметаў ап’янення не выяўлена" выносіцца пры. змесце алкаголю ў біялагічных асяроддзях. ад 0,022 ‰ да 1 ‰. Пры лёгкай ступені алкагольнага ап’янення. ўтрыманне алкаголю ў біялагічных асяроддзях вагаецца ад 1 да 2 ‰".

У судова-медыцынскай практыцы для вынясення заключэння аб стане алкагольнага ап’янення таксама выкарыстоўваюцца іншыя значэння разгляданага паказчыка. Так, у дапаможнік для лекараў "Судова-медыцынская дыягностыка вострых смяротных атручванняў алкаголем" (М., 2005 г.) паказана, што: "Для арыентыровачным ацэнкі дадзеных газохроматографического вызначэння ўтрымання этанолу ў крыві і ў мачы можна ўлічваць наступныя абагульненыя паказчыкі:

у крыві 0 ‰, у мачы невялікая канцэнтрацыя — можна зрабіць выснову аб факце ўжывання алкаголю за некалькі гадзін да смерці;

— ў крыві 0,3 ‰, у мачы 0 ‰ — цвярозы, судзіць аб факце ўжывання алкаголю нельга;

ў крыві 0,4-1,0 ‰, у мачы менш, чым у крыві — можна зрабіць выснову пра факт ужывання алкаголю. Могуць быць асобныя прыкметы алкагольнага ап’янення, аднак разгорнутага сіндрому алкагольнага ап’янення звычайна не назіраецца. Сцвярджаць, што было стан алкагольнага ап’янення пэўна нельга;

— у крыві ад 1,0-2,0 ‰, у мачы менш, чым у крыві — лёгкая ступень алкагольнага ап’янення. "

Абагульняючы выкладзенае вышэй, можна зрабіць выснову, што пэўна казаць аб наяўнасці стану алкагольнага ап’янення па дадзеных інструментальнага даследавання можна толькі ў тым выпадку, калі канцэнтрацыя абсалютнага этылавага спірту ў крыві складае 1,0 ‰ і вышэй, але не менш 0,5 грамаў на літр крыві . Пры канцэнтрацыі этанолу да 1,0 ‰ варта меркаваць толькі факт ужывання алкагольных напояў. Прычым факт ужывання алкаголю ў дадзеным выпадку рэгіструецца выключна інструментальным метадам агляду, так як фактычна ў освидетельствуемого ня канстатуецца ярка выяўленых клінічных праяў і прыкмет ап’янення, альбо клінічная карціна настолькі бедная і неадназначная, што правільная і пэўная інтэрпрэтацыя вынікаў агляду і медосвидетельствования па клінічным прыкметах цяжкая.

Варта адзначыць, што шэраг аўтараў (Марозаў Г. В., Ражноў У.Я., Бабаян Э. А., Маркизова Н. Ф., Гребенюк А. Н., Башарин В. А., Бонитенко Е. Ю. і шэраг іншых) лічаць, што лёгкая ступень алкагольнага ап’янення пачынаецца з канцэнтрацыі алкаголю ў крыві 0,3 г / л і 0,3 праміле. Тиганов А. С. з суаўтарамі (1999) прапануе ў якасці ніжняй мяжы лёгкай ступені ап’янення лічыць канцэнтрацыю алкаголю ў крыві 0,2 г / л. Вядома, у якасці ніжняй мяжы канцэнтрацыі алкаголю ў крыві можна арыентавацца і на больш нізкія лічбы, аднак пры гэтым дакладнасць ўстанаўлення стану ап’янення у выніку ўжывання алкаголю не павялічыцца. Ніякіх сур’ёзных дадзеных аб істотнасці і спецыфічнасці ўплыву малых канцэнтрацый алкаголю ў крыві на паводніцкія функцыі вадзіцеляў транспартных сродкаў, а роўна на парушэнні фізічных або псіхічных функцый, якія ў сукупнасці маглі б сведчыць пра стан ап’янення, медыцынская літаратура, вартая ўвагі, не ўтрымлівае.

Застаецца толькі спадзявацца, што ў канчатковым выніку пераможа здаровы сэнс і "умы9quot; Міністэрства аховы здароўя РФ разам з НКБ № 17, якая згодна з загадам № 805 ад 14.08.2012г. Дэпартамента аховы здароўя горада Масквы рэарганізавана і далучана да Маскоўскага навукова-практычнага цэнтру наркалогіі дэпартамента аховы здароўя горада Масквы (МНПЦ наркалогіі ДЗМ), нарэшце-то прыйдуць да адзінай класіфікацыі станаў алкагольнага ап’янення з прывязкай клінічных прыкмет да канцэнтрацыі алкаголю ў біялагічнай асяроддзі арганізма (выдыханае паветра, кроў і мача) і здолеюць абгрунтаваць як дастатковасць, так і сукупнасць парушэнняў фізічных або псіхічных функцый, пад якой і варта разумець стан ап’янення, у тым ліку і ў выніку ўжывання алкаголю , пры якой забаронена эксплуатацыя транспартных сродкаў.

У цяперашні час юрыдычным крытэрам ўстанаўлення стану ап’янення па арт. 12.8 і ч. 3 арт. 12.27 КаАП РФ з’яўляецца факт ужывання выклікаюць алкагольнае ап’яненне рэчываў, які вызначаецца наяўнасцю абсалютнага этылавага спірту ў канцэнтрацыі, якая перавышае магчымую сумарную хібнасць вымярэнняў, а менавіта 0,16 міліграма на адзін літр выдыханага паветра, што ўсталявана заўвагай да арт. 12.8 КаАП РФ (Федэральнага закона ад 23.07.2013г. № 196-ФЗ).

З 01 ліпеня 2008 года ў Кодэкс аб адміністрацыйных правапарушэннях нароўні з "медыцынскім аглядам" заканадаўча ўведзена паняцце "агляд на стан алкагольнага ап’янення", Што дазваляе ўпаўнаважаным на тое асобам, якія не маюць медыцынскай адукацыі, ўсталёўваць стан алкагольнага ап’янення на падставе пункта 8 "Правілаў агляду асобы, якое кіруе транспартным сродкам, на стан алкагольнага ап’янення і афармлення яго вынікаў, напрамкі згаданай асобы на медыцынскі агляд на стан ап’янення, медыцынскага агляду гэтай асобы на стан ап’янення і афармлення яго вынікаў і правілаў вызначэння наяўнасці наркатычных сродкаў або псіхатропных рэчываў у арганізме чалавека пры правядзенні медыцынскага агляду на стан ап’янення асобы, якое кіруе транспартным пар дством", Зацверджаных Пастановай Урада Расійскай Федэрацыі ад 26 чэрвеня 2008 года № 475. У сувязі з адменай заўвагi да артыкула 27.12 КаАП РФ у цяперашні час парадак афармлення агляду на стан алкагольнага ап’янення некалькі змяніўся: зараз акт агляду на стан алкагольнага ап’янення ў адпаведнасці з пунктам 9 названых вышэй Правілаў можа складацца пры любым станоўчым выніку выяўлення абсалютнага этылавага спірту ў выдыханым паветры з дапамогай тэхнічнага сродку вымярэння з улікам пог ешности прыбора. Аднак пры гэтым мае месца юрыдычная калізія, а менавіта з-за розных значэнняў дапушчальнай абсалютнай памылкі дакументаў (ад 0,02 мг / л для прыбораў тыпу АКПЭ і да 0,05 мг / л для прыбораў тыпу Lion Alcolmeter, Алкотектор PRO-100 combi ) у адным выпадку ў освидетельствуемого асобы можа быць ўстаноўлена стан ап’янення (прыборы тыпу АКПЭ), у іншым — не (пры выкарыстанні прыбораў тыпу Lion Alcolmeter, Алкотектор PRO-100 combi). Акрамя таго, варта мець на ўвазе і звесткі па інтэрпрэтацыі нулявых паказанняў тэхнічных сродкаў, указаных у эксплуатацыйнай дакументацыі на адпаведныя тэхнічныя сродкі вымярэння (гл. Старонку сайта па ўзроўню эндагеннага алкаголю). Неабходна таксама адзначыць, што да гэтага часу не дадзена вызначэнне тэрмінаў і паняццяў "дапушчальная хібнасць тэхнічнага сродкі вымярэння", "парог канцэнтрацыі этылавага спірту", "гранічна дапушчальная канцэнтрацыя абсалютнага этылавага спірту", "адмоўны вынік агляду на стан алкагольнага ап’янення", Указаных у правілах, зацверджаных Пастановай Урада Расійскай Федэрацыі ад 26 чэрвеня 2008 года № 475.

Звяртаем Вашу ўвагу, што да 06 жніўня 2010 года заўвагай да артыкула 27.12 КаАП РФ была ўсталяваная адзінка вымярэння канцэнтрацыі алкаголю ў выдыханым паветры, або канцэнтрацыя абсалютнага этылавага спірту (этанолу, алкаголю) ў выдыханым паветры, а менавіта міліграм на літр выдыханага паветра. Іншых адзінак вымярэння алкаголю ў выдыханым паветры законам не было прадугледжана і не прадугледжана ў цяперашні час.

Ніжэй прыведзены тры прыклады адкрытага ігнаравання факту правільнага выкарыстання адзінак вымярэння алкаголю лекарамі і суддзямі пры разглядзе спраў аб адміністрацыйных правапарушэннях.

В.а. галоўурача Гуз МО "ПБ № 24" Мялковская О.В. (Люты 2009 г.) у сваім адказе на запыт сусветнага суда піша: "прыбор " Drager Alcotest " 7410 паказвае вынікі даследавання ў праміле. Адна праміле адпавядае адным граме на адзін літр выдыханага паветра". Акрамя таго ў сваім адказе в.а. галоўурача удакладняе, што "Вымярэнне выніку ў праміле прадугледжана Федэральным законам ад 24 ліпеня 2007 г. № 210-ФЗ". І сусветнай суддзя 262 СУ раёна "Люблино9quot; г. Масквы Антропава О.С. (02.04.2009г.), І федэральны суддзя Люблінскага раённага суда г. Масквы Иванютина Р.А. (23.04.2009г.), І намеснік старшыні Масгарсуда Колышницына Е.Н. (23.09.2009г.) Не ўгледзелі і не ўсталявалі ніякай супярэчнасці ў названых вышэй звестках в.а. галоўнага ўрача, ніяк не пракаментавалі довады скаргаў аб няправільным ўказанні адзінак вымярэння канцэнтрацыі алкаголю ў выдыханым паветры, што пры такіх канцэнтрацыях алкаголю ў выдыханым паветры чалавек не проста труп, а заведама труп, што альбо прыбор быў няспраўны, альбо лекар указаў заведама недакладныя звесткі ў працэсуальным дакуменце з усімі вынікаючымі наступствамі.

Заг. аддзяленнем неадкладнай наркалагічнай дапамогі МУЗ "Раменское ЦРБ" Одарченко А.Ю. (Травень 2009 г.) пры апытанні ў сусветным судзе ў адказе на пытанне абаронцы паказаў, што: "Канцэнтрацыя алкаголю вызначалася ў выдыханым паветры і паказаная ў акце менавіта ў выдыханым паветры". У акце МО, складзеным Одарченко, паказаная канцэнтрацыя алкаголю ў адзінках вымярэння праміле. І сусветнай суддзя 211 СУ Раменскага судовага раёна МО Ермакова П.Р. (12.05.2009г.), І суддзя Раменскага гарсуда МО Уткіна В.Ю. (08.06.2009г.), І намеснік старшыні Мособлсуда Балабан Ю.І. (31.08.2009г.) Не знайшлі падстаў сумнявацца ў паказаньнях лекара і па сутнасці проста праігнаравалі адпаведныя довады скаргаў, ніяк іх ня пракаментаваўшы.

Аналагічны падыход па дазволе дадзенага пытання дэманструе і намеснік старшыні Вярхоўнага Суда РФ Сярко П.П., дапушчаючы выкарыстанне ў якасці адзінкі вымярэння канцэнтрацыі алкаголю ў выдыханым паветры% (працэнт) утрымання алкаголю (пастанову па справе № 11-АД09-5 ад 29.10.2009г. ).

Ігнараванне довадаў скаргаў, заснаваных на нормах закона, на патрабаваннях і палажэннях нарматыўных прававых дакументах, ГОСТ ‘ов і медыцынскай літаратуры, на матэрыялах справы, няздольнасць абгрунтаваць уласныя высновы, нежаданне і няўменне матываваць ўласныя рашэнні — адметная рыса расейскага судаводства і правасуддзя, што таксама адзначана і адлюстравана ў пазіцыі Еўрапарламента аб сумневе ў незалежнасці і бесстароннасці судовых інстытутаў Расіі.

Як гаворыцца, каментары залішнія і высновы аб "правосудности9quot; судовых рашэнняў відавочныя. Вось такое яно расійскае правасуддзе.

Ўвядзенне. Настаўленне і памятка кіроўцу

Copyright © market-mg.narod.ru 2005- 2017 Last-Modified 01 кастрычніка 2017

Прафесійная дапамога і кансультацыі, абарона правоў

Напишите нам
Напишите нам




Меню