Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

наркаманія формы

Формы наркаманіі і яе віды

Наркаманія — гэта хваравіты стан, абумоўленае сістэматычным ужываннем у немедыцынскага мэтах шляхам глытання, удыхання або ін’екцый некаторых лекавых або іншых рэчываў (прыродных або штучных), якое суправаджаецца прывыканнем і непераадольнай цягай да пастаяннага аднаўлення іх прыёму з мэтай атрымання спецыфічных перажыванняў, розных бія- і псіхатропных эфектаў, а таксама для палягчэння псіхічнага або фізічнага стану пры іх адсутнасці. Пры гэтым адзначаецца змена паводзінаў і асобы спажыўца. Усе віды і формы наркаманіі аб’яднаны агульнымі прычынамі ўзнікнення, развіцця, плыні і зыходу. Аднак пры гэтым яны адрозніваюцца некаторымі клінічнымі праявамі, хуткасцю развіцця захворвання і цяжарам наступстваў. Гэта звязана са спецыфікай і сілай таксічнага дзеяння таго ці іншага наркатычнага яду. Кожны наркотык у клініцы як вострай, так і хранічнай інтаксікацыі мае свае прыкметы, што дае магчымасць урачам ставіць дыягназ па клінічнай карціне.

Як вядома, слова «наркаманія» адбылося oт грэчаскіх «narke» — памрочышча свядомасці, здранцвенне, здранцвенне, параліч, «наркозис» — смерць, «манія» — вар’яцтва, вар’яцтва, запал. У гэтых словах змяшчаецца кароткае тлумачэнне стану, у якім аказваецца той, хто прымае наркотыкі, а таксама наступствы іх прыёму.

Існуе даволі шмат відаў наркаманіі. Мабыць, столькі, колькі маецца наркатычных рэчываў, — няма ні аднаго наркатычнага сродку, якое ў выпадку ўжывання ня паслужыла б крыніцай развіцця наркаманіі. Розніца толькі ў тым, што адны рэчывы прыводзяць да наркаманіі хутчэй, чым іншыя. У цяперашні час тыя ці іншыя віды наркаманіі (таксікаманіі) сустракаюцца амаль ва ўсіх краінах свету, адрозніваючыся толькі па форме, глыбіні і ступені распаўсюджвання. Хоць усе наркатычныя яды аб’яднаны агульнымі ўласцівасцямі, кожнаму з іх адпавядаюць свае асаблівасці. Таму дзеянне кожнага з іх, якое выяўляецца пэўнай клінічнай карцінай, заслугоўвае асаблівай увагі.

Якія бываюць формы і віды наркаманіі?

Для зручнасці наркаманіі (таксікаманіі) дзеляцца на групы ў залежнасці ад фармакалагічных уласцівасцяў выклікаюць іх рэчываў. Разгледзім найбольш распаўсюджаныя формы наркаманіі.

Опиомания (опиизм) — гэта наркаманія, звязаная з прывыканнем да медыцынскіх або самаробным прэпаратаў опію. Разнавіднасцю опиомании з’яўляецца морфинизм, або морфиномания, — від наркаманіі, звязаны з хранічным атручваннем морфіем. Гэта цяжкая форма наркаманіі, адрозная няўхільным прагрэсаваннем, ускладненнем з боку фізічнай і псіхічнай сферы, цяжкасцю лячэння і высокай смяротнасцю. Сюды ж можна аднесці наркаманіі марфін тыпу, які ўзнікае пры ўжыванні сінтэтычных прэпаратаў з опиоподобной хімічнай структурай, якія маюць такі ж болесуцішальным дзеяннем і здольнасцю выклікаць да іх прывыканне і залежнасць. Гэта такія прэпараты, як мепередин, проксифен, дифеноксилат і інш. Яны выклікаюць падобную клінічную карціну наркаманіі.

Морфинизм і опиизм (прыём чыстага опію) вельмі падобныя, так як выклікаюцца роднаснымі наркотыкамі. Аднак морфинизм працякае больш цяжка і вылечыцца ад яго цяжэй.

Разнавіднасць опиомании — кодеиномания, або кодеинизм, — хранічнае захворванне, якое ўзнікае пры злоўжыванні кадэінам ў чыстым выглядзе або прэпаратамі, у якія ён уваходзіць. У кодеіна наркатычнае дзеянне слабей, чым у опію і морфія. Таму пры кодеинизме наркатычная залежнасць выказана не так рэзка, як пры морфинизме і опиомании. Ізаляваны кодеинизм сустракаецца адносна рэдка, часцей ён спалучаецца з морфинизмом або опиоманией; кадэінам замяняюць опій або морфій пры іх адсутнасці. Ужыванне кодеіна даволі часта прыводзіць да камбінаваным прыёму наркотыкаў, фармаванню полинаркомании.

Наступнай разнавіднасцю опиомании можна лічыць героинизм. Гэта цяжкая наркаманія, якая ўзнікае пры ўжыванні гераіну, адрозная ад папярэдніх злаякасным цягам і больш цяжкімі наступствамі. У Ганконгу, напрыклад, дзе гэты від наркаманіі даволі распаўсюджаны, кажуць, што для чалавека, які прымаў гераін на працягу двух тыдняў, вяртання няма. Гэтая форма наркаманіі больш распаўсюджана за мяжой. У нашай краіне гераін стаў прымяняцца толькі ў апошні час.

Гашишизм (гашишемания, гашизм) з’яўляецца, бадай, найбольш распаўсюджанай наркаманіяй ў свеце. Ён стаіць на 3-м месцы, саступаючы толькі ўжывання алкаголю і курэння тытуню. Гашишизм ўзнікае пры прыхільнасці да наркатычных прэпаратаў розных гатункаў канопляў, кожны з якіх мае свае нязначныя асаблівасці ў развіцці захворвання. Напрыклад, прэпараты з амерыканскай канопляў выклікаюць менш цяжкае працягу захворвання, чым прэпараты з індыйскай. Наогул гашишизм менш цяжкі выгляд наркаманіі, чым вышэйпералічаныя. Гашишизм развіваецца павольней опиизма або морфинизма. Аднак асаблівая небяспека заключаецца ў тым, што ён часта падахвочвае да прыёму больш моцных наркотыкаў, як бы проторяет ім дарогу, прыадчыняючы дзверы ў наркатычны пекла. Па некаторых дадзеных замежных даследаванняў, толькі 1% ​​якія ўжываюць найбольш небяспечныя і моцныя наркотыкі не пачыналі свой шлях да наркаманіі праз ўжыванне прэпаратаў канопляў.

Кокаинизм — гэта больш цяжкі выгляд наркаманіі ў параўнанні з гашишизмом не толькі па медыцынскіх, але і па сацыяльных наступстваў. Наркаманы, якія ўжываюць крэк і іншыя разнавіднасці какаіну, больш агрэсіўныя да навакольных, чым опиоманы, гашишеманы і інш. Кокаинизм ўзнікае пры ўжыванні какаіну ў форме медпрэпаратаў ці расліны эритроксилон кока, у якім ён утрымліваецца. Какаін параўнальна рэдка з’яўляецца першым наркотыкам, да якога звяртаецца моладзь. Звычайна яго пачынаюць прымаць, маючы некаторы стаж спажывання іншых, больш слабых наркатычных сродкаў.

З лекарствомании даволі часта назіраецца барбитуромания — таксікаманія, абумоўленая злоўжываннем снатворнымі сродкамі і названая так таму, што большасць з іх з’яўляюцца вытворнымі барбитуровом кіслаты, якая сама не валодае снатворным дзеяннем. Сваю назву яна атрымала ад імя нявесты хіміка, які адкрыў гэтую кіслату. Прымаюць снатворныя прэпараты асобы з устойлівымі парушэннямі сну, з так званай памежнай псіхічнай паталогіяй, неўротыкі, псіхапаты. Хоць снатворных прэпаратаў даволі шмат, але выклікаюць яны адзін даволі небяспечны від таксікаманіі, часта канчае трагічна. Небяспеку ўяўляе як вострая інтаксікацыя прычыны прыёму вялікіх доз прэпарата, так і спецыфічная цяжкая абстыненцыя, мабыць, самая цяжкая сярод іншых наркаманаў пры рэзкім абрыве або зніжэнні доз прэпарата.

Наступная форма лекавай залежнасці ўзнікае пры злоўжыванні стымулятарамі нервовай сістэмы. Іх часта пачынаюць прымаць для павышэння працаздольнасці, пераадолення стомленасці і дрымотнасці падчас працы ў начны час, перад экзаменамі, выступамі, конкурсамі, спартыўнымі спаборніцтвамі, для стымулявання мазгавой дзейнасці пры выкананні тэрміновай працы. Часта прывыкаюць да гэтых прэпаратаў жанчыны, якія першапачаткова іх выкарыстоўвалі для пахудання. Сярод злоўжываюць стымулятарамі шмат тых, хто прымае некалькі наркатычных прэпаратаў, а таксама тых, хто перайшоў на амфетаміны з іншых прэпаратаў, і «эксперыментуюць» падлеткаў і маладых людзей.

Са шматлікай групы прэпаратаў, якія выклікаюць гэты від наркаманіі, найбольш распаўсюджаныя кафеін і тэін. Кофеинизм мала адрозніваецца ад чифиризма (тэізм). Кофеинисты прымаюць, як кажуць, «конскіх» дозы кавы, у теисты — гарбаты. Раней асабліва шмат іх сустракалася сярод зняволеных. У цяперашні час такіх таксікаманаў стала значна менш, іх выціснулі наркаманы і таксікаманы, якія ўжываюць іншыя прэпараты. Вядома, у параўнанні з іншымі прэпаратамі — фенамін, первитином, центедрином — яны менш шкодныя і выклікаюць адносна лёгкі выгляд таксікаманіі, які фармуецца параўнальна павольна. Гэта адбываецца, мабыць, таму, што кафеін, як і іншыя харчовыя рэчывы з фармакалагічным дзеяннем, нават у павышаных дозах не выклікае якіх-небудзь сур’ёзных псіхічных змяненняў і параўнальна хутка прыводзіць не толькі да пачуцця насычэння, але нават да непрыемных вегетатыўным адчуваннях. Таму ў дадзеным выпадку практычна немагчымая страта кантролю, хоць ёсць і прывыканне, і нязначная абстыненцыя, якая праяўляецца прыгнётам, галаўным болем, пачуццём слабасці, разбітасці. Гэта падахвочвае да паўторных прыёмам і фармуе таксікаманічнага тэндэнцыі. Прыём празмерных доз кафеіну не можа прайсці бясследна для здароўя. У будучыні злоўжыванне гэтымі напоямі цягне цяжкія засмучэнні сардэчнай дзейнасці і цэнтральнай нервовай сістэмы. Кофеинисты і теисты паміраюць ад хвароб сэрца і сасудаў.

Алкагалізм, никотинизм

Нельга не сказаць пра ўжыванне розных алкагольных напояў — алкагалізме і курэнні тытуню — никотинизме (никотиномании), якія з’яўляюцца найбольш распаўсюджанымі відамі таксікаманіі. Практычна 95% людзей ужываюць алкаголь на працягу свайго жыцця, 25% — паляць.

У цяперашні час у ЗША 420 тысяч смерцяў у год (20% ад усіх) звязаны з курэннем цыгарэт. Хоць у большасці выпадкаў гэтыя віды таксікаманіі і не аказваюць такога шкодна га ўздзеяння на арганізм чалавека, як іншыя наркатычныя і таксічныя рэчывы, але іх у поўнай меры можна аднесці да разгляданай групе захворванняў. Вялікая распаўсюджанасць гэтых таксікаманіі патрабуе больш пільнай да іх увагі, аднак рамкі нашага паведамленні не даюць магчымасці надаць ім належнай увагі.

Алкагалізм і никотинизм часам спалучаюцца з іншымі формамі таксікаманіі або наркаманіі, ускладняючы іх працягу

Сустракаецца таксама ўжыванне некалькіх наркатычных сродкаў адначасова. Тады кажуць аб полинаркомании або политоксикомании.

Пад тэрмінам «политоксикомания», або «полинаркомания», трэба разумець не выпадковы або эпізадычны прыём наркатычнага ці іншага фармакалагічнага рэчывы, а сістэматычнае звыклае адначасовае ўжыванне некалькіх (як мінімум — двух) наркатычных або таксічных рэчываў, якія належаць да розных фармакалагічным групам. Пры гэтым павінны быць вызначаны прыкметы хваравітай прыхільнасці да іх.

Наркаманы часта спалучаюць какаін з амфетамінам, а таксама какаін з гераінам (снід бол — speed ball). Такое спалучэнне значна ўзмацняе дзеянне гэтых мацнейшых наркотыкаў, што часта вядзе да іх перадазаванні і сьмяротных ахвяраў. Так загінулі вядомыя амерыканскія кінаакторы Рывер Фінікс і Джон Белушы.

Дадаткова артыкулы на дадзеную тэму:

Перад пачаткам лячэння пракансультуйцеся з урачом.

Псіхалогія і псіхатэрапія — Клініка наркаманіі: асноўныя сіндромы і клінічныя формы

НДІ наркалогіі Міністэрства аховы здароўя РФ, Масква

тэрмін «Наркатычны сродак» ўключае ў сябе тры аспекты: медыцынскі, юрыдычны і сацыяльны. медыцынскі аспект заключаецца ў тым, што разгляданая рэчыва (лекавы або нелекарственного) павінна валодаць здольнасцю аказваць пэўнае ўздзеянне на цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС), выклікаючы эфект, які можа быць ацэнены спажыўцамі, як суб’ектыўна пазітыўны, г.зн. дадзенае рэчыва павінна з’яўляцца псіхаактыўных. сацыяльны аспект мае на ўвазе, што прымяненне гэтага псіхаактыўных рэчываў прымае сацыяльна значныя маштабы. юрыдычны крытэрый патрабуе, каб дадзенае псіхаактыўныя рэчыва афіцыйна было прызнана наркатычным упаўнаважанай інстанцыяй (Міністэрства аховы здароўя РФ) і ўнесена ў спіс наркатычных рэчываў.

У сувязі з гэтым тэрмінам «Наркаманія» вызначаюць групу прагрэдыентнай захворванняў, выкліканых ужываннем таго ці іншага наркотыку і вызначаюцца паталагічным цягай да яго. Дыягназ наркаманіі усталёўваецца на падставе клінічных прыкмет захворвання, такіх як рэгулярныя (континуальное або цыклічнае) ўжыванне наркатычнага сродку, паталагічнае цяга да яго, псіхічная і фізічная залежнасць, змена талерантнасці. Захворванне, пры якім выяўляецца залежнасць ад двух і больш наркатычных рэчываў, якія ўжываюцца адначасова або на рознай паслядоўнасці, атрымала назву «Полинаркомания».

Агульная синдромология наркаманаў

Большасць сучасных аўтараў згаджаецца з той пазіцыяй, што менавіта суб’ектыўна прыемныя перажыванні ў стане наркатычнай інтаксікацыі (так званая эйфарыя) з’яўляюцца як пускавым момантам, так і прычынай паўтаральнага спажывання наркотыкаў на ранніх стадыях захворвання [1, 2].

Психопатологическая структура станаў інтаксікацыі рознымі псіхаактыўных рэчываў вельмі разнастайная, можа ўключаць у сябе як уласна эйфарыю, так і гіпо-і маніякальныя стану, стымуляцыі і седацию, ўключаць дереализационно-деперсонализационные засмучэнні, галлюцінаторно перажыванні і інш.

Часцяком маладыя людзі, часцей падлеткі, першапачаткова знаёмяцца з дзеяннем вялікай колькасці псіхаактыўных рэчываў. Гэты этап, які папярэднічае фарміраванні уласна наркаманіі, быў названы этапам пошукавага падлеткавага полинаркотизма [3]. Затым адбываецца фарміраванне перавагі пэўнага наркотыку. Гэта звязана з рознымі фактарамі і перш за ўсё з уласнымі перажываннямі ў стане інтаксікацыі, але не апошнюю ролю гуляе той факт, які менавіта наркотык з’яўляецца ў цяперашні час «модным» і больш распаўсюджаным.

Лічыцца, што з моманту вызначэння упадабанага наркотыку пачынаецца ўласна развіццё захворвання і прыём наркотыку, як правіла, становіцца рэгулярным. Усе паводзіны, ўстаноўкі, маральныя каштоўнасці хворага падпарадкоўваюцца патрэбы рэгулярнага прайгравання стану інтаксікацыі. Пачынаюць праяўляцца характэрныя змены асобы па наркоманическому тыпу. Нарастаюць канфлікты ў сям’і, цяжкасці ў вучобе або працы. Хворыя становяцца абыякавымі ў адносінах да блізкіх і сваіх абавязкаў, безадказнымі, маральна дэградуюць. Неўзабаве адбываецца паслабленне першапачатковага дзеяння наркотыку. Для дасягнення жаданага эфекту спачатку патрабуюцца ўсе вялікія дозы наркотыку, затым — спалучэнне яго з якім-небудзь іншым псіхаактыўных рэчываў, а яшчэ пазней ні павелічэнне доз, ні якія спалучаюцца прыём не могуць выклікаць у хворага жаданага стану, а толькі перашкаджаюць узнікненню абстынентных расстройстваў.

Клінічныя праявы кожнай формы наркаманіі прадстаўлены трыма облигатными сіндромамі: змененай рэактыўнасці, псіхічнай залежнасці і фізічнай залежнасці.

Сіндром змененай рэактыўнасці складваецца з змененай формы спажывання, змены талерантнасці, знікнення ахоўных рэакцый пры перадазаванні, змены формы ап’янення.

Прыкладам змены формы спажывання служыць пераход з інтраназальнай або перорально прыёму на нутравенныя ўвядзенне наркотыку. Сіндром змены талерантнасці выяўляецца ў згасанні эфекту ад першапачатковай дозы наркотыку, што прыводзіць да змушанага павышэнню дозы да вызначанай мяжы ( «плато» талерантнасці). Апісаны сімптомы крыжаванай талерантнасці, якія праяўляюцца ў рэзістэнтнасці да іншых прэпаратаў, падобным па тыпу дзеянні на ЦНС. Змена формы ап’янення выяўляецца не толькі ў збядненні карціны інтаксікацыі, але таксама з’яўленні ў яе структуры новых, раней не ўласцівых кампанентаў. Так, наркотыкі опіумнай групы, якія спачатку могуць выклікаць седатыўны, рэлаксуючым эфект, праз некаторы час пачынаюць аказваць психостимулирующее дзеянне.

Сіндром псіхічнай залежнасці ўяўляе сабой паталагічнае цяга да дасягнення стану інтаксікацыі ад пэўных наркотыкаў або іх камбінацыі. Часта ўжо пасля першых спроб наркотыкаў хворы аказваецца не ў стане дасягнуць псіхічнага камфорту па-за інтаксікацыі, што змушае яго звяртацца да паўторнага прыёму наркатычнага сродку. Менавіта сіндром псіхічнай залежнасці робіць наркаманію такім цяжкім для лячэння захворваннем. У цяперашні час адзінай канцэпцыі паталагічнай цягі да наркотыкаў не існуе, аднак у яго структуры можна вылучыць асобныя кампаненты.

Пастаянная або обсессивная форма цягі праяўляецца дакучлівымі думкамі пра наркотыкі ў любы час сутак, успамінамі пра перажыванні ў стане інтаксікацыі, ўсвядомленым жаданнем прыняць наркотык (асабліва інтэнсіўна ў тыя гадзіны, у якія хворы звычайна наркотизировался). Можа суправаджацца барацьбой матываў, элементамі крытычных меркаванняў. Заўсёды існуе ў абрамленні адпаведнага афекту — падушанага настрою з адценнем тужлівыя, раздражняльнасці, схільнасцю да дисфороподобным рэакцый. Цікавасць да падзей навакольнага свету, не звязаных з наркотыкамі, практычна адсутнічае. Адцягнуць увагу хворага атрымоўваецца толькі на кароткі час. Хворыя, калі яны толькі дастаткова адкрытыя і не імкнуцца да паскоранай выпісцы, паведамляюць лекара, што лічаць сваё стан безнадзейным і не вераць у магчымасць выздараўлення. Гэтая форма цягі найбольш рэзістэнтнасць да праводзіцца тэрапіі.

Другая форма — кампульсіўныя цяга да наркотыку. Узнікае перыядычна, часцей аутохтонно, радзей можа быць справакавана сітуацыйна. Часам назіраюцца прадвеснікі ў выглядзе сноў наркатычнага зместу: бачаць у сне працэс вырабу, ўвядзення наркотыку, зрэдку аж да пачатковых перажыванняў інтаксікацыі. Абуджаюцца ў рэзка змяніўся стане, трывожны, распачатыя, настрой рэзка зніжана. Неўзабаве адзначаецца ўспышка цягі да наркотыку па тыпу компульсии. Дадзены феномен, які атрымаў назву псевдоабстинентного сіндрому, быў апісаны спачатку ў хворых, якія пакутуюць опіумнай наркаманіяй [2], а затым і пры іншых відах залежнасці ад псіхаактыўных рэчываў [4].

Як правіла, на вышыні кампульсіўныя цягі хворыя настолькі ахоплены гэтым станам, што яго крытычная ацэнка, барацьба матываў немагчымыя. Пасля дрэнна памятаюць, што з імі адбывалася ў гэты перыяд. Пры рэалізацыі цягі свядомасць хворых упарадкоўваецца, яны шчыра здзіўляюцца, «як гэта магло атрымацца», перажываюць і раскайваюцца. Гэтая форма цягі заўсёды суправаджаецца псіхомоторные узрушанасцю, соматовегетативными рэакцыямі ў выглядзе бляску вачэй, бледнасці скурных пакроваў, тахікардыі, пачашчанага павярхоўнага дыхання.

існуе таксама змяшаная форма, пры якой на фоне пастаянных дакучлівых думак пра наркотыкі назіраюцца перыядычныя ўспышкі кампульсіўныя цягі.

Сіндром фізічнай залежнасці ці абстынентны сіндром — гэта сукупнасць психопатологических, неўралагічных і соматовегетативных сімптомаў у розных спалучэннях і рознай ступені цяжкасці, якія ўзнікаюць пры поўным спыненні прыёму наркотыку ці рэзкім зніжэнні яго дозы на фоне дастаткова працяглага яго ўжывання, а таксама пры блакаванні дзеянні наркотыку яго антаганістамі. Клінічная карціна абстынентнага сіндрому залежыць ад фармакалагічных уласцівасцяў адпаведнага наркотыку і індывідуальных асаблівасцяў хворага.

Нельга не адзначыць, што адбываюцца ў апошнія 7 — 10 гадоў рэзкія змены як у кантынгенце хворых наркаманаў, так і ў складзе ўжытных наркотыкаў, што прывяло перш за ўсё да патоморфозу асобных клінічных формаў захворвання. Так, якія пераважалі раней саматужна прыгатаваныя наркотыкі розных груп, у асноўным самаробны раствор опію і макавай саломкі, а таксама наркотыкі з групы фенилалкиламинов з амфетаминоподобным дзеяннем — эфедрон і так званы первитин — выцясняюцца гераінам, какаінам, амфетамінамі, а таксама дэрыватамі амфетаміну, якія ставяцца не да псіхостімуляторов, а да галюцынагенных. Гэта 5-метокси-3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА), больш вядомы пад назвай «Экстазі» — адзін з найбольш папулярных зараз моладзевых «дыскатэкавых» наркотыкаў. Гэтыя змены асабліва інтэнсіўна адбываюцца ў Маскве і іншых буйных гарадах. Актуальнай з’яўляецца таксама тэндэнцыя да ўжывання двух і больш наркотыкаў з розных хімічных груп з фарміраваннем адпаведнай полинаркомании, напрыклад, гераін-кокаиновой або гераін — «первитиновой».

З нядаўняга часу ў клінічнай карціне ў хворых з вострым опіумнага абстынентных сіндромам падчас стацыянарнага лячэння назіраюць псіхатычных засмучэнні делириозного круга [4]. Псіхатычных сімптаматыка развіваецца звычайна да канца 1 — 3 сутак ад пачатку тэрапіі і характарызуецца такімі пачатковымі праявамі, як выяўленае псіхомоторные ўзбуджэнне, мітуслівасць, бессань. Неўзабаве далучаюцца дезориентировка ў месцы і часу, глядзельныя і слыхавыя галюцынацыі. Апісаныя засмучэнні рэзістэнтнасць да псіхатропных тэрапіі. Прызначэнне нейралептыкаў пагаршае стан і пролонгирует делирий. Эфект аказвае толькі правядзенне дэтоксікаціённое інфузійных тэрапіі і прызначэнне ноотропов, а таксама экстракорпоральная детоксікація (плазмаферэз).

Перыяд пасля минования вострых абстынентных расстройстваў характарызуецца развіццём так званага псевдоабстинентного сіндрому, які ўключае тры абавязковых кампанента: актуалізацыю паталагічнай цягі да псіхаактыўных рэчываў; асаблівую дэпрэсію ці субдепрессию рознай структуры з больш прадстаўлення сенесто-іпохондріческого расстройстваў і вегетатыўныя парушэнні, выкліканыя дысфункцыяй вегетатыўнай нервовай сістэмы, які спалучае ўзбуджэнне эрготропного аддзела вегетатыўнай нервовай сістэмы з яго высільваннем. Спалучэнне характэрных для псевдоабстинентного сіндрому моцнага цягі да наркотыку, соматовегетативных і суб’ектыўна іспытваюцца хворым адчуванняў, якія нагадваюць алгические расстройствы пры вострай абстыненцыі, дасягае часам значнай выяўленасці і патрабуе неадкладнай тэрапіі, вызначаючы, такім чынам, псевдоабстинентный сіндром як неадкладнае стан у наркалогіі.

Клінічная форма опіумнай наркаманіі

Да ліку найбольш тыповых клінічных формаў наркаманіі ў нашай краіне ставіцца опіумнага наркаманія. Калі раней пераважала выкарыстанне самаробнай ацэтыляванага опію, то ў цяперашні час усё часцей сустракаюцца хворыя, якія ўжываюць гераін, г.зн. диацетилморфин. Гераін ўжываюць як інтраназальнай (ўдыханне), так і нутравенна. Сімптомы вострай інтаксікацыі абедзвюх разнавіднасцяў апіятаў вельмі падобныя. Скурныя пакровы спачатку чырванеюць, а затым бляднеюць, зрэнкі рэзка звужаныя са зніжэннем або адсутнасцю рэакцыі на святло, акрамя выпадкаў цяжкай перадазіроўкі, калі на фоне аноксии назіраецца мидриаз, адзначаецца сухасць слізістых, гипосаливация, ПЕКЛА зніжаецца, пульс урежает, паніжаецца маторыка кішачніка. У псіхічнай сферы адзначаецца змена афекту. Настрой падвышаны, лагоднае, назіраецца альбо стымуляцыя, ажыўленне з падвышанай патрэбай рухацца, балбатлівасцю, паскарэннем асацыятыўных працэсаў, альбо, наадварот, седация, псіхомоторные заторможенность, дрымотнасць. Пры перадазаванні гаворка запавольваецца, становіцца змазанай, свядомасць азмрочвае, ПЕКЛА працягвае падаць, нарастае гіпатэрмія, прыгнятаецца дыханне, рэфлексы саслабляюцца. Развіваецца сопор, а затым — кома, магчымая смерць ад паралічу дыхальнага цэнтра.

Абстынентны сіндром прадстаўлены слёзацёкам, насмаркам, пазяханне, гіпергідрозам, дыярэяй. Пры гераінавай наркаманіі гэтыя сімптомы рэдукаваны. Назіраюцца інтэнсіўныя болевыя адчуванні ў цягліцах, касцях, суставах канечнасцяў і паяснічным аддзеле хрыбетніка. Болю ломящие, якія цягнуць, выкручвалі, якія абумаўляюць няўседлівасць. Апетыт адсутнічае, нярэдкія млоснасць, ваніты. Настрой падушаны, з адценнем дисфории і трывогі. Вельмі стойкі пакутныя инсомнические засмучэнні. Пасля доўгі час захоўваюцца афектыўныя парушэнні, засмучэнні сну, зніжэнне канцэнтрацыі ўвагі. Гераінавая наркаманія ў цэлым характарызуецца больш сціслымі тэрмінамі фарміравання асноўных клінічных сімптомаў і сіндромаў і большай цяжарам медыка-сацыяльных наступстваў.

Наркаманія, выкліканая ужываннем канабіноіды

Наркаманія, выкліканая ужываннем канабіноіды, таксама шырока распаўсюджаная. Канабіноіды ставяцца да наркотыкаў, з якіх звычайна пачынаюцца пробы псіхаактыўных рэчываў, таму за мяжой канабіноіды часта называюць «ўваходнымі варотамі». Рэчыва, якое валодае наркогенный ўласцівасцямі, змяшчаецца ў расліне каноплі. Змест яго вар’іруе ў залежнасці ад выгляду расліны, арэалу вырастання і выкарыстоўванай часткі расліны. Найбольш распаўсюджаны спосаб ужывання — курэнне, звычайна ў спалучэнні з тытунем, але магчыма і прымяненне ўнутр у выглядзе экстрактаў. Характар ​​вострай інтаксікацыі індывідуальны і ў значнай ступені залежыць ад ўстаноўкі суб’екта на чаканы эфект і ад навакольнага становішча. Дзеянне наркотыку звычайна пачынаецца са з’яўлення сухасці ў роце, адчуванні цяпла ва ўсім целе, нарастання псіхомоторные ўзбуджэння. Вочы блішчаць, зрэнкі пашыраныя, склеры і асабліва кан’юнктывы инъецированы. Назіраюцца тахікардыя, тахипноэ, артэрыяльная гіпертэнзія, парушэнні каардынацыі, хады, тремор, смазанность гаворкі. Настрой павышаецца, суправаджаецца нястрымнай смяшлівы, можа змяніцца трывожнасцю, падазронасцю, альбо з’яўленнем апатыі, заторможенного і аглушанасці. Характэрныя дереализационные і деперсонализационные засмучэнні. Нярэдка сустракаюцца интоксикационные псіхозы. Абстынентны сіндром акрэслены недастаткова выразна, першыя некалькі дзён пераносяцца лёгка, але затым у хворых нарастае пачуццё ўнутранага напружання, трывогі, раздражняльнасці, характэрная лабільнасць афекту на агульным депримированном фоне, вегетатыўныя парушэнні ( «гульня вазаматораў»), упартая бессань. Такі стан часам перарастае ў кампульсіўныя цяга, а завяршаецца працяглай астэніяй з дистимическим фонам настрою. Сістэматычны шматгадовы прыём прэпаратаў канопляў прыводзіць да павольна прагрэсавальным парушэнняў пазнавальных функцый, да агульнай і асабліва псіхічнай астенизации, зніжэння здольнасці да валявым дзеянням, хворыя страчваюць цікавасць не толькі да вучобы і працоўнай дзейнасці, але і да заняткаў, раней дастаўлялі ім цікавасць, а часам нават да наркотыкаў, становяцца халодныя да блізкіх, неахайнасць, падоўгу залежваюцца ў ложку; маса цела часта павялічваецца. За мяжой гэтыя засмучэнні атрымалі назву «Амотивационный сіндром» [5]. Пры спыненні наркатызацыі і адэкватным лячэнні гэтыя засмучэнні часткова зварачальныя. З саматычных ускладненняў звяртаюць на сябе ўвагу фізічная дыстрафія, сардэчная, пячоначная, нырачная недастатковасць, рэтынапатыя.

Наркаманіі з прычыны злоўжывання псіхостімуляторов

Наркаманіі з прычыны злоўжывання псіхостімуляторов — амфетамінамі і рэчывамі з амфетаминоподобным дзеяннем. Некалькі гадоў таму ў нашай краіне атрымала шырокае распаўсюджванне наркаманія, выкліканая злоўжываннем саматужна прыгатаванымі з эфедринсодержащих лекаў псіхостімуляторов — эфедроном і так званым первитином [6]. Гэтыя наркотыкі з’яўляюцца фенилалкиламинами з амфетаминоподобным дзеяннем. У цяперашні час адзначаюцца выпадкі і амфэтамінавага наркаманіі. Клінічная карціна абодвух варыянтаў захворвання вельмі падобная і адрозніваецца толькі працягласцю вострай інтаксікацыі, выяўленасцю асобных сімптомаў і патэрнаў ўжывання — амфетаміны, напрыклад, часцей ужываюць унутр і штодня, тады як эфедрон і первитин — нутравенна і цыкламі па некалькі сутак з кароткачасовым «светлым прамежкам». Тыповыя прыкметы вострай інтаксікацыі псіхостімуляторов: мидриаз, зніжэнне рэакцыі зрэнак на святло, ністагм ў крайніх адвядзеннях, гіпертэнзія, тахікардыя, сухасць слізістых, тремор, павышэнне настрою, якое дасягае ступені гіпо-і маніякальнага, псіхомоторные ўзбуджэнне з гаварлівасць і нястрымным жаданнем мець зносіны, пераацэнка сваіх здольнасцяў і магчымасцяў, анарэксія, гіперсэксуальнасць. Характэрныя интоксикационные псіхозы. Псіхозы, якія развіваюцца з прычыны аднаразовай перадазіроўкі, носяць звычайна делириозный характар ​​з багатымі глядзельнымі ілюзіямі і галюцынацыямі, трывогай, страхам, парушэннем арыентоўкі ў месцы і часу і, як правіла, недоўгачасовыя. Псіхатычных засмучэнні, якія ўзнікаюць у выніку працяглай шматдзённай наркатызацыі, звычайна працякаюць па тыпу вострых параноидов з падазронасцю, вар’яцкімі засмучэннямі, на фоне трывожнага ці дисфороподобного афекту і імкнуцца да больш працяглага плыні. Сіндром адмены выяўляецца агульнай слабасцю, разбітыя, сумна-апатическим зніжэннем настрою, нярэдка з суіцыдальнымі думкамі, якое змяняецца неўзабаве лабільнасцю афекту з раздражняльнасцю аж да зласлівасці. У пачатку вострай абстыненцыі назіраецца дрымотнасць, затым — упартая бессань. Павышаецца апетыт. Зніжаецца артэрыяльны ціск, назіраецца схільнасць да калапсу. Выяўляюцца Транзістарныя болі ў буйных суставах канечнасцяў, паясніцы, галаўныя болі, парушэнні статыкі, маторыкі, каардынацыі, рэфлекторнай сферы. Хранічная інтаксікацыя псіхостімуляторов прыводзіць да агульнага знясілення, астенизации, развіццю сасудзістай і мышачнай гіпатэнзіі. Адзначаюцца западение вачэй, цыяноз вуснаў, бледнасць скурных пакроваў, пігментацыя, асабліва па ходзе вен, гнойнічковые паразы аж да флегмоны, тремор, фібрылярныя паторгванні цягліц. Тыповыя таксічныя паразы нырак, зніжэнне імунітэту. Характэрныя працяглыя, дрэнна паддаюцца лячэнню засмучэнні настрою — ад сумна-апатических субдепрессий да лабільнасці афекту з раздражняльнасцю і капрызнасцю, парушэнні памяці і канцэнтрацыі ўвагі, зніжэнне здольнасці да навучання і плённай дзейнасці ў цэлым.

Кокаиновая наркаманія

Кокаиновая наркаманія рэдка сустракаецца ў «чыстым выглядзе», звычайна назіраецца опіумнага-кокаиновая полинаркомания ці какаін прымаюць эпізадычна, чаргуючы яго прыём з ужываннем іншых наркотыкаў. Какаін прымаюць часцей за ўсё інтраназальнай, шляхам удыхання ці нутравенна. Пероральном прыёме практычна не практыкуецца, так як наркотык у значнай меры инактивируется страўнікавым сокам. Сімптомы вострай інтаксікацыі какаінам заснаваныя на яго магутным психостимулирующем эфекце. Дзеянне какаіну пачынаецца з адчування ўздыму, прыліву сіл, энергіі. У пачатку захворвання адзначаецца сапраўднае паляпшэнне выканання разумовых і фізічных заданняў. Адначасова адзначаецца сухасць у роце, мидриаз і іншыя соматовегетативные і неўралагічныя парушэнні, аналагічныя такім пры вострай інтаксікацыі псіхостімуляторов. Павышэнне настрою нярэдка дасягае ступені маніі і нават экстазу, змяняецца ўспрыманне навакольнага: усё здаецца інтрыгавальна-цікавым, колеру ўспрымаюцца больш чыстымі і яркімі, глыбей робіцца ўспрыманне музыкі. Гаворка паскараецца, гэтак жа як і асацыятыўны працэс, назіраецца рухальная ўзбуджэнне. Афект робіцца вельмі лабільнасць і лёгка пераходзіць ад весялосці да гнеўлівы, дисфороподобным рэакцый і падазронасці. Интоксикационные псіхозы, абстынентны сіндром і наступствы хранічнай інтаксікацыі носяць такі ж характар, як і пры злоўжыванні псіхостімуляторов.

Барбитуровая наркаманія

Барбитуровая наркаманія ў цяперашні час сустракаецца параўнальна рэдка. Барбітураты ў асноўным прымаюць унутр. Яны аказваюць тармозіць дзеянне на ЦНС. Пры вострай інтаксікацыі назіраюцца бледнасць скурных пакроваў з пастозность, сальных налётам, акроцианоз, зрэнкі млява рэагуюць на святло, адзначаецца латеральный ністагм, парушэнні канвергенцыі і акамадацыі, диплопия, артэрыяльная і цягліцавая гіпатанія, тахікардыя, гіпатэрмія, гипорефлексия, парушэнні статыкі, хады, каардынацыі, дызартрыя, збедненая міміка. Нарастаюць заторможенность, дрымотнасць, зрэдку сустракаецца парадаксальнае ўзбуджэнне, якое таксама можа быць следствам сіндрому змененай рэактыўнасці. Афектыўны фон лабилен — ад весялосці да прыгнечанасці. Пры паглыбленні інтаксікацыі нарастае оглушенность, якая дасягае ступені сопор і комы, запавольваюцца пульс, дыханне, перыстальтыка, зніжаецца нырачная актыўнасць. Смерць пры перадазаванні надыходзіць у выніку дыхальнай, сардэчнай або нырачнай недастатковасці. Пры рэгулярным спажыванні адзначаецца параўнальна хуткі рост талерантнасці, фарміраванне псіхічнай залежнасці. Фізічная залежнасць фарміруецца больш павольна. Характэрная перакрыжаваная талерантнасць з алкаголем, транквілізатарамі і іншымі депрессантов ЦНС. Абстынентны сіндром працякае вельмі цяжка і ўяўляе пагрозу для жыцця хворага. Пачынаецца са з’яўлення трывогі, міжвольных цягліцавых паторгванняў, тремора, асабліва рук і пальцаў. Прагрэсуе слабасць, галавакружэнне, скажэнне ўспрымання, асабліва часу. З’яўляецца млоснасць, ваніты, упартая бессань, павышэнне артэрыяльнага ціску, гіперактыўнасць глыбокіх сухажыльныя рэфлексаў. Затым ўзнікаюць генералізованный сутаргавыя прыпадкі, делириозные засмучэнні, значна пагаршаецца саматычнае стан хворых. Да ліку наступстваў хранічнай інтаксікацыі барбітуратаў ставяцца працяглая астэнія, дызартрыя, ністагм, ўстойлівы дисфороподобный фон настрою, змяненне асобы па эпилептоидному тыпу — з глейкасцю, тугоподвіжносць мыслення, рыгіднасць формаў паводзін, эгацэнтрычныя, зласлівасцю. Характэрныя психорганические і неўралагічныя засмучэнні, парушэнне трафічных функцый. Уся пералічаная сімптаматыка адрозніваецца устойлівасцю і амаль не паддаецца зваротнаму развіццю.

наркаманія галюцынагенных

Наркаманія галюцынагенныя (псіхадэлічнымі, психотомиметическими рэчывамі) таксама пакуль сустракаецца параўнальна рэдка. У гэтую групу ўваходзіць вялікая колькасць розных рэчываў з розным хімічным будынкам, але клінічная карціна пры іх ужыванні аднатыпна. Найбольш вядомымі з гэтай групы наркотыкаў з’яўляюцца LSD (диэтиламид лизергиновой кіслаты) — рэчыва сінтэтычнага паходжання, псилоцибин — раслінны рэчыва, выяўлянае ў некаторых грыбах, мескалін — таксама расліннага паходжання, які змяшчаецца ў разнавіднасці мексіканскага кактуса пейотле, а таксама фенциклидин (РСР). Асаблівае месца ў гэтым шэрагу займаюць сінтэтычныя дэрыватамі амфетамінаў — «экстазі» і 2,5-диметокси-4-метиламфетамин, вядомы таксама як ДОМ або STP, якія валодаюць ўласцівасцямі як галюцынагенных, так і псіхостімуляторов. Вострая інтаксікацыя галюцынагенных ўключае ў сябе симпатомиметические эфекты, такія як мидриаз, тремор, тахікардыя, гіпергідроз, гіпертэнзія. Парушаецца каардынацыя, узнікаюць гіпертонусе цягліц, гиперрефлексия, зніжаецца вастрыня зроку, магчымая анізакарыя. У псіхічнай сферы многія эфекты залежаць ад навакольнага становішча і ўстаноўкі спажыўца на чаканы эфект ( «предпрограммированность»). Змяняецца ўспрыманне навакольнага: колеру ўспрымаюцца больш насычанымі, контуры прадметаў — больш рэзкімі, музыка выклікае большы эмацыйны водгук, нюх і смакавая перцэпцыі абвастраюцца. Сустракаюцца сінэстэзіі: колеру могуць чуцца, а гукі — бачыцца. Можа ўзнікаць засмучэнне схемы цела, скажаецца ўспрыманне часу і прасторы. Спачатку ўзнікае афект здзіўлення і захаплення. Далучаюцца галюцынацыі, часцей глядзельныя, якія могуць набываць характар ​​сценоподобных і нярэдка з’яўляюцца пагрозлівымі. Адпаведна мяняецца афектыўная сфера: суб’ект можа адчуваць рэзкія ваганні настрою, але часцей за два супрацьлеглыя афекту суіснуюць адначасова: страх і захапленне, агіда і экстаз, дабрадушнасць і агрэсіўнасць. Павышаецца унушальнасць. Тыповымі з’яўляюцца интроспективная рэфлексія і глыбокае вчувствование ў рэлігійныя і філасофскія ідэі. Сіндром адмены ў пацыентаў, якія ўжываюць галюцынагены, не выяўлены. Любы прыём гэтых наркотыкаў можа справакаваць развіццё вострых вар’яцкіх расстройстваў персекуторного характару, якія суправаджаюцца трывогай, страхам, псіхомоторные узрушанасцю, непрадказальнымі паводзінамі. Іншай асаблівасцю галлюціногенов з’яўляецца з’яўленне так званых flash back або рэтраспектыўных выбліскаў. Гэта спантаннае транзістарных ўзнікненне перажыванняў, выпрабаваных у інтаксікацыі, але без папярэдняга прыёму наркотыкаў. Гэтыя з’явы могуць служыць прычынай суіцыдальных паводзін.

  1. Міхайлаў М.А. Психопатологическая структура і дынаміка вострай эфедрон — «первитиновой» і опіумнай інтаксікацыі. # Аўтарэф. дисс. канд.мед.наук — М., 1&92; 22.
  2. Пятніцкая І.М. Клінічная наркалогія. — Л .: «Медыцына», 1&75; 333.
  3. Лічко А.Я., Битенский В.С. Падлеткавая наркалогія. — М. «Медыцына», 1&91; 304.
  4. Іванец М.М., Анохін І.П., Стралец М.В. // Часопіс неўрапатолагаў і псіхіятрыі ім. С.С. Корсакава. 1&97; 9 (9): 4 — 10.
  5. Каплан Г.І., Сэддок Б. Дж. Клінічная псыхіятрыя. Т.1. — М .: «Медыцына», 1&94; 672.
  6. Лукачер Г.Я., Урублеўскі А.Г. і інш. Наркаманія, выкліканая саматужна прыгатаваным эфедроном (метадычныя рэкамендацыі), М., 1&90; 15.

медыцынская бібліятэка

медыцынская літаратура

Форум пра здароўе і прыгажосці

12:19 Водгукі аб клініках і лекар.

12:08 Водгукі аб клініках і лекар.

10:25 Рэўматолаг, артролог.

09:54 Навіны пра здароўе і кра.

09:53 Навіны пра здароўе і кра.

09:52 Навіны пра здароўе і кра.

09:51 Навіны пра здароўе і кра.

09:49 Навіны пра здароўе і кра.

09:48 Навіны пра здароўе і кра.

09:47 Навіны пра здароўе і кра.

Некранутасць і курынае яйка. Якая паміж імі сувязь? А такая, што жыхары племя куаньяма, што жыве на мяжы з Намібіяй, у старажытнасці пазбаўлялі дзяўчынак некранутасці пры дапамозе курынага яйкі. ненашмат

Тэмпература цела — комплексны паказчык цеплавога стану арганізма чалавека, які адлюстроўвае складаныя адносіны паміж цеплапрадукцыі (выпрацоўкай цяпла) розных органаў і тканак і цеплаабменных паміж

Невялікія змены ў харчаванні і ладзе жыцця дапамогуць змяніць ваш вагу. Хочаце скінуць лішнія кілаграмы? Не хвалюйцеся, вам не прыйдзецца марыць сябе голадам ці рабіць знясільваючыя практыкаванні. Иссл

Напишите нам
Напишите нам




Меню