Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Стадыі алкагалізму па Партнова

Злоўжыванне алкаголем і пачатковая стадыя алкагалізму — Пятніцкая І.М.

Год выпуску: 1988 гады

У адрозненне ад іншых хвароб ранняя дыягностыка алкагалізму асабліва цяжкая. Тлумачыцца гэта перш за ўсё тым, што параклиническая, пазбаўленая суб’ектывізму дыягностыка ў наркалогіі робіць толькі першыя крокі, прычым оіставание ў дадзенай галіне характэрна для ўсіх краін свету.

Аднак выпрацоўку ранніх дыягнастычных крытэрыяў алкагалізму абцяжарвае ўсё яшчэ прынятае ў грамадстве ўжыванне спіртнога. Да пастановы ЦК КПСС «Аб мерах па пераадоленні п’янства і алкагалізму» (1985) яно лічылася ў нашай краіне сацыяльнай нормай, а ў краінах заходняга паўшар’я і цяпер нават інтэнсіўнае спажыванне алкаголю разглядаецца як парушэнне паводзін, якая падлягае этычнай, а не біялагічнай ацэнцы. Ўяўленне, што п’яніца «не хоча ўзяць сябе ў рукі», распаўсюджваецца нават на выпадкі запушчанай з наркалагічнай пункту гледжання хваробы.

Неразуменне хваробы сярод насельніцтва пагаршаецца тым, што сам пацыент на працягу доўгага часу не ўсведамляе сваю хваробу (анозогнозия). Гэта ўласціва шматлікім псіхічным засмучэнням, па ня цяжкая працу лекараў іншых спецыяльнасцяў. Таму за наркалагічнай дапамогай звяртаюцца, як правіла, з вялікім спазненнем, прычым асабліва рэдка — самі хворыя.

Дзякуючы даследаванням айчынных псіхіятраў 30-60-х гадоў (І. В. Стрельчук, А. Н. Зімін, С. Г. Жислии, Н. В. Канторович, В. М. Лазеннікаў, А. Н. малох, Ю. Е . Рахальский, А. А. Партноў, І. І. Лукомскі, Г. В. Зяневіч, Н. В. Удинцова-Папова) клінічныя прадстаўлення аб алкагалізме да цяперашняга часу досыць поўныя. Ўвядзенне А. А. Партнова (1959) дынамічнага прынцыпу ацэнкі клінічнай сімптаматыкі, раней выкладалася сумарна, дазволіла вылучыць стадыі развіцця хваробы.

Спецыялісты-нарколагі, усведамляючы высокую грамадзянскую значэнне сваёй працы, накіравалі намаганні на выяўленне і дыягностыку ранніх формаў алкагалізму сярод насельніцтва. Стварэнне наркалагічнай службы адыграла значную ролю ў павелічэнні выявляемость хворых і своечасовым іх лячэнні ў пачатковай стадыі захворвання.

Разам з тым ранняя дыягностыка алкагалізму ўсё яшчэ цяжкая. На наш погляд, гэтыя цяжкасці шмат у чым вызначаюцца і адсутнасцю ведаў аб продроме алкагалізму, што і абумовіла асноўную задачу кнігі — увядзенне паняцця продрома ў практыку наркалогіі. Пераказ клінічнай карціны продрома і I стадыі захворвання — той ўклад у дазвол дыягнастычных цяжкасцяў, які можа прапанаваць аўтар на падставе асабістага вопыту.

Важная для наркалогіі дыягностыка алкагалізму ў працэсе яго фарміравання не памяншае складанасцяў гэтай праблемы для аховы здароўя ў цэлым, што тлумачыцца фактарам бытавой алкагалізацыі. Таму мы прыводзім звесткі пра тое біялагічным шкоды, якую наносіць спажыванне спіртных напояў яшчэ тады, калі алкагалізм не сфармаваўся ці толькі фармуецца. Гэты біялагічны шкоду выяўляецца разнастайнымі засмучэннямі, якія рэгіструюцца яшчэ не ў наркалагічнай, а ў агульнай медыцынскай практыцы.

Асаблівае значэнне для практыкі маюць вывучэнне алкагалізму ў дзяцей і падлеткаў і яго прафілактыка, у сувязі з чым разгляд гэтага пытання ўключана ў спецыяльны раздзел манаграфіі.

Аўтар з удзячнасцю прыме ўсе крытычныя заўвагі і прапановы, накіраваныя на паляпшэнне кнігі.

Класіфікацыя А. А. Партнова і І. Н. Пятніцкай

На наш погляд, найбольш удалай класіфікацыяй алкагалізму з’яўляецца класіфікацыя А. А. Партнова, І. Н. Пятніцкай (1973), У ёй пашырана паняцце наркоманического сіндрому, даюцца больш дакладныя межы алкагалізму як назалагічных адзінкі, што выгадна адрознівае гэтую класіфікацыю ад іншых. А. А. Партноў, І. Н. Пятніцкая вылучаюць наступныя стадыі хваробы:

I. Пачатковую, або неўрастэнічнага, стадыю, якой ўласціва з’яўленне цягі да алкаголю і стане ап’янення (псіхічная залежнасць), ўзрастанне талерантнасці (устойлівасці) да прымаемым дозам алкаголю і астэнічны симптомокомплекс (падвышаная стамляльнасць, раздражняльнасць, эмацыйная лабільнасць, бессань, ранняе ранішняе абуджэнне і інш.). На гэтай стадыі змяняецца форма ўжывання алкаголю (пераход ад эпізадычнага да сістэматычнага прыёму). Дыягназ гэтай стадыі аўтары ўсталёўваюць толькі на падставе вядучых сімптомаў — прыкмет наркоманического сіндрому: залежнасці і змененай рэактыўнасці (падвышэнне талерантнасці, страта кантролю);

II. Сярэднюю, або наркоманическую, стадыю, якая суправаджаецца нарастаннем цягі да алкаголю, змененай формай ап’янення (частыя амнезіі), а галоўнае -потерей кантролю, праявай абстынентнага сіндрому, псевдозапойным п’янствам. На гэтай стадыі з’яўляюцца пэўныя, характэрныя, больш выяўленыя парушэнні псіхікі, паразы ўнутраных органаў і нервовай сістэмы.

III. Зыходную, або энцефалопатическую, стадыю, пры якой развіваецца запойная п’янства, памяншаецца цягавітасць да алкаголю, адзначаюцца больш цяжкія нервова-псіхічныя парушэнні і захворванні ўнутраных органаў і нервовай сістэмы, часцей узнікаюць алкагольныя псіхозы.

Прызнаючы важнасць і практычнае значэнне прыводных ў класіфікацыі дыягнастычных крытэрыяў, асабліва для распазнання пачатковых стадый алкагалізму, варта адзначыць, што названых прыкмет недастаткова для выяўлення асоб, якія злоўжываюць алкагольнымі напоямі, але без прыкмет алкагалізму, без сімптомаў алкагольнай хваробы, т. Е. «Звыклых» п’яніц.

Выяўленне злоўжываюць алкаголем у больш шырокім сэнсе (хворыя і п’яніцы) патрабуе медыка-сацыяльнага падыходу і комплекснай ацэнкі такіх з’яў злоўжыванні, як частата выпівак, колькасць алкаголю і падстава да ўжывання алкагольных напояў, паводзіны ў стане алкагольнага ап’янення, наяўнасць і выяўленасць фізічнай або псіхічнай залежнасці ад алкаголю.

Па частаце ўжывання алкагольных напояў і ступені злоўжывання імі мы прапануем вылучаць наступныя групы асоб.

1-я. Якія ўжываюць алкагольныя напоі рэдка (у асноўным па святах і сямейных урачыстасцяў — у сярэднім не часцей за адзін раз у месяц), у невялікіх колькасцях (некалькі чарак віна ці чарак моцных алкагольных напояў). Сюды ж можна аднесці асоб, зусім не ўжываюць алкагольныя напоі; такіх людзей вельмі няшмат.

2-я. Якія ўжываюць алкагольныя напоі умерана (1-3 разы на месяц, але не часцей за адзін раз на тыдзень), у параўнальна невялікіх колькасцях (да 200 г моцных напояў або 400-500 г віны; варта ўлічваць ўзростава-палавыя і іншыя асаблівасці індывіда). Нагодай да прыёму алкаголю з’яўляюцца святы, сямейныя традыцыі, сустрэчы з сябрамі і іншыя сацыяльна вытлумачальныя сітуацыі. Асобы, якія ўваходзяць у гэтую групу, як правіла, «ведаюць сваю меру», а ў стане алкагольнага ап’янення не дапускаюць антыграмадскіх учынкаў. 3я. Злоўжываюць алкаголем: а) без прыкмет алкагалізм а, т. Е. П’яніцы, якія ўжываюць алкаголь часта (некалькі разоў на тыдзень), у вялікіх колькасцях (больш за 200 г моцных спіртных напояў або больш за 0,5 л віна). У большасці выпадкаў нагода да ўжывання алкаголю невытлумачальны ў сацыяльным плане ( «за кампанію», «без усякай нагоды», «захацеў і напіўся»), а алкагольныя напоі распіваць пераважна ў выпадковых месцах. Гэтая група асоб, якія злоўжываюць алкаголем, адрозніваецца асацыяльнымі паводзінамі ў стане алкагольнага ап’янення: канфлікты ў сям’і, нявыхады на працу, парушэнні правілаў грамадскага парадку. Наступствамі бываюць дастаўка ў медвыцвярэзнік, прывады ў міліцыю і т. П. Магчымыя невыразна выяўленыя прыкметы псіхічнай залежнасці ад алкаголю. У адпаведнасці з класіфікацыяй В. М. Баншчыкава, Ц. П. Караленка, гэтую групу можна аднесці да злоўжываюць з «ненаркоманической формай алкагалізму»;

б) з пачатковымі прыкметамі алкагалізму — пры наяўнасці псіхічнай залежнасці і змененай рэактыўнасці арганізма на алкаголь (цяга да алкаголю і стану ап’янення, страта кантролю за колькасцю спажываных напояў, павышэнне талерантнасці і інш.), што адпавядае I стадыі алкагалізму па А. А. Партнова , І. Н. Пятніцкай;

в) з выяўленымі прыкметамі алкагалізму, калі з’яўляюцца прыкметы фізічнай залежнасці ад алкаголю, у прыватнасці абстынентны сіндром, характэрны для II стадыі хваробы.

Пры такім уліку разнастайных праяў алкагалізму можна вылучыць некалькі асноўных (восевых) крытэрыяў для дыферэнцыяцыі асоб, якія спажываюць алкаголь. Названыя групы адрозніваюцца адзін ад аднаго па частаце ўжывання алкагольных напояў, па паводзінах у стане алкагольнага ап’янення і наяўнасці псіхічнай і фізічнай залежнасці ад алкаголю. Так, вызначальным прыкметай, якія дазваляюць аддзяліць рэдка ўжываюць алкаголь ад якія ўжываюць яго умерана (1-я і 2-я групы), з’яўляецца частата ўжывання алкагольных напояў без антыграмадскіх учынкаў у стане ап’янення. Такі важны дыягнастычны прыкмета, як колькасць спажываных напояў, у дадзеным выпадку мае адносную каштоўнасць, бо ён можа значна вар’іраваць у залежнасці ад полу, прыналежнасці да той ці іншай сацыяльнай групе, біялагічных асаблівасцяў індывіда. Гэты прыкмета варта ўлічваць як дадатковы.

Найбольш цяжка і ў той жа час найбольш важна ў практычным стаўленні вызначыць мяжу паміж умераным або традыцыйным ужываннем алкагольных напояў (2-я група) і злоўжываннем алкаголем яшчэ без прыкмет алкагалізму, т. Е. П’янствам (3-я група, падгрупа «а» ). Вырашыць гэтае пытанне можна толькі на аснове комплекснай ацэнкі з прыцягненнем такіх сацыяльных крытэрыяў, як частата і колькасць ужывальных напояў, найбольш часты нагода да іх ўжывання, паводзіны ў стане ап’янення.

Вызначальным момантам для аднясення дадзенага асобы да 3-й групе падгрупы «а» з’яўляюцца частата (ўжывае часта) і страта кантролю за сваімі ўчынкамі ў стане ап’янення (ці, выяўляючыся мовай клініцыстаў, змяненне характару ап’янення з некантралюемым паводзінамі), следствам чаго з’яўляюцца прывады ў міліцыю, дастаўка ў медвыцвярэзнік, прагулы, канфлікты ў сям’і. Прыкметы псіхічнай залежнасці ад алкаголю на гэтай стадыі злоўжыванні адсутнічаюць ці выяўлены невыразна. Пры наяўнасці ў злоўжываюць алкаголем прыкмет псіхічнай і фізічнай залежнасці даводзіцца вырашаць пытанне аб аднясенні такіх асоб да групы 3-ці падгрупы «б» або «у».

Прапанаваная класіфікацыя алкагалізму і п’янства найбольш поўна адлюстроўвае сацыяльна-гігіенічны аспект праблемы, ўлічвае ступень злоўжывання алкаголем і дазваляе дыферэнцаваць алкагалізм ад п’янства, а п’янства — ад традыцыйнага «ўмеранага» ўжывання алкагольных напояў.

Дыягнастычныя крытэры злоўжыванні алкаголем, якія ляглі ў аснову сапраўднай класіфікацыі, выкарыстаныя пры вывучэнні распаўсюджанасці алкагалізму і п’янства сярод асобных прафесійна-вытворчых груп насельніцтва.

Напишите нам
Напишите нам




Меню