Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Асаблівасці алкагалізму ў жанчын і падлеткаў

Асаблівасці алкагалізму ў жанчын і падлеткаў

У аглядзе прыводзяцца сучасныя дадзеныя па эпідэміялогіі жаночага алкагалізму, у тым ліку: сярод падлеткавай папуляцыі. Разглядаюцца медыка-біялагічныя і сацыяльна псіхалагічныя фактары, якія садзейнічаюць фарміраванню алкагалізму ў жанчын розных узроставых груп. На падставе літаратурных і ўласных дадзеных апісваюцца клінічныя прыкметы жаночага алкагалізму ў маладым узросце: высокая спадчынная схільнасць да захворвання, а таксама перавага преморбидных істэрыі-эпилептоидных асобасных асаблівасцяў у спалучэнні з афектыўнай няўстойлівасцю. Агульнай тэндэнцыяй прызнаецца сціранне палавых адрозненняў, у параўнанні з юнакамі-алкаголікамі, як пачынае аддаваць перавагу лёгкіх алкагольных напояў, так і спалучае іх ужывання з іншымі псіхаактыўных рэчываў, а таксама анозогнозии да наяўнай праблеме.

Сучасныя асаблівасці алкагалізму ў жанчын: узроставай аспект.

А. Ягораў, Л. Шайдукова

Эпідэміялогія жаночага алкагалізму

Апошнія сацыялагічныя даследаванні паказваюць, што ўжыванне алкаголю досыць шырока распаўсюджанае ў маладзёжным асяроддзі. З той ці іншай частатой спажываюць алкагольныя напоі, згодна асабістаму прызнанню, больш за 80% людзей ва ўзросце 12-24 гадоў. Сярэдні ўзрост, у якім моладзь пачынае спажываць алкаголь, складае 14 гадоў, прычым у мегаполісах ён яшчэ ніжэй. П’юць алкагольныя напоі (у тым ліку піва) штодня або праз дзень 33.1% юнакоў і 20.1% дзяўчат. Піва — найбольш любімы моладдзю напой: яго аддаюць перавагу па розных дадзеных ад 2/3 да 3/4 падлеткаў. Кожны трэці падлетак ва ўзросце 12 гадоў ўжывае піва, а ва ўзросце 13 гадоў — двое з кожных трох. Гарэлку і віно п’юць да траціны маладых людзей. Доля злоўжываюць спіртнымі напоямі ў школах складае 15.7%, у ПТВ — 24.4%, у тэхнікумах і каледжах — 33.7%, у ВНУ — 32.4%. Масавае спажыванне піва падлеткі і моладзь пачынаюць у сярэднім у 12 гадоў, віна — у 15 гадоў, гарэлкі — у 16 ​​гадоў [31; 32].

Дадзеныя афіцыйнай статыстыкі таксама сведчаць пра рост злоўжывання алкаголем у падлеткавым асяроддзі. За перыяд з 1991 па 2000 гады колькасць упершыню дыягнаставаных падлеткаў, хворых на алкагалізм вырасла ў 1.5 разы і склала 10.5 на 100 тыс. Падлеткаў. Лік падлеткаў, якія стаяць на ўліку ў нарколагаў, таксама вырасла ў 1.5 разы. Аб відавочна няшчаснай сітуацыі ў дачыненні да алкаголю сведчыць і істотны рост алкагольных псіхозаў сярод падлеткаў — у 8 разоў — за апошняе 10-годдзе ХХ стагоддзя [13]. Гэта прагнастычна небяспечная паказчык, бо алкагольны псіхоз ў падлетка — у прынцыпе выпадак досыць рэдкі [18]. Для яго ўзнікнення хранічны алкагалізм павінен доўжыцца мінімум 2-3 гады.

У апошні час колькасць жанчын, якія пакутуюць ад алкагольнай залежнасці, таксама істотна ўзрасла. Таму актуальнасць даследаванні асаблівасцяў жаночага алкагалізму ў апошнія дзесяцігоддзі высокая як ніколі. На мяжы стагоддзяў у ў Еўропе пад эгідай Еўрапейскай супольнасці быў разгорнуты грандыёзны даследчы праект «Спажыванне алкаголю і алкагольныя праблемы сярод жанчын у краінах Еўропы», накіраваны на вывучэнне як агульных заканамернасцяў, так і этна-культуральной жаночай алкагалізацыі і алкагалізму [39].

Суадносіны жанчын і мужчын сярод хворых на алкагалізм у развітых краінах Еўропы і ЗША цяпер знаходзіцца паміж 1: 5 і 1: 2, хоць у нядаўнім мінулым яно складала 01:12 і менш. Такім жа было гэта суадносіны і ў нашай краіне ў сярэдзіне 80-х гадоў: так ў 1991 г. яно было 1: 9, а да 1995 склала 1: 6, а ў цяперашні час знаходзіцца на ўзроўні 1: 5 [3; 35] . Разам з тым, нядаўнія ангельскія даследаванні паказалі, што суадносіны саракагадовых мужчын і жанчын, карэнных ангельцаў, якія маюць алкагольныя праблемы, знаходзіцца ўжо ў межах 2: 1 [44]. Амерыканскія крыніцы таксама паказваюць, што на сучасным этапе ў ЗША суадносіны знаходзіцца таксама ў межах 2: 1 [42]. Разам з тым, даследаванне колькасці спажыванага алкаголю сярод старэйшых школьнікаў у ЗША наогул не выявіла значных палавых адрозненняў [73]. Аналагічныя дадзеныя прыводзяць і бразільскія даследчыкі [43]. У іншым даследаванні паведамляецца аб некаторым перавазе (40,7% супраць 38,8%) у спажыванні алкаголю сярод дзяўчат ва ўзросце ад 12 да 17 гадоў, у параўнанні з юнакамі таго ж ўзросту [70].

Як паказалі даследаванні Я.А. Коткін з су. [14-16] ад 80% да 93-94% дзяўчынак — старшакласніц ўжываюць алкагольныя налитки, прычым у буйных гарадах Расіі іх большая колькасць дзяўчынак у параўнанні з іх аднагодкамі хлопчыкамі, якія ўжываюць спіртное. Па ўсіх абследавацца тэрыторыях навучэнцы сістэмы сярэдняй спецыяльнай адукацыі спажываюць алкагольныя напоі больш інтэнсіўна, чым школьнікі. Аналіз узроставай дынамікі спажывання паказаў, што колькасць падлеткаў, якія не спажывальных алкагольныя напоі, з узростам паступова памяншаецца. Гэта асабліва прыкметна ў дзяўчынак. У іх першапачаткова колькасць непітушчых менш, чым у хлопчыкаў, і да 18-ці гадоў непітушчых няма зусім. Аднак напаўненне групы спажывальных ў іх ідзе за кошт групы эпізадычнага спажывання. Падобныя тэндэнцыі былі выяўленыя пры даследаванні спажывання алкаголю школьнікамі старэйшых класаў у ЗША [76].

Фактары, якія садзейнічаюць фарміраванню жаночага алкагалізму

вылучаюцца біялагічныя фактары, да якіх, у першую чаргу, варта аднесці спадчыннасць. Як паказалі даследаванні, праведзеныя ў Маскоўскім НДІ наркалогіі, спадчынная абцяжараным алкагалізмам у жанчын сустракаецца ўдвая часцей, чым у мужчын і пададзеных некаторых даследчыкаў даходзіць да 90%. Асабліва гэта ставіцца да абцяжараным алкагалізмам маці: у мужчын яна складае 5%, а ў жанчын 22% [Цыт. па 4]. Замежныя даследаванні таксама пацвярджаюць, што спадчынная абцяжараным алкагалізмам у жанчын амаль у два разы перавышае такую ​​ў мужчын [52] Большасць даследчыкаў звязваюць гэта з прыроджанай паніжанай рэакцыяй на этанол у дачок алкаголікаў [61; 71]. У сваю чаргу, спадчынная абцяжараным абумоўлівае больш цяжкае клінічнае працягу: менш тэрміны рэмісій, менш эфектыўная тэрапія і г.д. Больш за тое, маюцца дадзеныя, што такое ўскладненне хранічнага алкагалізму як алкагольная кардыяміяпатыя ў жанчын развіваецца хутчэй, чым у мужчын [46].

Яшчэ адной асаблівасцю жаночага арганізма з’яўляецца менструальны цыкл, які ўключае предменструальное напружанне, схіляе да ўжывання алкаголю. Алкаголь здымае предменструальное напружанне, дзейнічаючы заспакаяльна; у выніку можа паўстаць прывыканне і залежнасць. Акрамя таго, у перадменструальным перыядзе ўзмацняецца ўсмоктванне алкаголю са страўнікава-кішачнага гасцінца ў кроў. Таму алкаголь, прыняты ў пераліку на масу цела дзейнічае на жанчын мацней, аказваючы больш моцны таксічны эфект.

І нарэшце, пэўную ролю адыгрываюць адрозненні ў хімічных канстантах і актыўнасці ферментаў у мужчын і жанчын. так утрыманне вады ў жаночым арганізме менш, чым у мужчынскім на 10%. К. Грэхэм з су. [49] лічыць, што менавіта рознае ўтрыманне вады з’яўляецца адзіным біялагічным патэрнаў, вызначальным неаднолькавых канцэнтрацыю этанолу ў крыві жанчын і мужчын пры аднолькава выпітай дозе. Канцэнтрацыя спірту ў жанчын заўсёды будзе вышэй, чым у мужчын, што таксама ўзмацняе таксічны эфект. Як паказала ангельская даследчыца М. Элі з су. [44] ў норме суадносіны спажыванага спіртнога жанчынамі і мужчынамі знаходзіцца ў прапорцыі 3: 4, што звязана палавымі адрозненнямі па змесце вады. У выпадку, калі доза выпітага алкаголю ў жанчыны пачынае набліжацца да мужчынскай, у яе фармуецца алкагалізм.

Іншым магчымым чыннікам, які тлумачыць палавыя адрозненні ў канцэнтрацыі спірту ў крыві, з’яўляецца неаднолькавы метабалізм этанолу з-за ўзаемадзеяння фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) з жаночымі палавымі гармонамі, зніжаная канцэнтрацыя АДГ ў страўніку нароўні з паскораным метабалізмам этанолу ў печані [75].

Важнае значэнне маюць і сацыяльна-псіхалагічныя фактары у развіцці жаночага алкагалізму. Відавочна, што змена становішча жанчыны ў грамадстве ў ХХ стагоддзі — эмансіпацыя — прывяло да росту алкагалізацыі і, адпаведна, алкагалізму. Яшчэ ў 70-х гг мінулага стагоддзя амерыканскія даследчыкі адзначалі, што адмова ад традыцыйных фемининых роляў і ідэалаў сярод дзяўчат-падлеткаў прыводзіць да росту жаночай алкагалізацыі і ўзнікненню праблем, з вязаных з ёй [79]. Традыцыйна алкагалізацыя для жанчын не была характэрна і асуджалася ў грамадстве. Сапраўды, цяжка ўявіць сабе гераінь Талстога і Тургеньева, якія ўжываюць гарэлку. Водгукі гэтага «грамадскага табу» на жаночую алкагалізацыю мы можам назіраць і ў нашы дні: напрыклад, стаўленне да мужчыны і жанчыны, якія з’яўляюцца ў грамадскім месцы ў стане алкагольнага ап’янення будзе розным. П’яная жанчына нязменна выклікае агіду і ганьбаванне.

Гэта ў значна ступені звязана са стыгматызацыі (г.зн. экстрапаляцыяй сацыяльна непрымальных стэрэатыпаў на асобных асоб і групы, выцясненнем іх з соцыума па раду прыкмет), якая мае месца ў наркалагічнай практыцы і паўсядзённым жыцці. Як паказалі даследаванні стыгматызацыі пры алкагалізме схільныя жанчыны [40; 81], прычым у большай ступені адзінокія жанчыны [54]. Больш за тое, менавіта са стыгматызацыі (бытавой, адміністрацыйнай і самостигматизацией) шмат у чым залежаць асаблівасці фарміравання, плыні і зыходы жаночага алкагалізму [30]. Як паказалі даследаванні Л.К. Шайдуковой [26; 28-30] наступствы стыгматызацыі праяўляюцца ў жанчын у познім звароце да спецыялістаў, схаваным латэнтным плыні захворвання, адзіночных формах ўжывання алкаголю, выкарыстанні нестандартных каналаў дапамогі і самадапамогі. Акрамя таго, стыгматызацыі праяўляецца утойваннем алкагольнай сімптаматыкі, пераменшвання яе глыбіні, што ўспрымаецца навакольнымі як асаблівы варыянт ілжывасці «жанчын алкаголікаў».

Акрамя таго лічыцца, што жанчыны ў большай ступені схільныя псіхічнай траўматызацыі. У дзіцячым узросце — гэта дрэннае выхаванне, пабоі, адсутнасць ласкі і цяпла, бацькі-алкаголікі, няпоўная сям’я, сіроцтва. У далейшым у такіх жанчын нярэдка сустракаюцца таксама шматлікія псіхатраўмы: няшчаснае каханне, развод, страта родных і блізкіх, адзінота. Шэраг даследчыкаў звязвае адмысловую «психотравматичность» жаночага алкагалізму з ахоўнымі механізмамі на стыгматызацыі: Жанчыны-алкаголікі «позитивизируют» сваю залежнасць перанясеннем акцэнту на внешнеситуационные фактары [29-30].

У сярэднім і сталым узросце таксама маюцца свае асаблівасці. У гэтай узроставай групе сустракаюцца два тыпу алкаголікаў: адны пачалі піць яшчэ ў маладосці, іншыя — у старасці; у другім выпадку, як правіла да алкаголю звяртаюцца ў сувязі з рэакцыяй на сацыяльны ці якой-небудзь іншай стрэс [83]. У жанчын у другой палове жыцця прыходзіцца сутыкацца з фарміраваннем т.зв. «Удовінага» алкагалізму, які ў значнай меры абумоўлены спецыфікай расійскіх сацыяльна-дэмаграфічных умоў. Працягласць жыцця жанчын у Расіі ў сярэднім на 14 гадоў больш, чым у мужчын. Нярэдка жанчыны ў 50-60-гадовым узросце застаюцца адны пасля смерці мужа. Дзеці ўжо выраслі і ў іх сваё жыццё. Наперадзе — адзінокая старасць. Да стане страты самага блізкага чалавека — мужа далучаецца адчуванне поўнай безвыходнасці. У гэтым стане пачынаецца алкагалізацыя альбо ў адзіночку, альбо з такімі ж аўдавелая і адзінокімі сяброўкамі. У инволюционном узросце часта маюцца прыкметы атэрасклерозу мазгавых сасудаў, што паскарае пераход алкагалізацыі у залежнасць.

У ЗША, дзе працягласць жыцця мужчын і жанчын дастаткова высокая і супастаўная па працягласці, таксама мае месца ўзмацненне алкагалізацыі да праблемнага ўзроўню ў познім узросце, што звязваюць з фактарам адзіноты, аднак гэта тычыцца і жанчын, і мужчын [63]. Разам з тым, маюцца ўказанні, што менавіта ў познім узросце ў жанчын вынікі тэрапіі алкагалізму лепш, чым у мужчын [69].

Фактар ​​адзіноты мае значэнне пры развіцці алкагалізму не толькі ў познім узросце. Як паказалі параўнальна нядаўнія амерыканскія даследаванні [51], сярод маладых жанчын ва ўзросце ад 24 да 32 гадоў пасля замужжа або паўторнага ўступлення ў шлюб адзначалася зніжэнне ўжывання алкаголю, чым гэта было па-за шлюбам.

Да фактараў рызыкі можна аднесці і микросоциальную асяроддзе. Як паказалі даследаванні, алкагалізм найбольш распаўсюджаны ў жанчын, якія працуюць у сферы абслугоўвання: у работнікаў гандлю і грамадскага харчавання, правадыроў. Разам з тым, узровень алкагалізму вышэй ў хатніх гаспадынь, чым у якія працуюць на сучасным вытворчасці [78].

Нядаўняе даследаванне асаблівасцяў ўплыву сацыяльнай ролі жанчыны на развіццё алкагалізму, што праводзілася ў рамках вялікага агульнаеўрапейскага праекту «Спажыванне алкаголю і алкагольныя праблемы сярод жанчын у краінах Еўропы», выявіла істотныя этна-культуральные адрозненні паміж краінамі [48]. Так, напрыклад, у Германіі найбольшы рызыка алкагалізму ў самотных якія працуюць жанчын як якія маюць дзяцей, так і бяздзетных, г.зн. вядучым з’яўляецца фактар ​​адзіноты. У Швейцарыі найбольшай рызыцы схільныя жанчыны выконваюць «нетрадыцыйныя» для гэтай краіны ролі: замужняя жанчына без дзяцей альбо адзінокая жанчына з дзецьмі. У найбольш эмансіпаваным Фінляндыі найбольшы рызыка алкагалізму ў маладых сацыяльна неактыўных жанчын. Маштабнае даследаванне, што праводзілася ў ЗША, выявіла, што ўзровень алкагалізацыі студэнтак каледжаў істотна вышэй, чаму іх аднагодак, каледж ня наведвалі [74].

Як паказваюць айчынныя і замежныя даследаванні сур’ёзным фактарам рызыкі развіцця алкагалізму ў жанчын, в.т.ч. і ў маладым узросце з’яўляецца ўплыў шлюбнага партнёра, злоўжывае алкаголем. Даўно вядомы факт, што ў шматлікіх жанчын, якія пакутуюць на алкагалізм, да 70% мужоў таксама злоўжываюць алкаголем [41; 82]. Л.К. Шайдукова [25; 27; 29] апісала «феномен знітоўвання» мужамі сваіх жонак, у аснове якога ляжыць феномен ролевага выраўноўвання, надання аднастайнасці сямейнай сістэме. Алкагольная экспансія мужа ў дачыненні да жонкі тлумачыцца жаданнем мужа дасягнуць духоўнага і сэксуальнага адзінства ў сям’і. У дадзеным выпадку алкаголь з’яўляецца сродкам унутрысямейных адаптацыі.

Як паказалі замежныя сацыя-дэмаграфічныя даследаванні, павелічэнне ўжывання жанчынамі алкаголю пасля шлюбу было наўпрост звязана з колькасцю алкаголю, якое спажывалі да шлюбу іх мужы. У той жа час патэрны ўжывання алкаголю ў мужа і жонкі пасля шлюбу былі падобнымі, што сведчыць аб аднабаковым негатыўным уплыве мужоў на жонак у плане алкагалізацыі [58; 60]. Ўнутры сям’і жонкі-алкаголікі стымулююць да прыёму вялікіх доз адзін аднаго [57]. Алкагалізацыя мужа і жонкі ў шлюбе ў значнай ступені наўпрост залежыць і ад узроўню алкагалізацыі іх микросоциального акружэння [59].

У працы шведскіх даследчыкаў таксама падкрэсліваецца істотны рызыка развіцця алкагольнай залежнасці ў жанчын, якія пражываюць з партнёрамі-алкаголікамі [38].

Большасць даследчыкаў піша, што жаночы алкагалізм, у параўнанні з мужчынскім, часцей развіваецца ў больш познім узросце (у сярэднім на 5 гадоў) [1-4; 8; 24; 69 і інш], хоць у апошніх працах маюцца ўказанні на сціранне узроставых адрозненняў [77]. Большасць жа даследчыкаў адзначае яго адмысловую цяжар і злаякаснасць [1; 6; 24; 33]. Маюцца дадзеныя, што эфект 14-тыднёвай психофармакотерапии сертралином ў жанчын горш, чым у мужчын [65]. Тым не менш, некаторыя аўтары не падзяляюць пункт гледжання пра большую злаякаснасці жаночага алкагалізму, падкрэсліваючы супярэчлівасць дадзеных і немагчымасць выразна вымераць велічыню гэтага паказчыка [8; 21]. В.Б. Альтшулер і С.Л. Краўчанка [5] лічаць, што злаякаснасць жаночага алкагалізму вызначаецца перавагай фактараў небудзь негатыўнага, альбо пазітыўнага прагнозу. Да фактараў негатыўнага прагнозу аўтары адносяць: 1) спалучае алкагалізм маці і бацькі; 2) ўзрост пачатку злоўжыванні алкаголем да 25 гадоў; 3) перавага няўстойлівых і эпилептоидных рыс характару. Да фактараў пазітыўнага прагнозу адносяцца: 1) адсутнасць сямейнага алкагалізму; 2) ўзрост пачатку злоўжыванні пасля 25 гадоў; 3) перавага стенических рыс характару (синтонность). C Вилснeк і Р. Вилснeк [80] прыводзяць наступныя асноўныя фактары, якія спрыяюць развіццю цяжкага алкагалізму ў жанчын, на падставе маштабнага 5-гадовага даследаванні, які праводзіўся ў ЗША: 1) малады ўзрост; 2) адсутнасць сацыяльных роляў або неадэкватны сацыяльны статус; 3) прыналежнасць да этнічных меншасцяў; 4) сужыццё з п’юць мужам / партнёрам; 5) дэпрэсія; 6) сэксуальная дысфункцыя; 7) гвалт у дзяцінстве.

Гендэрныя адрозненні выяўленыя і ў прычынах рэцыдываў алкагалізацыі. Так канадскія навукоўцы выявілі тэндэнцыю, што ў жанчын прычынай рэцыдыву часцей за ўсё бывае сітуацыі, звязаныя з негатыўным афектам (адмоўныя эмоцыі, канфлікт з блізкімі), у той час як у мужчын рэцыдыў часцей звязаны з якія п’юць асяроддзем [37]. Гэтыя дадзеныя пераклікаюцца з вынікамі, атрыманымі амерыканскімі даследнікамі, якія выявілі, што рэцыдыў у жанчын часцей, чым у мужчын звязаны з адмоўнымі эмоцыямі. Акрамя таго, жанчыны часцей аднаўляюць алкагалізацыю пад уплывам сэксуальнага або «рамантычнага» партнёра, у той час як мужчыны часцей, чым жанчыны, робяць гэта ў адзіноце [68].

Сучасныя асаблівасці алкагалізму ў дзяўчат

Паколькі ў апошнія дзесяць гадоў адзначаецца істотнае зніжэнне ўзросту знаёмства з наркотыкамі і алкаголем, то праблема ранняй алкагалізацыі і алкагалізму сярод дзяўчынак-падлеткаў становіцца вельмі актуальнай. Тым больш, што адной з выразных тэндэнцый, якія характарызуюць сённяшнюю наркалагічную сітуацыю ў Расіі, з’яўляецца сціранне палавых адрозненняў сярод падлеткаў, уцягнутых у наркаспажывання і алкагалізацыю [-10; 12; 31-32]. Калі дзесяць гадоў таму дзяўчынкі складалі ад 10 да 15% наркаманаў [21], то паводле апошніх дадзеных розных аўтараў, суадносіны нарказалежных юнакоў і дзяўчат знаходзіцца ў межах 2: 13: 1, за кошт рэзкага ўключэння ў наркаспажыванню апошніх [13]. У апошніх даследаваннях адзначаецца рост распаўсюджанасці алкагалізму сярод падлеткаў жаночага полу [7], а таксама больш хуткае нарастанне алкагольнай сімптаматыкі і высокая прагрэдыентнай захворвання, у параўнанні з юнакамі-падлеткамі [22]. Разам з тым, апошнія даследаванні паказваюць, што малады ўзрост пачатку злоўжыванні алкаголем сам па сабе, без уліку преморбидных асаблівасцяў жанчын, не з’яўляецца фактарам высокай рызыкі хуткага пачатку хваробы [17].

Папярэднія даследаванні А.Ю. Ягорава [9-10] паказалі, што алкоголизирующиеся дзяўчыны, як і іх аднагодкі юнакі, аддаюць перавагу лёгкія алкагольныя напоі (піва, джын-тонік і да т.п.), рэгулярнае ўжыванне якіх можа прыводзіць да фарміравання залежнасці яшчэ ў падлеткавым узросце. Параўнальнае даследаванне псіха-фізіялагічных эфектаў моцных (гарэлкі) і слабаалкагольных (піва, джын-тонік) алкагольных напояў пры ўжыванні ў эквівалентных па этанолу колькасцях выявіла адрозненні толькі ў больш хуткім нарастанні ап’яняльны эфекту і больш хуткай элімінацыі слабаалкагольных напояў, у параўнанні з гарэлкай. Істотнай розніцы ні ў карціне алкагольнага ап’янення, ні ў постинтоксикационном стане выяўлена не было [20]. Гэта сведчыць аб тым, што лёгкія алкагольныя напоі прынцыпова таксама хутка як і гарэлка могуць спрыяць развіццю алкагалізму.

Сярод злоўжываюць лёгкімі алкагольнымі напоямі суадносіны юнакоў і дзяўчат таксама склала 3: 2 [9-10]. Гэта пацвярджае агульную тэндэнцыю сцірання палавых адрозненняў паміж праблемна п’юць, выяўленую ў апошніх еўрапейскіх даследаваннях [56].

Намі раней праводзілася клінічнае даследаванне асаблівасцяў ранняй алкагалізацыі і фарміравання хранічнага алкагалізму ў дзяўчат падлеткавага і юнацкага ўзросту [11]. У дадзенай працы прыводзяцца апошнія дадзеныя па гэтай праблеме. Усяго было абследавана 28 дзяўчат, ва ўзросце ад 14 да 20 гадоў (сярэдні ўзрост 16,2 ± 1,8 гадоў), якія звярнуліся на кансультатыўных прыём.

З дапамогай падрабязнай клінічнай гутаркі высвятляліся анамнестычныя звесткі, якія заносіліся ў спецыяльна распрацаваную анкету. Асаблівая ўвага надавалася преморбидным асаблівасцям асобы, а таксама наяўнасці коморбидной паталогіі. Для пацверджання наяўнасці праблем з ужываннем алкаголю усе падыспытныя абследаваліся з дапамогай тэсту CAGE [45]. Вынікі тэсту CAGE паказалі, што ўсе дзяўчаты маюць праблемы з ужываннем спіртнога (на 2 і больш пытанняў адказалі станоўча 100% падыспытных).

Анамнестычныя звесткі паказалі, што ўсе дзяўчаты былі з адносна забяспечаных сем’яў. Дванаццаць выхоўваліся ў поўных сем’ях, шасцёра маці і айчымам, чацвёра былі з няпоўных сем’яў. Большасць дзяўчат на момант агляду працягвалі адукацыю ў школе (13), сярэднім спецыяльным (4) або вышэйшым (5) навучальнай установе. Пяць дзяўчат на момант агляду нідзе не вучыліся і не працавалі. Дванаццаць дзяўчат мелі самастойныя дадатковыя заробкі, астатнія чатырнаццаць знаходзіліся на ўтрыманні бацькоў або мужа (аднаго). У большасці (54%) выяўлена спадчынная абцяжараным: злоўжыванне алкаголем бацькам выяўлена ў 9 чалавек (32%), маці — у 4-х (14%), абодвума бацькамі — у 2-х (7%). Як паказвалася вышэй, спадчынная абцяжараным як істотны фактар ​​рызыкі развіцця алкагольных праблем у жанчын раней адзначалася многімі даследчыкамі.

З преморбидных асаблівасцяў варта адзначыць перавага істэрычных (46%) і эксплозивно-эпилептоидных (21%) рыс характару сярод тых, хто звярнуўся пацыентак. Гипертимные рысы сустракаліся радзей: у 3 (11%) дзяўчат, а няўстойлівыя толькі ў двух выпадках (7%). У траціны пацыентак (32%) у анамнезе адзначаліся беспрычынныя ваганні настрою з перавагай дистимии і неглыбокай меланхоліі працягласцю не менш за тыдзень. Амаль у чвэрці (21%) у анамнезе адзначалася наяўнасць закрытых чэрапна-мазгавых траўмаў (скалынанняў галаўнога мозгу).

Гэта ўзгадняецца літаратурнымі дадзенымі аб наяўнасці преморбидных псіхапатычных чорт у дзяўчат з раннім алкагалізмам [7], паводніцкіх расстройстваў [63] і частых афектыўных парушэнняў у жанчын-алкагалічак [2-4]. На большую колькасць преморбидных асобасных засмучэнняў ў дзяўчынак-алкагалічак, у параўнанні з хлопчыкамі, паказваюць П.І. Сідараў і А.В. Митюхляев [22-23]. Жанчыны, якія пакутуюць на алкагалізм, пры даследаванні з дапамогай Каралінскі асобаснай шкалы, у параўнанні з кантролем, прадэманстравалі вялікую трывожнасць, адчувальнасць, сацыяльны канфармізм, імпульсіўнасць, раздражняльнасць, павышаную стамляльнасць, нездаволенасць папярэдняй жыццём і вопытам дзяцінства [64]. Асацыяльныя расстройства асобы сустракаецца ў жанчын з алкагалізмам у 1,5-3 разы радзей, чым у мужчын [53; 72]. Нямецкія даследчыкі выявілі пэўнае павышэнне балаў па шкале нейротизма у цесцю Айзенка у жанчын-алкагалічак, у параўнанні з мужчынамі, прычым гэта было адзінае пэўна значнае адрозненне [77]. Тэндэнцыя да суіцідной спробам ў абстынентным стане ў жанчын выказана таксама мацней (да 35% ад агульнай колькасці). Акрамя таго, маюцца дадзеныя, што паталагічны преморбид больш выяўлены ў жанчын, якія злоўжываюць алкаголем у спалучэнні з іншымі псіхаактыўных рэчываў [50].

Вядомы амерыканскі даследчык у галіне наркалогіі М. Шакит з калегамі [70; 72] паказалі, што афектыўная паталогія ў преморбиде сустракаецца ў 15-20% жанчын і толькі ў 5% мужчын, якія пакутуюць на алкагалізм. Акрамя таго, тыя ж аўтары паведамляюць пра больш частым прысутнасці ў преморбиде у жанчын-алкаголікаў фобических, трывожных расстройстваў, а таксама постравматического стрэсавага засмучэнні. Аб прамой залежнасці паміж трывогай / дэпрэсіяй і алкагалізмам у жанчын, у параўнанні з мужчынамі кажуць і нядаўнія аўстралійскія даследаванні [34]. Гэта цалкам пацвярджаецца дадзенымі М. Фрая з су. [47] аб павышаным рызыцы алкагалізму ў жанчын з біпалярных афектыўных засмучэннем, у параўнанні з мужчынамі маюць той жа разлад. У цэлым аўтары прыходзяць да высновы, што ў алкагалізм звязаны ў жанчын з біпалярных засмучэннем і полисубстантным ужываннем ПАВ ў анамнезе, у той час як у мужчын алкагалізм больш звязаны з алкагольнай спадчыннасцю і біпалярных засмучэннем. А. Кінг з калегамі [55] сцвярджае, што менавіта дэпрэсія і павышаны асобасны нейротизм (па Айзенк) з’яўляюцца асноўнымі прэдыктар развіцця жаночага алкагалізму, у той час як стрэсавыя ўздзеяння ўносяць толькі дадатковы ўклад, кладучыся на паталагічную «глебу». Менавіта з-за выяўленага афектыўнага кампанента алкагалізму жанчыны звяртаюцца па дапамогу не ў сувязі з алкагольнымі праблемамі як мужчыны, а з-за эмацыйных праблем [36].

Разам з тым маюцца ўказанні, што дэпрэсіўныя перажыванні могуць быць другаснымі ў адносінах да алкагалізму і, як правіла, найбольш выяўленыя ў абстынентным стане. Гэта, магчыма, звязана з тым, што, у адрозненне ад мужчын, у жанчын злоўжыванне алкаголем суправаджаецца узмацненнем интраперсональных праблем: выяўленыя канфліктнасць, дэпрэсіі [67]. Нядаўнія нямецкія даследаванні паказваюць таксама на высокую карэляцыю сацыяльнай фобіі і панічных нападаў у преморбиде у дзяўчат з развіццём алкагалізму ў падлеткавым і маладым узросце [84].

Першая спроба алкаголю ў абследаванай групе прыходзілася на ўзрост ад 10 да 13 гадоў. Звычайна гэта супадала з якім-небудзь урачыстай падзеяй: дзень нараджэння (уласны, бацькоў, сяброў), агульнанацыянальны або рэлігійны свята, вяселле. Алкагольнае ап’яненне пры першай спробе, як правіла, было лёгкай ступені, хоць у траіх ужо першая алкагалізацыя была значнай і суправаджалася прыкметамі яе інтаксікацыі: галавакружэннем, хісткасць хады, млоснасцю і ванітамі. Рэгулярнае ўжыванне алкагольных напояў (не радзей аднаго-двух разоў на тыдзень) фармавалася на працягу 1,5-2-х гадоў пасля першай спробы, што сведчыць аб дастаткова прагрэдыентнай плыні. Алкагалізацыя пераносілася з сямейнага акружэння ў розныя групы непаўналетніх.

Па ступені развіцця алкагольнай залежнасці на момант абследавання было выдзелена дзве групы. У першую групу ўвайшлі 17 дзяўчат (61%), у якіх жаданне выпіць ўзнікала ў кампаніі аднагодкаў; у адзіночку яны не ўжывалі алкаголь або рабілі гэта вельмі рэдка. Гэта сведчыць аб сфармавалася групавы псіхічнай залежнасці ў дадзенай групы пацыентак, што характэрна для этапу злоупотербления алкаголем (аддиктивного паводзінаў) [18].

Матывы ўжывання алкаголю ў гэтай групе былі ў асноўным геданічным — «прыемна правесці час», субмиссивные — «быць як усе», «адчуць сябе дарослым», радзей атарактические — «жаданне расслабіцца, зняць напружанне».

У другую групу ўвайшлі астатнія 11 дзяўчат (39%), якія акрамя сумеснага з сябрамі прыёму алкаголю адзначалі неаднаразовыя факты ўжывання спіртнога ў адзіночку. Адзначаўся таксама рост талерантнасці да спіртнога, частыя амнезіі і палімпсесты перыяду ап’янення.

Матывы такога ўжывання былі часцей за ўсё атарактические — «жаданне паслабіцца, зняць напружанне», альбо звязаныя з гиперактивацией паводзін — «падняць настрой», «ад нуды», «проста захацелася». Часам алкаголь выкарыстоўваўся імі і ў ранішнія гадзіны, але гэта не насіла рэгулярнага характару, адсутнічала кампульсіўныя цяга. Хутчэй за такое «опохмеление» насіла пераймальны характар ​​( «усё« лячыліся »пасля п’янкі — і я за кампанію»). Гэта, а таксама адсутнасць запояў, сведчыць, што ў дадзенай групы абстынентны сіндром яшчэ не фармаваўся, у той час як прыкметы алкагольнай залежнасці (I стадыі алкагалізму) ужо меліся. Варта адзначыць, што ў 7-ці пацыентак другой групы ў анамнезе адзначаўся этап групавы псіхічнай залежнасці да алкаголю, які доўжыўся ў сярэднім 2 гады. У дваіх пацыентак ужо на працягу года пасля знаёмства з алкаголем з’явілася жаданне ўжываць алкаголь індывідуальна, дасягаючы ступені выяўленага алкагольнага ап’янення.

Важным уяўляецца факт, што ў абсалютнай большасці (89%) пацыентак адзначалася анозогнозия ў адносінах да ўласнай алкагалізацыі. Толькі дзве пацыенткі ў працэсе гутаркі прызналі, што «магчыма, маюцца некаторыя праблемы». На прыём да нарколага ўсе дзяўчаты былі прыведзены бацькамі, мужамі або сябрамі пасля неаднаразовых алкагольных эксцэсаў, якія суправаджаліся трапленнем у міліцыю, удзелам у п’яных кампаніях (дзе былі выяўленыя сваякамі), праблемамі ў школе (знаходжанне ў нецвярозым выглядзе на дыскатэцы), пагрозай разводу і т .д. Ўстаноўка на лячэнне ў пацыентак адсутнічала.

Абсалютная большасць — 20 (71%) дзяўчат — аддавалі перавагу адносна лёгкія алкагольныя напоі (пераважна дужыя гатункі піва, джын-тоніка ці, радзей, іншых спірт-змяшчаюць кактэйляў). Пры гэтым у першай групе лёгкія алкагольныя напоі аддавалі перавагу 90% пацыентак, а ў другой — 55%. Астатнія пацыенткі аддавалі перавагу моцныя алкагольныя напоі (гарэлка, каньяк), альбо чаргавалі іх з прыёмам лёгкіх алкагольных напояў. Варта адзначыць, што сярэдняя доза прыманага падчас эксцэсу алкаголю ў пераліку на абсалютны этанол (колькасць мл 100% спірту ў суткі) у злоўжываюць лёгкімі алкагольнымі напоямі была некалькі вышэй, чым у якія аддаюць перавагу моцныя напоі: 180-200 мл супраць 150 мл. Гэтыя дадзеныя адлюстроўваюць агульную тэндэнцыю, якая адзначае ў падлеткавай папуляцыі, калі перавага аддаецца лёгкім алкагольных напояў, злоўжыванне якімі часцяком перавышае ў абсалютным вылічэнні ўжыванне дыстылятаў [9-10].

Алкагалізацыя ў дзяўчат-падлеткаў амаль заўсёды спалучалася з тытунекурэннем (8%); звычайна пачатак тытунекурэння на 1-1,5 года папярэднічала першаму алкагольнаму эксцэсаў. Больш за палову (54%) мелі вопыт ўжывання або працягвалі эпізадычна ўжываць (не больш за 1-4 раз у месяц) наркатычныя рэчывы. У большасці выпадкаў гэта была каноплі (12 чалавек), радзей «экстазі» (5 чалавек), галюцынагены (ЛСД, грыбы) (5 чалавек), снатворныя (4 чалавекі). «Цяжкія» наркотыкі ўжываліся радзей: гераін спрабавалі 3 чалавекі, эфедрон і іншыя амфетаміны — трое. Цікава, што ўжыванне наркотыкаў пачыналася на фоне рэгулярнага ўжывання пераважна лёгкіх спіртных напояў (у 87% выпадкаў). Наркотыкі ўжываліся, як правіла, у кампаніі аднагодкаў.

Варта таксама адзначыць, што сярод якія спалучаюцца спажывальных алкаголь і іншыя псіхаактыўныя рэчывы пераважалі дзяўчыны з рэзка выяўленымі істэроіднасць і гипртимными рысамі асобы, а таксама якія мелі схільнасць да ваганняў настрою. Гэта пераклікаецца з дадзенымі Д. Халлмана з су. [50] пра больш выяўленых преморбидных асаблівасцях ў жанчын, схільных да полинаркотизму.

Гэтыя факты яшчэ раз пацвярджае тэорыю стадыйнасці развіцця залежнасці ў падлеткаў: далучэнне ідзе ад больш лёгкіх псіхаактыўных рэчываў — да больш цяжкім [19]. Пацвярджэннем тэорыі стадый служаць і апошнія фінскія даследаванні, якія ўсталявалі, што курэнне і ўжыванне п’янючым доз алкаголю ў малодшым пубертате з’яўляецца асноўным прэдыктар развіцця алкагалізму і іншых формаў хімічнай залежнасці ў старэйшым пубертате і маладым узросце [66].

Такім чынам, даследаванне клінічных асаблівасцяў ранняга жаночага алкагалізму пацвердзіла высокую спадчынную схільнасць да захворвання, а таксама перавага преморбидных істэрыі-эпилептоидных асобасных асаблівасцяў у спалучэнні з афектыўнай няўстойлівасцю. Верагодна, сукупнасць гэтых фактараў вызначае прагрэдыентнай развіцця захворвання. Агульнай тэндэнцыяй можа быць прызнана сціранне палавых адрозненняў, у параўнанні з юнакамі-алкаголікамі, як пачынае аддаваць перавагу лёгкіх алкагольных напояў, так і спалучае іх ужывання з іншымі псіхаактыўных рэчываў, а таксама анозогнозии да наяўнай праблеме. Відавочна, што на сучасным этапе варта надаваць асаблівую ўвагу прафілактыцы спажывання слабаалкагольных напояў, у тым ліку піва, у падлеткавым асяроддзі. У прафілактычнай працы, на наш погляд, адной з асноўных цяжкасцяў будзе пераадоленне міфаў і паводніцкіх стэрэатыпаў аб адноснай бяспекі і пэўнай прэстыжнасці ўжывання слабаалкагольных напояў якія існуюць у падлеткавым асяроддзі.

Жыццё без залежнасці

рэклама

Усе правы на матэрыялы належаць іх аўтарам. Матэрыялы сайта былі ўзятыя з адкрытых крыніц. Па ўсіх пытаннях звяртацца па адрасе axe на birsk.ru

Асаблівасці алкагалізму ў падлеткаў

Як ужо гаварылася, сам факт ужывання спіртнога ў падлеткавым узросце — ужо паталогія, незалежна ад колькасці прынятага алкаголю. Прыём доз, нават невысокіх для дарослага чалавека, з’яўляецца празмерным для падлетка і прыводзіць да алкагольнаму атручвання. Лячэнне алкагалізму ў падлеткаў надзвычай абцяжарана, у сувязі з тым, што падлетка цяжэй, чым дарослага, пераканаць у тым, што ён злоўжывае алкаголем. Таму, у многіх выпадках, пры выяўленні прыкмет захворвання, неабходна прымусовае лячэнне алкагалізму.

Найбольш эфектыўнае лячэнне алкагалізму ў падлеткаў, ды і ў дарослых людзей, ажыццяўляецца на ранняй стадыі алкагалізму, чым пазней пачата лячэнне, тым больш зніжаецца эфектыўнасць лячэння. Па-за залежнасці ад стадыі алкагалізму, пры лячэнні падлеткаў ад алкагольнай залежнасці, могуць выкарыстоўвацца практычна тыя ж метады, што і ў выпадку з дарослымі, напрыклад, такое як кадаваньне ад алкагалізму. У той жа час, у адрозненне ад дарослых, для падлеткаў самым эфектыўным метадам, як і заўсёды з’яўляецца прафілактыка, паколькі распазнаць стадыю, звычайна піўнога алкагалізму, калі лячэнне ўжо неабходна, у падлеткаў даволі проста.

Калі дарослыя спачатку праходзяць этап ўмеранага спажывання алкаголю, а затым наступае злоўжыванне (бытавое п’янства), то непаўналетнія ўжо з самых першых этапаў пачынаюць злоўжываць спіртным; у многіх з іх рэгулярна бывае цяжкая алкагольная інтаксікацыя з ванітамі і стратай прытомнасці.

Імкнучыся пазбегнуць насмешак іншых членаў групы, падлеткі пачынаюць «тренировать9raquo; сябе спіртным. Пры з’яўленні млоснасці і пазыву да ваніт яны ўцякаюць падалей, каб іх не ўбачылі, і пасля спынення ваніт зноў далучаюцца да аднагодкам і працягваюць піць зь імі. Некаторыя хлопцы загадзя сыходзяць і выклікаюць ваніты штучна, каб мець магчымасць піць далей.

Цяжкія ступені ап’янення часта суправаджаюцца парушэннем свядомасці. Гэта станы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі, і нярэдка такія падлеткі трапляюць у таксікалагічныя аддзяленні бальніц з алкагольным атручваннем. Без медыцынскай дапамогі магчымы смяротны зыход.

Пасля перадазіровак з цяжкімі формамі парушэнні свядомасці ўзнікаюць амнезіі — падлетак не можа ўспомніць, што адбылося ці памятае толькі самы пачатак выпіўкі. Ранняе з’яўленне амнезіі — дрэнная прыкмета з пункту гледжання прагнозу. Амнезія — гэта заўсёды следства парушэнні свядомасці і адпаведна пашкоджанні галаўнога мозгу. Нават аднаразовая Амнезія — грозны сімптом, які сведчыць аб няшчасці цэнтральнай нервовай сістэмы. А калі гэта частая з’ява і амнезіі бываюць працяглымі, то тым больш. Зразумела, што такія цяжкія парушэнні ў гэтак юным узросце непазбежна адбіваюцца на яго інтэлекце і далейшым псіхічным развіцці.

Якія п’юць падлеткаў не палохаюць выпадкі перадазіровак з наступнай амнезіі, і гэта, як правіла, не ўтрымлівае іх ад далейшага прыёму спіртнога. На гэтым этапе цягі да алкаголю яшчэ няма. Яны рэгулярна напіваюцца «да ваніт» і цяжкага ап’янення не з-за таго, што свядома хочуць дасягнуць менавіта гэтага эфекту, а з імкнення не адставаць ад іншых членаў групы, сярод якіх заўсёды ёсць больш «опытные9raquo; і больш вынослівыя.

Напишите нам
Напишите нам




Меню